متلازمة ما بعد شلل الأطفال | Post-Polio Syndrome

لا يُمكن الإصابة بهذه المتلازمة عن طريق التقاط العدوى من مصاب آخر مثلما يحدث مع إصابات شلل الأطفال، وفي الحقيقة فإنّ أسباب الإصابة بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال غير معروفة تمامًا، ولكنها قد تكون ناجمة عن إحدى الحالات الآتية: [5][6]

• تدهور حالة الأعصاب الحركية التدريجي بعد الإصابة بشلل الأطفال، وظهور نتيجة هذا التدهور على شكل أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال بعد عدة سنوات.
• تدهور حالة الأعصاب الحركية غير المتأثرة سابقًا بشلل الأطفال، بعد نموّ نهايات عصبية جديدة منها لاستعادة حركة ووظائف العضلات المتأثرة بالمرض، ما يُعرّض الأعصاب الحركية للإنهاك أخيرًا بعد سنوات من الإصابة بشلل الأطفال.
• فرط استخدام العضلات غير المتأثرة بشلل الأطفال يجعلها أكثر عُرضة للإنهاك والتعب التدريجي.
• ترتفع احتمالية الإصابة بالمتلازمة لدى من عانوا مسبقًا من عدوى قوية في مرحلة المراهقة المبكرة، أو من عانوا من الأعراض الشديدة لشلل الأطفال خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة.

تتفاوت شدّة أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال ما بين حالة وأُخرى، وتحديدها بالضبط أمر ضروري لأجل تشخيص المرض ومعرفة العلاجات المناسبة للمريض. ويُذكر من أعراضها ما يأتي: [3][4]

• الشعور بالتعب والإعياء، وهي المشكلة الأكثر شيوعًا لدى المصابين بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال، وتتضمّن التعب الجسدي العام، وتعب العضلات من أبسط الأنشطة الجسدية، والتعب الذهني بمواجهة صعوبة بالغة في التركيز ومشاكل في الذاكرة.
• آلام في العضلات والمفاصل، خاصّة في ساعات المساء بعد يوم طويل، إذ يكون تشنّج العضلات وألمها شديدًا، ويُشبه ألم المفاصل إلى حد كبير آلام التهاب المفاصل، بتيبّسها أو تصلبها وعدم القدرة على تحريكها.
• ضعف العضلات، الذي يشعر به المريض سواء أقام بتحريك العضلات المصابة أم لا، وقد يتطوّر في بعض الحالات ليتسبّب بضمور العضلة أو تقلّصها.

ومن عواقب المعاناة من الأعراض السابقة، تظهر على المصاب أعراض ثانوية أخرى لا يقلّ تأثيرها عن الأعراض الرئيسية، ويُذكر منها الآتي: [3][4]

• مشاكل في التنفس، نتيجة ضعف العضلات المسؤولة عن دعم الجهاز التنفسي ووظائفه، ما يظهر على شكل صعوبة التنفس، خاصّة أثناء النوم، وسهولة الإصابة بالتهاب أو عدوى في الصدر، وقصور الأنفاس.
• زيادة الوزن، الناجمة عن قلّة النشاط البدني نتيجة آلام العضلات وضعفها، وعدم القدرة على الحركة كما يجب.
• صعوبة المشي، المرتبط بآلام المفاصل والعضلات وضعفها والوزن الزائد، ما يستدعي استعمال ما يُساعد المريض على المشي؛ كالعكّاز والكرسي المتحرك.

ليس هناك فحص واحد محدد لأجل تشخيص الإصابة بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال، وإنما يعتمد الطبيب على الفحص الجسدي وتحديد قوة وحجم عضلات الجسم وردود الفعل لكل منها، ويُجري بعدها عدة فحوصات في حال ثبوت وجود إحدى الحالات الآتية لدى المريض: [7][9]

• الإصابة بشلل الأطفال سابقًا.
• المعاناة من ضعف العضلات وضمورها.
• المعاناة من أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال لأكثر من سنة كاملة.

أمّا الفحوصات التي يُجريها الطبيب فهي تتضمّن الآتي: [7][9]

• فحص الدم الشامل وتحليل السائل الدماغي الشوكي؛ لتأكيد عدم وجود أسباب صحية أُخرى مرتبطة بالأعراض التي يُعاني منها المريض.
• إجراء عدة صور للعمود الفقري؛ مثل التصوير المقطعي (CT Scan) وتصوير الرنين المغناطيسي (MRI)؛ لتأكيد عدم ارتباط الأعراض بأمراض واضطرابات عصبية أخرى، مثل: الجلطات الدماغية، والتصلّب اللويحي.
• دراسة التحليل الكهربائي (بالإنجليزية: Electrophysiological Study)، التي تُبيّن كفاءة وظائف العضلات والأعصاب، وتساعد على نفي ارتباط الأعراض بأمراض أخرى لها أعراض مُشابهة.
• أخذ خزعة من النسيج العضلي، وفحصها تحت المجهر للبحث في أيّ اختلافات أو أدلة تُشير للإصابة بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال.

أمراض مشابهة لمتلازمة ما بعد شلل الأطفال

تتشابه أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال مع أعراض أمراض واضطرابات أُخرى، ممن يجب أخذها بعين الاعتبار عند تشخيص الإصابة بالمتلازمة، وتتضمّن هذه الأمراض ما يأتي: [4][6]

• الألم العضلي الليفي (بالإنجليزية: Fibromyalgia).
• الوهن العضلي الوبيل (بالإنجليزية: Myasthenia Gravis).
• ألم العضلات الروماتيزمي (بالإنجليزية: Polymyalgia Rheumatic).
• التصلّب اللويحي.
• الاضطرابات التي تُصيب أجهزة معينة من الجسم، مثل: فقر الدم، وقصور وظائف الغدة الدرقية، والعدوى المزمنة، والأعراض الجانبية الناجمة عن استعمال بعض الأدوية والعلاجات.
• الأمراض والاضطرابات المسببة للألم، مثل: التهاب المفاصل، واعتلال الأوتار، والتهاب التجويف الكيسي.
• التصلّب الجانبي الضموريّ (بالإنجليزية: Amyotrophic Lateral Sclerosis).
• اعتلال الأعصاب المُزمن المُزيل للميالين (بالإنجليزية: Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy).

تختلف الخيارات المتاحة بهدف علاج متلازمة ما بعد شلل الأطفال وفق حالة المريض والعضلات المتأثرة بالمتلازمة ومدى تأثرها، وتهدف جميع هذه الخيارات باختلافها على تخفيف شدّة الأعراض بما لا يُعيق ممارسة المريض لحياته وأعماله قدر الإمكان، إذ لا يوجد علاج شاف تمامًا لمتلازمة ما بعد شلل الأطفال.

كما يستدعي إعداد خطة العلاج المناسبة مشاركة أطباء بتخصصات مختلفة؛ كأخصائي الأعصاب، وأخصائي العلاج الطبيعي، والطبيب النفسي، وطبيب الأعصاب، وأخصائي تقويم العظام، وأخصائي العلاج الوظيفي.

ويُمكن إجمال أهمّ الخيارات العلاجية فيما يأتي: [5][10]

• أداء التمارين الرياضية متوسطة الشدة، التي تُساعد على تقوية العضلات دون التسبّب بالتعب الشديد الذي يُقعد المريض؛ مثل السباحة، مع أخذ فترات استراحة قصيرة أثناء أداء التمارين، ويُمكن لأخصائي العلاج الفيزيائي تقديم المساعدة بهذا الخصوص.
• مسكنات الألم؛ للسيطرة على آلام المفاصل والعضلات؛ ومنها الأيبوبروفين، والباراسيتامول، كما يُمكن استعمال بعض مضادات التشنج لتخفيف الألم؛ مثل الغابابنتين، ويؤخذ بعين الاعتبار تحديد فترة العلاج والجرعة المناسبة لكل حالة.
• إجراء تعديلات على نظام الحياة، من خلال الحفاظ على وزن الجسم، والتوقف عن التدخين، وتناول الأطعمة الصحية، مع تجنّب التواجد في الأجواء الباردة، وعلاج الرشح والأنفلونزا دون تأخير؛ لتفادي انتقال العدوى للرئة.
• علاج مشكلات التنفس؛ بتحديد سببها بالضبط وعلاجه بالأدوية والإجراءات العلاجية المناسبة؛ كاستخدام أقنعة التنفس لعلاج توقف النفس أثناء النوم، وممارسة التمارين التي تقوّي عضلات الصدر والحجاب الحاجز.
• استخدام الأجهزة والأدوات المساعِدة على المشي؛ مثل العكاز، أو الكرسي المتحرك.
• الحصول على الدعم النفسي، بمساعدة أفراد العائلة والمعالج أو الطبيب النفسي.
• العلاج الوظيفي، الذي يهدف لتدريب المريض على العناية بنفسه والقيام بأعماله في ظل وضعه الصحي الحالي.

في بعض الحالات يُعاني المصابون بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال من ازدياد شدة التعب والإعياء، والتعرّض لمضاعفات مختلفة للمتلازمة، ومنها الآتي: [7][8]

• ضمور العضلات.
• السقوط المتكرر نتيجة ضعف العضلات، ما يتسبّب بالكسور والرضوض المختلفة تبعًا للجزء المتضرر من الجسم عند السقوط.
• انخفاض كثافة عظام الجسم، الناجم عن عدم الحركة وتضرر العظام نتيجة المرض، ما يتسبّب بإصابة المريض بهشاشة العظام.
• مشكلات عصبية في المثانة والأمعاء، تتسبّب في سلس البول والبراز لدى بعض المرضى.
• القصور التنفسي؛ وهو عدم قدرة الجهاز التنفسي على أداء وظائفه كما يجب.
• الشلل.

وعمومًا، فإنّ متلازمة ما بعد شلل الأطفال أقلّ خطورة من شلل الأطفال، حيث أنها لا تُهدّد حياة المريض ولا تتفشى بين الناس كالعدوى الفيروسية المسببة لشلل الأطفال، ولكنها تؤثّر بشكل كبير على سير حياة العديد من المرضى، وتتطلّب رعاية وعلاجًا مناسبين. [7]

 اقرأ أيضًا: فيروس شلل الأطفال

[1] Drugs.com. Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[2] Cedars-sinai.com. Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[3] National Health Service (NHS). Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[4] Physio-pedia.com. Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[5] Nhsinform.scot. Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[6] Patient.info. Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[7] Kristeen Cherney. What You Need to Know About Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[8] Christopher & Dana Reeve Foundation. Post-Polio Syndrome. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[9] Divakara Kedlaya. Postpolio Syndrome Workup. Retrieved on the 20th of August, 2024.

[10] Cheryl Whitten. What Is Post-Polio Syndrome? Retrieved on the 20th of August, 2024.