معالجة بالصدمة الكهربية | Electroshock therapy

أسباب استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية

• اضطراب اكتئابي رئيسي:
  بالنسبة للاضطراب الاكتئابي الرئيسي، يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل عام فقط عندما تفشل العلاجات الأخرى، أو في حالات الطوارئ، مثل محاولة الانتحار.
  في حالات الاكتئاب التي تحدث في التصلب المتعدد، مرض باركنسون، رقص هنتنغتون، تأخير النمو، تشوهات الدماغ الشرياني واستسقاء الدماغ.
• يستخدم في الحالات المقاومة للأدوية والعلاجات الاخرى:
  جلسات العلاج الكهربائي فعالة لحوالي 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي رئيسي مقاوم للعلاج، سواء كان أحادي القطب أو ثنائي القطب. لا يزال علاج المتابعة غير مدروس بشكل جيد، ولكن حوالي نصف الأشخاص الذين يستجيبون للعلاج يعاودوهم انتكاس المرض خلال 12 شهرًا. وبغض النظر عن التأثيرات التي تحدث في الدماغ، فإن المخاطر المادية العامة للعلاج بالصدمات الكهربائية محدودة جداً وتشبه تلك التي تترافق مع التخدير العام القصير، وتحدث بعد العلاج مباشرة. أكثر الآثار الضارة شيوعاً هي الارتباك وفقدان الذاكرة.
• أفضل وآمن الخيارات في علاج الأمراض المقاومة أثناء فترة الحمل:
  من بين العلاجات للحوامل المصابات بالاكتئاب الحاد، يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية من أقل المضاعفات على الجنين. على الرغم من أن التأمل الذهني معروف أيضا لفعاليته في علاج الاكتئاب الحاد فقط، ولكن أيضاً بمنع الانتكاس بشكل عام أثناء الحمل، دون الآثار الجانبية المرتبطة بها العلاجات الصيدلانية.
• استخدامات طبية أخرى:
  في ظروف تكون "هناك حاجة إلى استجابة سريعة ونهائية بسبب شدة الحالة النفسية أو الطبية (على سبيل المثال، عندما يكون المرض مصحوبًا بالذهول، أو تأخرًا نفسيًا حركيًا ملحوظًا، أو أوهام أو هلوسة مكتئبة، أو إرهاقًا جسديًا مهددًا للحياة يرتبط بالهوس).

طريقة العلاج:

• يشتمل المسار المعتاد من العلاج بالصدمات الكهربائية على إدارات متعددة، عادة ما تعطى مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، ويستمر العلاج حتى تتحسن حالة المريض، وتزول أعراض المرض.
  يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير مع ارتخاء العضلات.
• يمكن أن يختلف العلاج بالصدمة الكهربائية في تطبيقه من خلال ثلاث طرق: وضع القطب، تردد التيار الكهربائي المستخدم، وشكل الموجة الكهربائية المرسلة للدماغ. هذه الأشكال الثلاثة من التطبيق لديها اختلافات كبيرة في كل من الآثار الجانبية السلبية والسيطرة على أعراض المرض.
• يمكن أن يكون وضع الأقطاب بشكل متقابل (قطب واحد على جانبي الدماغ)، حيث يتم تمرير التيار الكهربائي عبر الدماغ بأكمله، أو من جانب واحد، حيث يتم تمرير التيار عبر نصف الدماغ. ويعتقد أن وضع الأقطاب المتقابلة له فعالية أكبر من الأحادية، ولكنه يحمل أيضًا مخاطرة أكبر بفقد الذاكرة. بعد العلاج الكهربائي، عادة يستمر العلاج الدوائي.
• كيفية عمل العلاج بالصدمات الكهربائية غير واضحة تماماً، ولكن من المعروف أنه يغير أنماط تدفق الدم في الدماغ، وكذلك يغير طريقة استخدام الطاقة في أجزاء من الدماغ، والتي يعتقد أنها متورطة في الاكتئاب. قد يسبب تغيرات في كيمياء الدماغ، على الرغم من أن كيفية ارتباطها بالأعراض ليست مفهومة.

قبل إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية:

• قبل إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية يتم إعطاء الشخص مخدر عام ومريح للعضلات. يتم وضع أقطاب كهربائية على جانب واحد (أحادي الجانب) أو كلاهما (ثنائي) لفروة الرأس ويتم تمرير تيار كهربائي صغير بين هذه حتى تحدث نوبة قصيرة عامة. لا يشعر الشخص بأي شيء بسبب التخدير، ولا يتحرك بسبب ارتخاء العضلات.
• يستيقظ الشخص ما بين 5 إلى 10 دقائق بعد العلاج، وكحد أقصى في غضون 30 دقيقة. في كثير من الأحيان، لا يتذكر الناس بوضوح الوقت حول العلاج بالصدمات الكهربائية، وفي البداية قد يكون لديهم ذاكرة صغيرة حول فترة المرض حول العلاج. في كثير من الأحيان، تعود ذاكرة هذه الأحداث تدريجياً.
• إذا تم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في العيادة الخارجية، يجب على أحد أفراد العائلة أو الصديق أن يقود الشخص إلى المنزل بعد العملية (لا يُسمح بالقيادة خلال 24 ساعة بعد جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية).
• عادة، تعطى العلاجات مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أسابيع، على الرغم من أن المسار الصحيح للعلاج يعتمد على طبيعة المرض واستجابة الشخص للعلاج. يجب إعادة تقييم الشخص بعد كل جلسة من جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية.
• بشكل عام، تبدأ الأعراض بالتحسن بعد جلستين. يجب إيقاف العلاج بمجرد أن يستجيب الشخص بشكل كافٍ، أو إذا كان هناك تأثيرات ضارة، أو إذا قام هو/هي بسحب الموافقة. لا يفهم بالضبط كيف يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب وقد تختلف النتائج من شخص لآخر.

نصائح وإرشادات:

• من الضروري جداً اصطحاب مرافق راشد للمساعدة بعد الإجراء.
• ينصح بتدوين كلمات المرور وأرقام التعريف الشخصي وأرقام الهواتف والتواريخ الخاصة وإبقائهم في مكان آمن في حالة عدم إمكانية تذكرهم في الفترة التي تلي العلاج.

ويرتبط الخطر الأكبر بالعلاج بالصدمات الكهربائية مع التخدير العام، والتي قد تتسبب في الوفاة. الآثار الجانبية قد تشمل الآثار الفورية للعلاج بالصدمات الكهربائية، ومنها ما يلي:

• فقدان الذاكرة حول الأحداث مباشرة قبل وبعد العلاج بالصدمات الكهربائية.
• اضطرابات ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• الصداع.
• غثيان.
• ألم في العضلات.
• الارتباك.

عموماً، هذه الأعراض تزول في غضون بضع ساعات، على الرغم من أن بعض فقدان الذاكرة قد يستمر.

http://media.wiley.com/assets/138/93/UK_Tasman_Chap92.pdf
https://insights.ovid.com/crossref?an=00001503-201304000-00014
https://www.beyondblue.org.au/the-facts/depression/treatments-for-depression/medical-treatments-for-depression/electroconvulsive-therapy-(ect)
http://archive.indianexpress.com/news/electroshocks-for-mentally-ill-patients-to-be-banned/766051/
http://psychrights.org/research/digest/Electroshock/FinalECT515iFDAReport.pdf