انفصام الشخصية (الفصام) | Schizophrenia

تعد أسباب انفصام الشخصية غير معروفة بشكل دقيق حتى الآن، ولكن يرجح أن المرض يحدث بسبب عدة عوامل، منها: [1] [5]

• الاستعداد الوراثي: يُعتقد أن للعوامل الجينية دور في الإصابة بانفصام الشخصية، حيث تزداد احتمالية إصابة الشخص بالفصام إذا كان أحد والديه مصابًا به.
• اختلال توازن النواقل العصبية: قد يكون من أسباب الفصام حدوث اختلال في توازن بعض النواقل العصبية في المخ، مثل الدوبامين والسيروتونين، والتي تؤثر على طريقة التفكير والسلوك.
• تغيرات في تركيبة الدماغ: حيث وجد اختلاف في بنية المخ لدى بعض مرضى الشيزوفرينيا. 

ما هي عوامل خطر الإصابة بانفصام الشخصية؟

توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الشيزوفرينيا، مثل: [6] [7] [8]

• تعرض الجنين للعدوى بالفيروسات أو تعرضه لمواد خطرة، أو سوء التغذية أثناء فترة الحمل.
• استخدام بعض أنواع الأدوية أو المواد المخدرة، مثل الأمفيتامين (بالإنجليزية: Amphetamine)، أو الحشيش، أو الكوكايين خلال مرحلة المراهقة أو بداية الشباب.
• كبر عمر الأب عند إنجاب طفله، حيث يزيد ذلك من احتمالية إصابة الابن بالفصام.
• التعرض لضغوط نفسية أو صدمات. 

اقرأ أيضًا: أنواع الفصام وأعراضه

يصيب اضطراب الفصام الرجال والنساء في مختلف الأعمار، وعادة ما تظهر أعراض انفصام الشخصية عند الرجال في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات من العمر، بينما في النساء تميل الأعراض للظهور في أواخر العشرينات وبداية الثلاثينات. [6]

أعراض انفصام الشخصية المبكرة

قد تظهر أعراض الفصام بشكل مفاجئ، ولكن في معظم الأشخاص تبدأ تدريجيًا بحدوث علامات تحذيرية تستمر أشهر أو سنوات قبل الإصابة بأول نوبة فصام حادة تحدث فيها الأعراض الذهانية. [1]

عادة ما يصعب ملاحظة دلالات انفصام الشخصية، حيث أنها تتشابه مع التغيرات التي تحدث أثناء مرحلة المراهقة. [6]

يمكن أن تشمل أعراض انفصام الشخصية عند المراهقين في مراحلها المبكرة ما يلي: [6]

• العزلة والانسحاب من العائلة والأصدقاء.
• انخفاض الأداء الدراسي. 
• الاكتئاب وعدم وجود الحافز. 
• تغيرات المزاج.

للمزيد: أعراض الفصام المبكرة في المراحل العمرية المختلفة

أعراض انفصام الشخصية

تختلف شدة أعراض الشيزوفرينيا، ومدتها ومعدل، تكرارها من شخص لآخر، وتشمل ما يلي: [2] [9]

• أعراض الفصام الإيجابية (الذهانية)

تتضمن الأعراض الذهانية ما يلي:

• الأوهام، وهي اعتقادات خاطئة لا تمت للواقع بصلة.
• الهلاوس، وهي رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، وربما شم أو تذوق أشياء غريبة.
• اضطرابات في الكلام والسلوك والحركة.

• أعراض الفصام السلبية

تشمل الأعراض السلبية للفصام الآتي:

• العزلة والانسحاب الاجتماعي.
• انعدام الإرادة للقيام بأبسط المهام.
• صعوبة التحدث.
• الركود العاطفي، ويظهر ذلك في عدم الاستجابة والتفاعل مع الآخرين، وتجنب التواصل البصري، وعدم تغير تعبيرات الوجه، والتحدث بنبرة ثابتة.

للمزيد: أعراض الفصام وعلاماته

ما الفرق بين الذهان والفصام؟

يتضمن الفرق بين انفصام الشخصية والذهان، أن الذهان مجموعة من الأعراض تشمل الأوهام والهلاوس قد تترافق مع العديد من الحالات الطبية والنفسية، أو حالات أخرى مثل تعاطي المخدرات، بينما انفصام الشخصية هو اضطراب نفسي يعاني فيه المصاب من أعراض عديدة منها الأعراض الذهانية، بالإضافة إلى الأعراض السلبية والإدراكية. [10]

يعتمد تشخيص انفصام الشخصية على التاريخ الطبي، ثم الفحص البدني، واستبعاد الأسباب الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة للفصام، مثل تعاطي المخدرات. [11]

قد يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات، منها: [11]

• فحوصات الدم.
• اختبارات البول.
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد وجود آفات في المخ.

يجرى الطبيب بعد ذلك تقييمًا نفسيًا للمريض والأعراض التي يعاني منها بالاستعانة بالمعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس، والتي تشمل ظهور اثنين أو أكثر من الأعراض التالية مدة شهر على الأقل، على أن تتضمن هذه الأعراض واحدًا من الأعراض الثلاثة الأولى. [5]

تشمل الأعراض ما يلي: [5]

• أوهام.
• هلاوس.
• الكلام غير المنظم.
• سلوك حركي غير منظم أو الجمود.
• الأعراض السلبية، مثل صعوبة التحدث، أو الركود العاطفي، أو انعدام الإرادة.

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب هذه الأعراض انخفاض الأداء الوظيفي أو التعليمي، أو قلة التفاعل مع الآخرين، أو ضعف القدرة على الرعاية الذاتية، وحتى يتم تشخيص انفصام الشخصية يجب أن تستمر الأعراض مدة 6 أشهر أو أكثر، على أن تكون غير ناجمة عن استخدام دواء أو بسبب الإصابة بمرض آخر. [5]

يعد انفصام الشخصية اضطرابًا مزمنًا يستمر مدى الحياة، ولكن قد يساعد العلاج على التخفيف من الأعراض، ومنع الانتكاس، وتجنب الحاجة إلى دخول المستشفى. [5]

يشمل علاج انفصام الشخصية ما يلي:

العلاج الدوائي

تعد مضادات الذهان أشهر الأدوية المستخدمة في علاج الفصام، ومن أمثلتها: [5] [12]

• الأولانزابين (بالإنجليزية: Olanzapine).
• الريسبيريدون (بالإنجليزية: Risperidone).
• الكلوزابين (بالإنجليزية: Clozapine).
• الهالوبيريدول (الإنجليزية: Haloperidol).

تتوفر بعض أدوية الفصام في صورة حقن عضلية طويلة المفعول تساعد المريض في الالتزام بالعلاج، وتقلل من الحاجة إلى دخول المستشفى. [12]

قد تستخدم مضادات الاكتئاب، مثل الباروكسيتين (بالإنجليزية: Paroxetine) أيضًا لعلاج أعراض الفصام السلبية. [13]

للمزيد: أدوية علاج الفصام التقليدية والحديثة

العلاج النفسي

يساهم العلاج النفسي بجانب الأدوية في تعلم مهارات تفيد في التحكم في الأعراض، وتحسين العلاقات الاجتماعية، والتواصل مع الآخرين، ويشمل ما يلي: [14] [15]

• العلاج الفردي: يساعد العلاج السلوكي المعرفي وهو نوع من العلاج النفسي في تغيير طريقة تفكير المصاب وتعلم طرق للتعامل مع الأوهام والهلاوس. 
• العلاج الأسري: يهدف العلاج الأسري إلى إرشاد العائلات إلى كيفية التعامل مع مرضى انفصام الشخصية وتقديم الدعم لهم. 

يتضمن علاج الفصام أيضًا تدريب مرضى الانفصام على المهارات الاجتماعية والسعي في تحسين التواصل الاجتماعي من خلال مشاركتهم في الأنشطة الاجتماعية، وكذلك التأهيل المهني وتشجيعهم للحصول على وظائف والمحافظة عليها. [14]

قد تستدعي حالات انفصام الشخصية الحاد تلقي العلاج في المستشفى، وكذلك المرضى الذين لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم، أو أقدموا على محاولة انتحار. [11]

للمزيد: ما هي طرق علاج الفصام؟

هناك بعض الإرشادات التي تساعد في السيطرة والتعايش مع مرض انفصام الشخصية وتقليل خطورته، وتشمل: [16]

• الالتزام بالعلاجات الموصى بها.
• تعلم طرق الاسترخاء وتخفيف التوتر، مثل التأمل واليوغا.
• الانضمام إلى مجموعات دعم الأشخاص المصابين بالانفصام.
• تجديد الأهداف والتركيز عليها للانشغال بها وتقليل أعراض الفصام.

لا توجد طريقة معينة للوقاية من الإصابة بالفصام، ولكن يساعد اكتشاف المرض مبكرًا والخضوع للعلاج في تجنب حدوث انتكاس أو الحاجة إلى البقاء في المستشفى، كما يساهم في تحسين حياة الشخص وعلاقاته الأسرية والاجتماعية. [1]

يتساءل البعض هل مرض انفصام الشخصية خطير؟ يعد انفصام الشخصية مرضًا نفسيًا خطيرًا لا ينبغي تجاهله أو تركه دون علاج، حيث قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة، مثل: [6]

• القلق أو الاكتئاب.
• الرهاب.
• مشاكل أسرية واجتماعية.
• عدم القدرة على العمل وإعالة النفس الأمر الذي قد يؤدي إلى الفقر والتشرد.
• إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.
• إيذاء النفس أو الانتحار. 

يعتمد مآل حالات انفصام الشخصية على اكتشاف المرض مبكرًا ومدى قدرة الفرد على الالتزام بخطة العلاج، حيث يساهم العلاج في تحسين جودة الحياة وتقليل احتمالية الوفاة الناجمة عن الحالات المصاحبة للفصام أو محاولات الانتحار. [6]

لا يعد مريض الشيزوفرينيا أكثر عنفاً أو خطراً من الأشخاص العاديين كما يعتقد البعض، وليس شرطًا أن ينتهي الأمر به إلى العيش مشردًا أو في المستشفيات، وإنما قد ينتج ذلك عن قلة خدمات الرعاية الصحية في بعض الأماكن، ولكن غالبًا ما يعيش معظم مرضى الفصام في المنزل مع أسرهم أو بمفردهم. [2]

• كلوربرومازين
• فلوفينازين
• هالوبردول
• ترايفلوبيرازين
• زكلوبنثيكسول
• كلوزابين
• اولانزابن
• كيوتيابن
• زيبراسيدون
• اريبيبرازول
• ريسبيريدون
• سولبريد
• اسينابين ماليات
• اميسلبرايد
• بنفلوريدول
• فلوبينتكسول
• باليبيريدون
• ثيوريدازين.
• بريكسبيبرازول
• ثيوتيكسين
• أسينابين
• السرتيندول
• لوكسابين
• لوراسيدون
• إيلوبيريدون
• لوماتيبيرون
• موليندون
• ميزوريدازين
• كريبرازين هيدروكلورايد
• سولتوبرايد

[1] WebMD. Schizophrenia: An Overview. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[2] American Psychiatric Association. What is Schizophrenia? Retrieved on the 4th of December, 2022.

[3] Jamie Elmer. Dissociative Identity Disorder (DID) vs. Schizophrenia: What’s the Difference? Retrieved on the 4th of December, 2022.

[4] WebMD. Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder). Retrieved on the 4th of December, 2022.

[5] Tim Newman and Ruth Eagle. Understanding the symptoms of schizophrenia. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[6] Valencia Higuera. What Do You Want to Know About Schizophrenia? Retrieved on the 4th of December, 2022.

[7] National Institute of Health (NIH). Causes - Schizophrenia. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[8] WebMD. What Causes Schizophrenia? Retrieved on the 4th of December, 2022.

[9] Melinda Smith, et al. Schizophrenia Symptoms and Coping Tips. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[10] Jill Seladi-Schulman. Understanding the Difference Between Psychosis and Schizophrenia. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[11] Heidi Moawad. What Is Schizophrenia? Retrieved on the 4th of December, 2022.

[12] Emily Cronkleton. What to know about injections for schizophrenia. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[13] Jenna Fletcher. What are the best medications for schizophrenia? Retrieved on the 4th of December, 2022.

[14] WebMD. Schizophrenia Treatment:Types of Therapies and Medication. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[15] Jodi Clarke. How Schizophrenia Is Treated. Retrieved on the 4th of December, 2022.

[16] Emma Dibdin. Tips for Coping With Schizophrenia. Retrieved on the 4th of December, 2022.