الاكتئاب | Depression

تتعدد أسباب الاكتئاب وعوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة به، كما قد تختلف من شخص لآخر، ومن أبرزها ما يلي: 

• العوامل الوراثية والتاريخ العائلي : يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب عند الأفراد الذين عانى أحد أفراد عائلتهم أو أقربائهم من الاكتئاب أو أي اضطراب مزاجي آخر.

• بعض الحالات الطبية: تؤدي الإصابة ببعض الحالات الطبية إلى الاكتئاب، مثل الأرق المزمن، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وبعض الأمراض المزمنة.

• تناول بعض أنواع الأدوية أو الكحول: يؤدي تعاطي المخدرات أو شرب الكحول، أو استخدام بعض الأدوية لفترة زمنية طويلة، مثل موانع الحمل إلى ارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب.

• كيمياء الدماغ: توجد في الدماغ العديد من النواقل العصبية التي لها دور مهم في الحالة المزاجية للفرد، وتعد أحد مسببات الاكتئاب المحتملة.

• عوامل بيئية: تعتبر العوامل والظروف الحياتية الصعبة التي قد يمر بها الفرد أحد عوامل الخطر للاكتئاب، مثل فقدان شخص عزيز، أو الفشل بأمر ما، أو التعرض للتوتر لفترات طويلة.

اقرأ أيضاً: السمنة تؤدي الى الاكتئاب والقلق

تعد الفيسيولوجيا المرضية للإصابة بمرض الاكتئاب غير واضحة، إلا أن العديد من الفرضيات تشير إلى وجود ارتباط ما بين الاكتئاب ووفرة النواقل العصبية، مثل السيروتونين، والنورإيبنفرين، والدوبامين، والجلوتامات، وحمض جابا أمينوبوتريك في الدماغ و مدى حساسية المستقبلات لها.

ومن الجدير بالذكر أنه قد تختلف الفسيولوجية المرضية للاكتئاب اختلافاً كبيراً باختلاف نوع الاكتئاب، ونتيجة لذلك تختلف أيضاً الأساليب المتبعة في علاج الاكتئاب، بما في ذلك الأساليب النفسية والبيولوجية.

يمكن أن يسبب الاكتئاب العديد من الأعراض التي تؤثر على الحالة المزاجية للشخص. كذلك قد يسبب الاكتئاب أعراضاً جسدية عديدة. وتشمل أعراض الاكتئاب الأكثر شيوعاً ما يلي:

• فقدان الرغبة في ممارسة الأنشطة التي اعتاد المصاب الاهتمام بها في الحياة اليومية.
• الشعور بالحزن أو اليأس معظم الوقت.
• فقدان الشهية أو فرط الشهية.
• القلق أو اضطراب النوم، حيث يمكن أن تزداد عدد ساعات نوم الشخص أو تقل كثيراً.
• زيادة الوزن أو خسارة الوزن دون قصد.
• صعوبة في التفكير أو التركيز، والتردد في اتخاذ القرارات.
• الشعور بالذنب.
• الشعور بالتعب الدائم أو فقدان الطاقة تجاه القيام بالأمور الاعتيادية، حتى البسيطة منها.
• الشعور بفقدان القمية وانخفاض احترام الذات.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• التفكير في الموت أو الانتحار.

تجدر الإشارة إلى أنه تختلف علامات الاكتئاب ما بين النساء والرجال والأطفال. وفيما يلي توضيح لذلك:

اعراض الاكتئاب عند النساء

يعتبر الاكتئاب أكثر شيوعاً عند النساء من الرجال، حيث تزداد احتمالية الاكتئاب عند النساء بعد الولادة وهو ما يسمى اكتئاب بعد الولادة، أو اكتئاب الدورة الشهرية قبل نزول الطمث، ويسمى اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي.

قد تشمل أعراض الاكتئاب عند النساء بالإضافة إلى أعراض الاكتئاب الشائعة ما يلي:

• التهيج.
• القلق.
• تقلب المزاج.
• الانسحاب من التفاعلات الاجتماعية.
• زيادة الأفكار السلبية.
• أعراض جسدية، مثل زيادة الأوجاع، والألم، والصداع، وزيادة التشنجات.

اقرأ أيضاً: أسباب وأعراض وعلاج الاكتئاب النفسي عند النساء

اعراض الاكتئاب عند الرجال

بالإضافة إلى أعراض الاكتئاب الشائعة، قد تتميز أعراض الاكتئاب عند الرجال بما يلي:

• حدة المزاج، مثل الغضب، والعدوانية، والتهيج.
• العزلة الاجتماعية.
• عدم القدرة على متابعة مسؤولية الأسرة أو العمل.
• العمل دون انقطاع أو القيام بأنشطة عالية الخطورة.
• انخفاض الرغبة الجنسية، أو ضعف الأداء الجنسي.
• أعراض جسدية، مثل التعب، والألم، والصداع، ومشاكل في الجهاز الهضمي.

اعراض الاكتئاب عند الاطفال

قد يعاني الأطفال أيضاً من الاكتئاب، ومن أعراض الاكتئاب عند الأطفال بالإضافة إلى أعراض الاكتئاب الشائعة ما يلي:

• تقلب المزاج.
• الغضب.
• البكاء.
• تغير في السلوك، مثل ازدياد الوقوع في مشاكل في المدرسة أو رفض الذهاب إلى المدرسة.
• تجنب الأصدقاء، حتى الأخوان.
• تأثر القدرات المعرفية للطفل، مثل صعوبة التركيز، وتدهور الأداء المدرسي.
• أعراض جسدية، مثل التعب أو مشاكل في الجهاز الهضمي أو تغير في الهشية.

من الجدير بالذكر، أن الاكتئاب قد يسبب أعراضاً أخرى غير الأعراض العامة للاكتئاب، حيث قد يظهر الاكتئاب بأشكال وأوجه مختلفة من شخص لآخر.

اقرأ أيضاً: اضرار الاكتئاب والقلق على القلب

يعد تشخيص الاكتئاب ليس بالأمر السهل نتيجة تنوع واختلاف أعراضه بين شخص وآخر، حيث يعتمد الطبيب بشكل أساسي على سؤال المريض عن طبيعة أعراض الاكتئاب التي يعاني منها، وشدة هذه الأعراض والمدة التي عانى فيها من أعراض الاكتئاب.

كما قد يوصي الطبيب بعدد من الفحوصات لتشخيص الاكتئاب، مثل:

• الفحوصات المخبرية، وذلك بهدف التأكد من عدم إصابة الشخص بأي اضطراب مرضي يسبب أو يفاقم أعراض الاكتئاب، مثل مرض قصور الغدة الدرقية.
• الفحص الجسدي، إذ يرافق الاكتئاب أحياناً بعض الأعراض الجسدية، مثل سوء الهضم.
• اختبار الاكتئاب، وهو عبارة عن أداة تشخيصية للاكتئاب ولكنها غير دقيقة وغير كافية لوحدها، ويشمل الاختبار مجموعة من الأسئلة التي تساعد في تحديد شدة الاكتئاب ونوعه لدى الفرد.

هناك عدة خيارات ومراحل لعلاج الاكتئاب وتخفيف أعراضه، وقد يتم الجمع بين أكثر من أسلوب خلال فترة علاج الاكتئاب. وتتضمن خيارات علاج الاكتئاب ما يلي:

العلاج النفسي

يعتبر العلاج النفسي أحد ركائز علاج الاكتئاب، إذ يساعد التحدث مع معالج نفسي مختص مريض الاكتئاب على التعامل مع المشاعر السلبية بشكل أفضل. وهناك أنماط مختلفة من العلاج النفسي، ومنها العلاج السلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive Behavioral Therapy).

كذلك يمكن بالتزامن مع جلسات العلاج النفسي أن يشارك المصاب بالاكتئاب بجلسات العلاج الأسري أو الجماعي.

ادوية علاج الاكتئاب

يوجد العديد من أدوية مضادات الاكتئاب، والتي تستخدم غالباً في الحالات المتوسطة أو الشديدة من الاكتئاب، وتشمل أدوية الاكتئاب ما يلي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic Antidepressants).
• مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitors).
• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors OR SSRI).
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (بالإنجليزية: Serotonin And Noradrenaline Reuptake Inhibitors).

يجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب قد تستغرق وقتاً قبل أن يبدأ ملاحظة تأثيرها. كما يجب أن يتم وصفها وتناولها باستشارة الطبيب والالتزام بتعليماته. أيضاً، يجب على المريض أن لا يتوقف عن استخدامها دون استشارة الطبيب، تجنباً للتعرض لانتكاسة، أو اختبار أعراضها الجانبية، أو الأعراض الانسحابية التي قد تحدث نتيجة التوقف المفاجئ.

اقرأ أيضاً: كيفية التوقف عن دواء الاكتئاب بطريقة صحيحة

العلاجات البديلة للاكتئاب

توجد بعض العلاجات البديلة التي قد تفيد مريض الاكتئاب، مثل:

• العلاج بالضوء، قد يساعد التعرض لجرعات محددة من الضوء الأبيض في تحسين مزاج المريض، وتخفيف أعراض الاكتئاب، ويجدر الإشارة أن العلاج بالضوء يستخدم عادة في الاضطراب العاطفي الموسمي.
• الدعم المعنوي، إذ يلعب علاج الاكتئاب في المنزل ومساندة الأهل والمقربين من مريض الاكتئاب دوراً مسانداً لعلاج الاكتئاب السلوكي والدوائي، ويمكن في بعض الحالات مناقشة الأسباب التي أدت إلى الاكتئاب والحلول المقترحة مع بعض أفراد الأسرة.
• التأمل.
• الوخز بالإبر.
• تناول بعض أنواع المكملات الغذائية، مثل مكملات زيت السمك، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها تجنباً لآثارها الجانبية، أو التداخلات الدوائية مع الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.
• تغيير نمط الحياة وممارسة الرياضة بانتظام، إذ تساعد ممارسة الرياضة على إفراز هرمون الأندورفين الذي يحسن المزاج، ويحد من أعراض الاكتئاب. وينصح الفرد بممارسة الرياضة بمعدل نصف ساعة خلال ثلاث إلى خمس أيام في الأسبوع على الأقل.

للمزيد ما هو الاكتئاب قبل الزواج وكيف يمكن التغلب عليه؟

قد يكون من الصعب الوقاية من الاكتئاب، إذ من الصعب تحديد مسبباته ومحفزاته لتجنبها، ولكن بشكل عام فإنه ينصح باتباع نمط حياة صحي للوقاية من تطور الاكتئاب. ومن العادات الصحية التي تساعد في تقليل خطر الإصابة بأعراض الاكتئاب ما يلي:

• الحد من التوتر.
• بناء علاقات جيدة مع الآخرين.
• الحفاظ على نظام غذائي صحي.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحصول على قدر كافي من النوم.

للمزيد ما هو الفرق بين الاكتئاب الخفيف، المتوسط والشديد؟

تتراوح مخاطر الاكتئاب ومضاعفاته في درجة خطورتها ما بين المتوسط والشديد، وتشمل:

• تأثر الصحة الفيزيائية والجسمانية.
• عدم تحمل الحياة والتفكير بالانتحار.
• فقدان القدرة على ممارسة النشاطات في الحياة اليومية.
• اختلال العلاقات مع الآخرين، ويشمل ذلك العلاقات الأسرية والوظيفية.
• إدمان المخدرات.

يعتمد مآل الإصابة بمرض الاكتئاب على نمطه والعوامل المسببة له، كما يعتمد الشفاء من الاكتئاب على وعي المريض أو من حوله بأهمية طلب المساعدة الطبية، حيث قد يشفى المصابين بالاكتئاب الخفيف أو المتوسط بمجرد الحديث مع مختص أو حتى قد يشفى البعض بتناول ما يسمى العلاج الوهمي.

أما حالات الاكتئاب المزمن، فإنها غالباً ما تتطلب علاج نفسي مستمر وتناول مضادات الاكتئاب لليسطرة على أعراض الاكتئاب.

Valencia Higuera. Everything You Want to Know About Depression. Retrieved on the 19th of August, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/depression

William C. Shie. Medical Definition of Depression. Retrieved on the 19th of August, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2947

Laura Goldman. What is depression and what can I do about it?. Retrieved on the 19th of August, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/8933

Hasler G. (2010). Pathophysiology of depression: do we have any solid evidence of interest to clinicians?. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA), 9(3), 155–161. Available from:

https://doi.org/10.1002/j.2051-5545.2010.tb00298.x

Debra Fulghum Bruce. Depression Diagnosis. Retrieved on the 19th of August, 2021, from:

https://www.webmd.com/depression/guide/depression-diagnosis

• اولانزابن
• كيوتيابن
• زيبراسيدون
• اريبيبرازول
• اميتربتالين
• نورتبرتالين
• دوكسبين
• دوسيولبين
• تريميبرامين
• ديسيبرامين
• سيتالوبرام
• باروكسيتين
• اسيتالوبرام
• فلوكسيتين
• سيرترالين
• دولوكسيتين
• فينلافاكسين
• سيليجلين
• فلوبينتيكسول
• إيميبرامين
• ليزورايد هيدروجين مالييت
• هيروكلوريد مابروتيلين
• ميكلوبيمايد
• هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين
• ريبوكزيتين
• كبريتات ترانيلسيبرومين
• فيلوكسازين
• فورتيوكستين
• الماكا، حمض الفوليك، سيليلوز، مغنيسيوم، سيليكا
• مابروتيلين
• بيرفينازين , أميتريبتيلين .
• تيانبتين. .
• فلوبينتيكسول , ميليتراسين.
• كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين .
• بريكسبيبرازول
• فيتامين سي، كولاجين
• فلوكستين، أولانزيبين
• هايبيريكم بيرفراتم (العرن المثقوب)
• هايبيريكم بيرفراتم (العرن المثقوب)،الناردين المخزني
• ميانسيرين
• ترازودون
• اللافندر
• فيلازودون
• ل - ثيانين
• جوز الكولا، جينسينج سيبيري، روديولا الوردية
• فلوفينازين، نوتريبتيلين
• هايبريسين
• ايسكيتامين
• أموكسابين
• بروتريبتيلين
• إيزوكربوكسازيد
• ليفوميلناسيبران
• فينيلزين
• مستخلص عشبة المليسة المخزنية
• مينابرين
• مستخلص عشبة وجذور الناردين، البابونج
• بيريسودانول ديماليت
• بروبيزيبين هيدروكلوريد
• 5-هيدروكسيتريبتوفان
• تريبتوفان