الاكتئاب الذهاني | Psychotic Depression

لا يزال السبب الرئيسي خلف الإصابة بالاكتئاب الذهاني غير معروف، ولكن هناك العديد من النظريات التي تدور حول كيفية تطور الاكتئاب الذهاني، ومن هذه النظريات أن وراثة مجموعة معينة من الجينات قد تكون مسؤولة عن الإصابة بالاكتئاب الذهاني، حيث تكون مجموعة من الجينات مسؤولة عن الإصابة بالاكتئاب، والمجموعة الأخرى مسؤولة عن الإصابة بالذهان؛ مما يعني أن المريض يكون لديه ميل وراثي للإصابة بالذهان أو الاكتئاب أو الاثنين معاً، وذلك يفسر لما لا يصاب جميع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بالذهان. [1] [2]

هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب الذهاني، ومن هذه العوامل ما يلي: [2] [3]

• اختلال توازن بعض النواقل العصبية في المخ.
• التقدم في العمر.
• الجنس، إذ تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب الذهاني من الرجال، حيث أن ثلثي المصابين بالاكتئاب الذهاني من النساء، ولا يزال السبب خلف ذلك غير مفهوم، إلا أنه يعتقد أن للهرمونات دوراً في ذلك.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالاكتئاب الشديد أو الفصام.
• عيش طفولة صعبة ومضطربة.
• التعرض لصدمة، مثل وفاة أحد الوالدين أو الأقارب.
• ضغوطات الحياة، مثل الصعوبات المادية.
• الإصابة بأمراض مزمنة أو خطيرة، مثل أمراض القلب، أو الأمراض التي تسبب آلاماً مزمنة، أو السرطان.

اقرأ أيضاً: أسباب الاكتئاب عند الفئات العمرية المختلفة

تشمل أعراض الاكتئاب الذهاني المتعلقة بالاكتئاب ما يلي: [1] [4]

• الحزن واليأس.
• القلق والتوتر.
• سرعة الشعور بالغضب والإثارة.
• الشعور بانعدام القيمة والإحساس بالذنب.
• فقدان المريض الاهتمام بالنشاطات التي كان يستمتع بالقيام بها في السابق.
• الانسحاب الاجتماعي.
• التعب وفقدان الطاقة.
• فقدان القدرة على التركيز.
• الأرق.
• تغيرات في الشهية.
• الإمساك.
• التفكير بالموت أو محاولة الانتحار.

بينما تتضمن علامات الاكتئاب الذهاني المتعلقة بالذهان الآتي: [5]

• الأوهام، مثل توهم المرض.
• الهلاوس، مثل رؤية أشياء أو سماع أصوات غير حقيقة.
• جنون الارتياب أو جنون العظمة.

للمزيد: ما هي أعراض الاكتئاب الذهاني؟

في الوقت الحاضر يعد الاكتئاب الذهاني نوعاً من الأنواع الفرعية لاضطراب الاكتئاب الشديد (بالإنجليزية: Major Depressive Disorder).

لكي تشخص إصابة المريض بالاكتئاب الذهاني يجب أن تتوفر لديه مجموعة من الشروط والأعراض المنصوص عليها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، مثل الأوهام والهلاوس. [1]

يتضمن تشخيص الاكتئاب الذهاني أيضاً معرفة التاريخ الطبي للمريض والأعراض التي يعاني منها، ويمكن أن يجري الطبيب أكثر من اختبار تشخيصي لاستبعاد الحالات الأخرى التي تسبب الذهان، مثل اضطراب ثنائي القطب، والفصام. [1]

ما الفرق بين الاكتئاب الذهاني والفصام؟

الاكتئاب الذهاني والفصام حالتان مختلفتان ويتم علاجهما بشكل مختلف كلياً، ولكن تعد الهلاوس والأوهام من الأعراض المشتركة بين الفصام والاكتئاب الذهاني. [4]

يَكمُن الفرق التشخيصي بين حالات الاكتئاب الذهاني والفصام في أن مريض الاكتئاب الذهاني يعاني من أعراض الذهان بالتزامن مع أعراض الاكتئاب، بينما في حالة الفصام يحدث الذهان دون ظهور اضطراب في المزاج، علاوة على حدوث أعراض أخرى، مثل الكلام غير المنتظم، وانعدام التعبير العاطفي، والجمود. [2] [3]

اقرأ أيضاً: ما هي أنواع الاكتئاب؟

ما الفرق بين الاكتئاب الذهاني والعصابي؟

الاكتئاب العصابي هو نوع مزمن من الاكتئاب يطلق عليه الاضطراب الاكتئابي المستمر، تتسم أعراضه بأنها خفيفة إلى متوسطة ولكنها تستمر مدة سنتين أو أكثر، ولا يصاب المريض بأي أعراض ذهانية بعكس ما يحدث في الاكتئاب الذهاني. [6]

يتم علاج الاكتئاب الذهاني عادة في المستشفى تحت مراقبة أطباء ومختصين في مجال الصحة النفسية لتتم مراقبة المريض عن كثب خلال علاجه بالأدوية، ومن أدوية الاكتئاب الذهاني التي تستخدم تحت إشراف الطبيب مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان، وقد تستمر مدة علاج الاكتئاب الذهاني عدة أشهر. [4]

تشمل مضادات الذهان شائعة الاستخدام في علاج الاكتئاب الذهاني ما يلي: [4]

• الأولانزابين (بالإنجليزية: Olanzapine).
• الريسبيريدون (بالإنجليزية: Risperidone).
• الأسينابين (بالإنجليزية: Asenapine).
• الكويتيابين (بالإنجليزية: Quetiapine).
• الأريبيبرازول (بالإنجليزية: Aripiprazole).
• الكاريبرازين (بالإنجليزية: Cariprazine).

اقرأ أيضاً: أنواع مضادات الاكتئاب واستخداماتها

العلاج بالصدمة الكهربائية

العلاج بالصدمة الكهربائية (بالإنجليزية: Electroconvulsive Therapy or ECT) هو استخدام تيار كهربائي على الدماغ تحت تأثير التخدير لتحفيز حدوث نوبة اختلاج التي تعرف بشكل عام بنوبة الصرع في الدماغ. [4]

يعمل التيار الكهربائي على زيادة تبادل الإشارات العصبية بين أجزاء معينة من المخ، لتساعد المريض على التخلص من الأوهام والذهان، ويلجأ الطبيب لعلاج مريض الاكتئاب الذهاني بالصدمة الكهربائية في حالة إصابته بالاكتئاب الذهاني الحاد، أو إذا لم يستجب المريض للعلاج بالأدوية، ويعد هذا النوع من العلاج آمناً وفعالاً في علاج الاكتئاب الذهاني. [1] [4]

علاج الاكتئاب الذهاني في المنزل

قد يساهم إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة في التخفيف من الأعراض بجانب العلاج الموصوف، مثل: [3]

• ممارسة الرياضة بانتظام.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• الحرص على الحصول على قسط كاف من النوم.
• الامتناع عن شرب الكحول.
• الحصول على الدعم من الآخرين.

اقرأ أيضاً: ما هو علاج الاكتئاب؟

تفيد بعض النصائح في تعلم كيفية التعايش مع الاكتئاب الذهاني أثناء فترة الخضوع للعلاج، كما أنها تخفف من الأعراض وتحسن جودة الحياة بشكل عام، ومن هذه النصائح: [3]

• ممارسة التمارين التي تساعد على الاسترخاء وتخفيف التوتر، مثل تمارين التأمل واليوغا.
• القيام بالأنشطة الممتعة، مثل ممارسة هواية مفضلة أو التنزه مع الأصدقاء.
• محاولة التعرف على العوامل التي تحفز حدوث نوبات الاكتئاب الذهاني عن طريق التحدث مع أفراد الأسرة وتسجيل الشخص العلامات التي يعاني منها قبل وبعد النوبة.
• اتباع نمط حياة صحي من ممارسة الرياضة وتناول الأطعمة الصحية.
• الحرص على التنزه في الهواء الطلق، حيث يساعد ذلك في تحسين المزاج.

تكمن مخاطر الاكتئاب الذهاني في أن المريض قد يؤذي نفسه أو يُقدِم على محاولة الانتحار، وينبغي في هذه الحالة طلب المساعدة الطبية الطارئة وإخضاع المريض للعلاج في أقرب وقت. [7]

اقرأ أيضاً: هل يمكن تقليل إمكانية الإقدام على الانتحار باستخدام الأدوية؟

عادة ما يطرح المقربون من الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني السؤال التالي، هل يشفى مريض الاكتئاب الذهاني؟ غالباً ما يتحسن الغالبية العظمى من المرضى المصابين بالاكتئاب الذهاني في غضون عدة أشهر مع العلاج، ولكن يلزم متابعة العلاج وتعليمات الطبيب فهي المفتاح لعلاج الاكتئاب الذهاني نهائياً. [4]

يجب على المريض والمقربين منه التعاون مع الطبيب لإيجاد الدواء الأكثر فعالية والأقل آثار جانبية لعلاج المريض، كما يجب على الأهل والأصدقاء توفير الدعم النفسي والعاطفي لمريض الاكتئاب الذهاني، وزيادة وعيهم حول الحالة ومتطلباتها العلاجية الداعمة، خاصة أن الاكتئاب الذهاني يصنف بأنه خطير للغاية، ويعد خطر الانتحار بين المرضى كبير. [4]

للمزيد: هل يؤثر الاكتئاب والقلق على القلب؟

• أسينابين

[1] Nancy Schimelpfening. An Overview of Psychotic Depression. Retrieved on the 2nd of November, 2022.

[2] Michael Kerr. Major Depression with Psychotic Features (Psychotic Depression). Retrieved on the 2nd of November, 2022.

[3] Heather Jones. What Is Psychotic Depression? Retrieved on the 2nd of November, 2022.

[4] Debra Fulghum Bruce. Psychotic Depression. Retrieved on the 2nd of November, 2022.

[5] Jamie Eske. What to know about depression with psychosis. Retrieved on the 2nd of November, 2022.

[6] Amber Erickson Gabbey. Persistent Depressive Disorder (Dysthymia). Retrieved on the 2nd of November, 2022.

[7] Rachel Nall. Depressive Psychosis. Retrieved on the 2nd of November, 2022.