التهاب الدماغ النزفي | Haemorrhagic encephalitis

• أسباب مناعية هو السبب الرئيس وراء التهاب الدماغ الدموي، فمن الممكن أن يتسبب خلل في الجهاز المناعي، من مهاجمة خلايا الجسم ذاتها، وكردة فعلٍ مناعية، ما بعد حدوث التهابٍ في الدماغ، أو بعد أخذ مطعوم ما، يهاجم الجسم خلايا الدماغ.
• التهاب بكتيري أو فيروسي وفي الأغلب ينتج عن التهاباتٍ فيروسية، مثل فيروس الهربس والفيروسات المعوية. فبعد الإصابة يتدخل الجهاز المناعي، ويتسبب بالمرض.
• في بعض الحالات يكون سبب الإصابة غير معروف.

• يحدث التهاب الدماغ الدموي، عند مهاجمة الجهاز المناعي لمستضدات الميلانين في الدماغ والحبل الشوكي
• يكون، على الأغلب، إمّا لسببٍ التهابي كامن، أو لعدوى سابقة تؤدي إلى تحفيز جهاز المناعة
• الآلية الدقيقة لكيفية حدوث المرض غير معروفة تمامًا، ولكن يُعتقد أنَّ الجهاز العصبي المركزي يصبح ملتهبًا بعد إزالة الميلانين

تبدأ أعراض التهاب الدماغ الدموي، على الأغلب، بأعراضٍ مشابهة للإنفلونزا، وبعدها تبدأ الأعراض الأشد خطورة بالظهور.

أعراض التهاب الدماغ الدموي:

• الصداع الشديد، ويكون، على الأغلب، في قسمٍ واحد من الرأس، ولا يخفُّ الألم عند أخذ المسكنات.
• التغيّرات في الحالة النفسية، مثل الارتباك الشديد أو التهيج.
• الحمى وارتفاع درجة الحرارة، والقيء.
• تغيّرات في الرؤية، مثل تشويش الرؤية والرؤية المزدوجة. وقد ينتهي الأمر بالشلل العيني، وهذا بسبب الضغط على العصب العيني، من السائل الدموي الناتج بسبب الالتهاب.
• تصلّب الرقبة وضعف العضلات، وقد يصل الأمر إلى شللها.

• يستند تشخيص التهاب الدماغ الدموي على الأعراض السريرية، والتصوير الإشعاعي للدماغ.
• كما تُجرى الفحوصات المصلية والمناعية في الدم، بالإضافة لفحص السائل الشوكي، للكشف عن وجود أي التهاب للدماغ.

• يهدف العلاج إلى إيقاف الالتهاب وردة فعل جهاز المناعة.
• يستغرق العلاج، على الأغلب، من أسبوع إلى أسبوعين في المشفى.
• يكون العلاج بالأدوية كورتيكوستيرويد ومثبطات المناعة.
• في حال عدم استجابة الجسم لهذه الأدوية، يُعالج بتقنياتٍ أخرى مثل plasmapheresis، والتي يُفلتر فيها الدم وتُزال الأجسام المضادة منه.

نتائج العلاج

• يتعافى 85% من الأشخاص خلال عدة أسابيع
• الآخرون يتماثلون للشفاء خلال 6 أشهر
• علاج الكورتيكوستيرويد يساعد على سرعة الشفاء
• البعض يحتاجون وقتًا أطول يصل إلى 6 أشهر
• على الأغلب لا يبقى أي أثر للمرض
• هناك نسبة من المرضى يعانون من ضعف النظر وضعف الإدراك وضعف العضلات، مدى الحياة

• على الأغلب، لا تتكرر الحالة المرضية مرة أخرى، ويبدأ المصاب بعد تلقي العلاج بالرجوع إلى الوضع الطبيعي تدريجيًا
• تبقى بعض الأعراض التي يمكن التكيّف معها، مثل ضعف البصر
• يحتاج المصاب إلى العلاج الطبيعي والمراجعة الدورية للطبيب

• في حال اكتشاف المرض مبكرًا، والبدء في العلاج، فإنَّ احتمال حصول مضاعفات يكون منخفضًا
• ما يقارب 70% ممّن أخذوا العلاج المناسب من التهاب الدماغ الدموي عانوا من عجزٍ عصبي محدود الضرر
• الـ 30% الباقين فلم تظهر عليهم أي أعراض، وذلك بالاعتماد على حجم المنطقة المتضررة من الدماغ

https://www.encephalitis.info/what-is-encephalitis

https://radiopaedia.org/articles/acute-haemorrhagic-leukoencephalitis

https://emedicine.medscape.com/article/1147044-overview

https://myelitis.org/living-with-myelitis/disease-information/adem/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1910950/

http://eknygos.lsmuni.lt/springer/265/604-615.pdf

https://www.webmd.com/brain/acute-disseminated-encephalomyelitis-adem#2