التهاب السحايا المصلي | Serous meningitis

تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب السحايا العقيم، وهذا هو السبب في أن هذه الحالة تُعرف أيضاً باسم التهاب السحايا الفيروسي. التهاب السحايا العقيم هو أكثر شيوعاً من التهاب السحايا الجرثومي. لكن أعراضه عادة ما تكون أقل حدة. ونادرا ما تحصل مضاعفات، ومعظم الناس يتعافون في غضون أسبوعين من ظهور الأعراض.

الأسباب الفيروسية:

• الفيروس المعوي ويشمل فيروس كوكساكس، الفيروس الايكوي والفيروسات السنجابية أو فيروس شلل الأطفال
• فيروس الهربس البسيط (HSV) النوعان 1 و2
• فيروس جدري الماء النطاقي
• أربوفيروس
• فيروس ابشتاين بار
• فيروس نقص المناعة البشرية
• أنواع فيروس الانفلونزا A و B
• فيروس النكاف
• فيروس التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي (Lymphocytic choriomeningitis virus)
• فيروس داء الكلب

الأسباب البكتيرية:

• الميكوبلازما الرئوية
• السل الرئوية
• بوريليا برغدورفيرية
• اللولبية الشاحبة
• أنواع البروسيلا
• داء إيرليخ

الأسباب الفطرية:

• المستخفية المورمة (Cryptococcus neoformans)
• النوسجة المغمدة (Histoplasma capsulatum)
• الكروانية اللدودة (Coccidioides immitis)
• البرعمية الجلدية (Blastomyces dermatitides)

الطفيليات:

• التوكسوبلازما
• الدودة الشريطية الخنزيرية (داء الكيسات المذنبة)

الأدوية:

• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية
• مضادات الميكروبات ( تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول، أموكسيسيلين، أيزونيازيد)
• الآزوثيوبرين
• الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد
• الميثوتريكسيت
• اللقاحات
• الوبيورينول

الأمراض الجهازية:

• الساركويد
• سرطان البلعوم
• الذئبة الحمامية الجهازية
• ورم حبيبي ويغنري
• مرض بهجت

يمكن أن تختلف أعراض التهاب السحايا العقيم بسبب الفيروس أو الحالة الطبية التي تسببت فيه.

تشمل الأعراض العامة لالتهاب السحايا العقيم عند الأطفال والبالغين ما يلي:

• الحمى.
• قشعريرة برد.
• ألم المعدة.
• صداع.
• آلام الجسم.
• حساسية للضوء أو رهاب الضوء.
• فقدان الشهية.
• قيء.
• إعياء.

قد تظهر على الرضع والأطفال الصغار الأعراض التالية:

• الحمى.
• التهيج والبكاء المتكرر.
• النعاس أو مشكلة الاستيقاظ بعد النوم.

• يتميز التهاب السحايا العقيم والتهاب السحايا الجرثومي بالظهور الحاد للحمى والصداع وتيبس الرقبة.
• يظهر المرضى غير المعالجين بالتهاب السحايا الجرثومي التدهور التدريجي في الحالة العقلية، في حين أن الشفاء التلقائي هو أمر معتاد في الحالات الفيروسية.
• لا توجد مؤشرات سريرية موثوقة للتمييز بين التهاب السحايا الفيروسي الحاد والتهاب السحايا البكتيري، لذلك يطلب الطبيب اختبارات الدم واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي.
• يجب إحالة جميع الحالات المشتبه بها إلى المستشفى لغرض اجراء فحص تحليل السائل النخاعي ويتم عن طريق البزل القطني.

بعض النتائج السائل النخاعي (CSF) في التهاب السحايا:

• في التهاب السحايا الفيروسي: تكون عدد الخلايا اقل من 2000 خلية لكل ميكروليتر في الغالب الخلايا الليمفاوية، السكر يكون طبيعيا، البروتين يكون اقل من 150 ملغم/دسيليتر.
• التهاب السحايا الجرثومي: يكون عدد الخلايا أكثر من 1000-2000 خلية لكل ميكروليتر في أغلب الخلايا الحبيبية المتعادلة، السكر يكون أقل من 45 ملغم/ دسيليتر، البروتين يكون اكثر من 250 ملغم/ دسيليتر.

التهاب السحايا العقيم غالباً ما يكون خفيفاً، وقد يتعافى دون دواء أو علاج. والكثير من أعراضه مشابهة لتلك التي تحدث في نزلات البرد أو الأنفلونزا، لذا قد لا يعرف المريض انه يعاني من التهاب السحايا العقيم. وهذا ما يجعل التهاب السحايا العقيم مختلفاً عن التهاب السحايا البكتيري، الذي يسبب أعراضاً خطيرة وقد يكون خطراً على الحياة.

عند وجود هذه أعراض يجب مراجعة الطبيب:

• تيبس أو الم في الرقبة.
• وهن أو ضعف والصداع المستمر.
• تشوش ذهني.
• النوبات.

علاج التهاب السحايا المصلي

• في معظم الحالات لا يوجد علاج محدد لالتهاب السحايا العقيم.
• معظم الناس الذين يصابون بالتهاب السحايا العقيم يتعافون بشكل كامل من تلقاء أنفسهم خلال 7 إلى 10 أيام. مع ذلك فإن الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا الناجم عن فيروسات معينة، مثل فيروس الهربس والأنفلونزا يحتاجون عادةً إلى العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثلا.
• المضادات الحيوية لا تساعد العدوى الفيروسية، لذلك فهي ليست مفيدة في علاج التهاب السحايا الفيروسي. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية تقاوم البكتيريا، لذا فهي مهمة جداً عند علاج التهاب السحايا البكتيري.
• الأشخاص الذين يصابون بمرض شديد أو معرضون لخطر الإصابة بمرض شديد، مثل الأطفال الرضع والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة قد يحتاجون إلى دخول المستشفى.

يمكن لبعض اللقاحات أن تحمي من أمراض مثل شلل الأطفال، الحصبة، النكاف، الجدري والأنفلونزا التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا العقيم.

كذلك لا توجد لقاحات للحماية من بعض الفيروسات المعوية الخبيثة، غير شلل الأطفال، وهي السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب السحايا العقيم، لذلك يجب اتخاذ الخطوات التالية للمساعدة في تقليل الفرص بالإصابة بفيروسات معوية غير شلل الأطفال أو نشرها على أشخاص آخرين:

• غسل اليدين بالماء والصابون خاصة بعد تغيير الحفاضات أو استخدام المرحاض أو السعال.
• تجنب لمس الوجه بأيد غير مغسولة.
• تجنب الاتصال الوثيق مثل التقبيل أو المعانقة أو مشاركة الأكواب أو أدوات تناول الطعام مع المرضى.
• تغطية الفم عند السعال والعطس بالمناديل الورقية.
• العناية بتنظيف وتطهير الأسطح الملامسة بشكل متكرر مثل الألعاب ومقابض الأبواب، خاصة إذا كان الشخص مريضاً.
• تجنب اللدغات من البعوض والحشرات الأخرى التي تحمل الأمراض التي يمكن أن تصيب البشر.
• القضاء على الفئران والجرذان في جميع أنحاء المنزل.

https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html.
https://www.healthline.com/health/aseptic-meningitis.
https://emedicine.medscape.com/article/1169489-overview#a5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2174764.
https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/aseptic-meningitis/article/610396.