التهاب السحايا القاعدي | Basilar meningitis

يحدث التهاب السحايا القاعدي عندما تحدث العدوي في قاعدة الدماغ، وعادة ما يكون بسبب الحالات الاتية:

• التهاب السحايا المزمن (الحبيبي)

وهو صورة سريرية لالتهاب السحايا القاعدي يتطور ببطء كبير. هناك علامات أقل من التهابات السحايا الأخرى من حيث شدة (الصداع، تصلب الرقبة، الخ)، ولكن يتميز بحدوث ضرر أكثر للجهاز العصبي المركزي (الأعصاب القحفية، والعجز الحركي المركزي، التدهور المعرفي، الخ). في معظم الأحيان، يحدث التهاب السحايا الحبيبي المزمن من قبل العوامل المعدية. ومع ذلك، في بعض الحالات يبقى سبب غير محدد. هناك أشكال معدية وغير معدية من التهاب السحايا المزمن. أكثر أنواع العدوى شيوعا هي:

1. التهاب السحايا السلي
2. الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات
3. السار كويد

• مرض الزهري

يؤثر الزهري العصبي على الجهاز العصبي المركزي ويتطور عادة في غضون أربع إلى 25 سنة من الإصابة. في حين أن بعض الناس سيظلون خاليين من الأعراض، قد يعاني آخرون من أعراض عصبية حادة بما في ذلك التهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالمخ والنخاع الشوكي) أو علامات الظهر (حالة تتميز بالألم العصبي، فقدان المهارات الحركية، ضعف البصر، الصمم، وسلس البول). كما يمكن حدوث نوبات وتغييرات في الشخصية والهلوسة والخرف والشيزوفرانيا والسكتة الدماغية في غضون خمس سنوات من إصابة الشخص بالعدوى.

اعراض التهاب السحايا السلي

يحدث في معظم الأحيان عند الأطفال وكبار السن والبالغين ضعيفي المناعة. ينتج التهاب السحايا عن بذر مرض السل في المخ (التورم السلي). قد يظهر الفحص البدني نتائج طبيعية ولكن غالبا ما تظهر الاعراض الاتية:

• الصداع.
• الشعور بالضيق.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• فقدان الوزن.
• قد تكون الصلابة القفوية موجودة.
• استسقاء الرأس.
  شلل العصب القحفي.
• التهاب الشرايين (الشرايين الصغيرة المخترقة لجذع الدماغ).
• ارتفاع طفيف في عدد كريات الدم البيضاء. (عادة أقل من 300 من خلايا الدم البيضاء في كل مم مكعب).
• ارتفاع مستوى البروتين.
• انخفاض سكر الدم.

اعراض الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات

غالباً ما ينتج عن المكورات المعوية. هو نوع من الفطريات الشائعة التي توجد غالبًا في روث التربة والطيور. التهاب السحايا بالمستخفيات عبارة عن عدوى خطيرة في قاعدة الدماغ والحبل الشوكي الناتجة عن هذا الفطر.

من النادر أن يصاب الشخص السليم بالتهاب السحايا بالمستخفيات. معظم الناس الذين يصابون بالتهاب السحايا بالمستخفيات لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب مرض كامن، على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية أو تليف الكبد او في حالة الوهن، وعدم كفاءة جهاز المناعة، وداء السكري. قد تمتد الأعراض في بعض الأحيان إلى شهور أو حتى سنوات قبل إجراء التشخيص. وكثيرا ما ترتبط العدوى بالآتي:

• الصداع هو أكثر الأعراض شيوعًا، قد يحدث تدهور عقلي.
• شلل العصب القحفي وضعف بؤر الدماغ الجذعية الثانوي لالتهاب الشرايين.

اعراض مرض الزهري

من (7 إلى 15 سنة بعد التماس)، يمكن أن يؤدي (الزهري السحائي) إلى احتشاء في أي منطقة من الجهاز العصبي المركزي. من (15-20 سنة بعد التماس)، قد يحدث عرضين كلاسيكيين وهما التابِسٌ الظَهْرِيّ والزُّهْرِيُّ العَصَبِيُّ الخَزَلِيّ وهما حالة الالتهابية تؤثر على العقد الجذرية الظهرية، مما يؤدي إلى:

• فقدان الموضع والإحساس بالاهتزاز.
• فقدان انعكاسات الأوتار العميقة.
• آلام حادة "سريعة كالبرق" في البطن والساقين.
• الهجمات الدورية للتشنجات البطنية والقيء.
• اعتلال في وظيفة المثانة (سلس البول).
• حدوث فصّ فصامي أمامي.
• تغييرات الحدقة.
• هزات الرمع العضلي.
• الارتعاش (في كثير من الأحيان).

اعراض الساركويد

يمثل الساركويد حالة حبيبية نادرة من المسببات غير مؤكد. قد تكون الأعراض غير محددة (صداع، صلابة قشرية) وقد تكون حالة سائل النخاع الشوكي مماثلة لتلك الموجودة في الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا السلي أو الفطري. وغالبا ما تكون العلامات العصبية القحفية عابرة. 

تشخيص التهاب السحايا السلي

• قد يكون فحص الصدر بالأشعة السينية واختبار التوبركولين مفيدًا
• اختبار تفاعل سلسلة البوليميراز هو سريع ودقيق إلى حد ما. ومع ذلك، يمكن أن تكون هناك نتائج سلبية خاطئة إذا كان هناك عدد قليل من الكائنات الحية المسببة للمرض.

تشخيص الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات

يمكن في كثير من الأحيان الكشف عن مستضد المُستَخْفِيات في سائل النخاع الشوكي، مما يوفر مساعدة قيمة للتشخيص.

تشخيص مرض الزهري

قد يتم تشخيص الزهري العصبي عن طريق اخذ عينة من سائل النخاع الشوكي او مصليا باستخدام:

• اختبارات كيميائية سريعة عن طريق اخذ عينة من اللازمة.
• اختبار مختبر بواسطة مراكز بحوث الأمراض المنقولة جنسيا.
• اختبار الأجسام المضادة للولبية الفلورسنتية.

التهاب السحايا السلي

• وتستخدم الايزونيازيد، استربتوميسين، ومزيج من ريفامبين والبيرازينامايند.
• قد يكون الإيثامبوتول مفيدًا إذا تم تناوله بجرعات عالية.
• يستمر العلاج لمدة 6-9 أشهر على الأقل. قد يساعد استخدام الكورتيكوستيرويدات في الحد من الاستجابة الالتهابية.

الْتِهابُ السَّحايا بالمُستَخْفِيات

• الامفوترسين والفلورسياتوسين

https://emedicine.medscape.com/article/1166190-overview#a3
https://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_11.html
https://www.medicalnewstoday.com/articles/321031.php
http://smj.sma.org.sg/5011/5011cr1.pdf
https://www.verywellhealth.com/syphilis-signs-and-symptoms-49530
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11095565