متلازمة الألم المركزية | Central pain syndrome

يختلف الألم الناتج عن متلازمة الألم المركزية عن أنواع الألم الأخرى إذ أن الألم في هذه الحالة يكون نابعا من داخل المخ وليس الأعصاب الطرفية، وينشأ هذا الألم نتيجة إصابة المهاد (thalamus) وهو تركيب يوجد داخل الدماغ مسئول عن معالجة الإشارات الحسية إلى أجزاء الدماغ المختلفة، وعادة ما يكون الألم استجابة وقائية لحافز ضار؛ لذا يعد الألم مؤشرا جيدا ينبهك إلى البحث عن سبب الألم وبالتالي علاجه.

وهناك العديد من الحالات الأكثر شيوعا التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الألم المركزي حيث تقدر مؤسسة متلازمة الألم المركزي أن نحو 3 ملايين من الأشخاص في الولايات المتحدة يعانون من متلازمة الألم المركزي وتشمل:

1. نزيف المخ.
2. السكتة الدماغية (بالإنجليزية: stroke).
3. أورام المخ.
4. تصلب الأنسجة المتعدد (بالإنجليزية: multiple sclerosis).
5. إصابات المخ، والنخاع الشوكي.
6. إجراء العمليات الجراحية في الدماغ.
7. الصرع.
8. داء باركنسون (الشلل الرعاشي).

يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة الألم المركزية في الشعور بالألم، وتختلف شدته ووصفه بين مختلف المرضى. ويمكن أن يكون الألم ثابتا أو متقطعا أو متركزا في أجزاء معينة مثل: اليدين والقدمين أو منتشرا في كامل الجسد؛ وتختلف شدة الألم من متوسطة إلى شديدة حسب سبب الإصابة.

وغالبا ما يسوء الألم بسبب العديد من المؤثرات الخارجية منها: اللمس، والحركة، والبرودة، والضغط العصبي، والقلق، والانفعالات.

ويتنوع وصف المرضى للألم فمنهم من يصف الألم بأنه شعور بحرقان فقط، وآخرون يصفونه بأنه شعور بحرقان ممزوجا بالوخز أو احساس الإبر والدبابيس أو الضغط أو الألم الحاد أو فقد الإحساس عن طريق اللمس.

يعتمد تشخيص متلازمة الألم المركزية على عدة عوامل معا هي:

• شكوى المريض.
• التاريخ المرضي: وذلك من خلال سؤال المريض عن الإصابة السابقة في الدماغ أو أورام المخ أو غيرها من أسباب الإصابة بمتلازمة الألم المركزية).
• الفحص السريري: ويشمل إجراء الاختبارات الحسية للتأكد من أو تحديد وجود تشوهات، واضطرابات حسية.
• إجراء بعض الاختبارات المتخصصة مثل التصوير بالأشعة وتتضمن: التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT scan)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI) ويلجأ إليها الطبيب للكشف عن أورام المخ أو النزيف والحالات الأخرى التي تسبب الإصابة بمتلازمة الألم المركزية؛ ويعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو التقنية الأفضل في حالة اشتباه الطبيب في إصابتك بمتلازمة الألم المركزية.

للمزيد اقرأ: التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس

تختلف طرق العلاج باختلاف السبب ولكن مازالت متلازمة الألم المركزية ضِمن الأمراض التي يصعب علاجها حتى باستعمال المسكنات القوية مثل: المورفين.

وفي جميع الأحوال تعمل الأدوية على تخفيف الألم فقط، وتجربة المريض عدة أدوية حتى يستقر على النوع المخفف لألمه والملائم لحالته الصحية؛ ويتضمن:

1. العلاج بالأدوية (بالإنجليزية: drug therapy): ومن هذه الأدوية:

• مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات مثل: نورتريبتيلين (بالإنجليزية: nortriptyline).
• مضادات التشنجات مثل: جابابنتين (بالإنجليزية: gabapentin).
• المخدرات الموضعية مثل: الليدوكايين (بالإنجليزية: Topical lidocaine).
• المسكنات شبه الأفيونية (بالإنجليزية: opioid analgesics) مثل: الترامادول.

     2. العلاج النفسي من خلال تقليل التعرض للضغط العصبي والتوتر بالإضافة إلى تناول أدوية مضادات الاكتئاب.

     3. جراحة الأعصاب (بالإنجليزية: neurosurgery): ونادرا ما يخضع المريض بمتلازمة الألم المركزية للعلاج عن طريق جراحة الأعصاب، والتي تتضمن التحفيز العميق للدماغ من خلال زرع قطب كهربائي في أجزاء محددة من الدماغ يدعى المنبه العصبي بهدف تحفيز مستقبلات الألم.

بالرغم من أن متلازمة الألم المركزية لا تعد مرضا يهدد الحياة إلا أنها تسبب صعوبة واضطراب في الروتين اليومي للمريض إذ يمكن أن يستمر الألم مدى الحياة في الحالات الشديدة من المرض مما يتسبب في:

• الشعور بالقلق والتوتر.
• الاكتئاب والعزلة.
• التعب والإرهاق.
• اضطرابات في النوم.
• اضطرابات في الحياة الإجتماعية والعلاقات.
• ميول إنتحارية.

:Nih. Central Pain Syndrome. Retrieved on the 1st of January, 2020, from
https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5161/central-pain-syndrome

:Nih. Central Pain Syndrome Information Page. Retrieved on the 1st of January, 2020, from
https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/central-pain-syndrome-information-page

:Cleveland clinic. Central Pain Syndrome. Retrieved on the 1st of January, 2020, from
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/6012-central-pain-syndrome

:Webmd. Pain management:Central Pain Syndrome. Retrieved on the 1st of January, 2020, from
https://www.webmd.com/pain-management/guide/central-pain-syndrome

:Healthline. Central Pain Syndrome (CPS). Retrieved on the 1st of January, 2020, from
https://www.healthline.com/health/pain-relief-central-pain-syndrome