خلل الحركة خارج الهرمية | Extrapyramidal dyskinesia

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو خلل الحركة خارج الهرمية

اختلالات الحركة خارج الهرمية هي عبارة عن اضطرابات حركية موضعية، تحدث عادة كأعراض جانبية لأدوية محددة وتقسّم تباعاً إلى: أعراض حادّة وأخرى مزمنة. تشمل هذه الأعراض التشنجات العضلية الموضعية، وتعذر الجلوس، وأعراض مشابهة لمرض الباركنسون، والتشنجات العضلية الموضعية المزمنة.

تعتبر أدوية الأمراض النفسية والعصبية المسبب الرئيس لهذه الأعراض، وفي كثير من الأحيان يلجأ الأطباء إلى إيقاف العمل بها بسبب هذه المشاكل.

النظام خارج الهرمي The Extrapyramidal System هو جزء من الجهاز العصبي المركزي، يتحكم مبدئياً بتنظيم قوة ودرجة انقباض العضلات لا إراديّاً، كما يتحكم أيضاً بوضع العضلات في حال الاسترخاء. وتسمى الأعراض خارج الهرمية بهذا الاسم كونها تحدث بسبب اختلال وظائف هذا النظام تحديداً.

أنواع خلل الحركة خارج الهرمية

التشنج العضلي الحاد: وهو عبارة عن تشنج عضلي لمجموعة من العضلات في منطقة واحدة من الجسم مثل عضلات الكف أو الرقبة أو اللسان.
تعذر الجلوس: وهو الشعور بعدم القدرة على الاسترخاء، والذي يتمثل بالتوتر والحركة المستمرة لمجموعة محددة من العضلات مثل عضلات أصابع اليد أو اللسان.
الباركنسون الكاذب: في هذه الحالة يصاب المريض بأعراض الباركنسون التقليدية، والتي تشمل: بطء الحركة، وتصلب العضلات وارتعاشها، واضطراب حركات المشي، ولكنّ الفرق أنّ الأساس لهذه الأعراض مختلف تماماً من حيث المسبب وطريقة العلاج.
تشنج العضلات الموضعي المزمن: وهي عبارة عن مجموعة حركات وتقلصات تحدث بشكل لا إرادي في مناطق محددة من الجسم وخاصة عضلات الفم والأطراف السفلى. تحدث هذه الحالات عادة بسبب استعمال الأدوية المضادة للأمراض الذهانية بشكل مزمن ولفترات طويلة.

اسباب خلل الحركة خارج الهرمية

تحدث هذه الحالات في معظم الأحيان كأعراض جانبية للأدوية (التقليدية) المضادة للأمراض الذهانية والنفسية التي تعمل على مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي؛ ومن أهم هذه الأدوية هي الهالوبيريدول والفلوفينازين. أما الادوية (غير التقليدية) المضادة للذهان، فإنّها تعمل بشكل أقل على مستقبلات الدوبامين وأكثر على مستقبلات السيروتونين، ممّا يجعل إمكانية حدوث الأعراض خارج الهرمية (ولو نظرياً) أقل من سابقاتها، ولكن بعض البحوث أظهرت أنّ نسب الإصابة بالأعراض خارج الهرمية تتقارب كثيراً بين المجموعتين.

ليست أدوية الأمراض الذهانية هي الوحيدة التي تؤدي وظائفها من خلال مستقبلات الدوبامين، بل تشمل مضادات التقيؤ ومضادات الكآبة بأنواعها المختلفة حتى تلك التي تعمل بشكل أساسي على مستقبلات السيروتونين: مثل السيرترالين، والفلوكسيتين.

من الممكن أيضاً أن تنتج الأعراض خارج الهرمية كنتيجة للأورام الدماغية أو لالتهابات الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا.

الاستعداد الجيني عند بعض المرضى والأطفال الذين تناولت أمهاتهم الكحول أثناء الحمل تسهل اصابتهم بهذه الأعراض، ومنهم من أصيب بالتشنجات المزمنة بعد تناول الأدوية المسببة لمرة واحدة فقط. كما تزداد فرص الإصابة بهذا المرض عند المدخنين.

كيف يمكن الوقاية من خلل الحركة خارج الهرمية؟

ينصح بإرشاد المرضى وتعليمهم بخصوص الأعراض الجانبية لبعض الأدوية، بحيث تعتبر الخطوة الأولى لتقليل مخاطر الإصابة بهذا المرض. يتعلم المرضى الانتباه للأعراض المحتملة وتبليغ الطبيب المعالج بها فور حدوثها، وذلك بغرض تقليل الجرعات ومن ثم تغيير الدواء.

كما يتعلم المرضى أنواع الأدوية الأخرى التي تعمل على مستقبلات الدوبامين لغرض تجنبها مستقبلاً.

ويحرص بعض المرضى الذين عانوا من هذه الأعراض على ارتداء سوار طبي خاص يشرح حالتهم، ويبلغ الأطباء بضرورة تجنب الأدوية المحتوية على مضادات مستقبلات الدوبامين في حالات الطوارئ.

ادوية متعلقة ب خَلَلُ الحَرَكَة خارِجَ الهَرميةّ

المصادر والمراجع

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10724129

https://emedicine.medscape.com/article/1151826-overview

https://www.webmd.com/schizophrenia/tardive-dyskinesia#1

المؤلف