أمفيتامين (Amphetamine)

يستخدم الأمفيتامين لعلاج الحالات التالية:

الأمفيتامين ومتلازمة نقص الانتباه وفرط الحركة

تشمل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: فرط النشاط، والتهيج، وعدم استقرار الحالة المزاجية، وصعوبات الانتباه، وقلة التنظيم، والسلوكيات الاندفاعية. وهو غالباً ما يظهر عند الأطفال، ولكن يمكن أن يستمر حتى مرحلة البلوغ.

يعكس الأمفيتامين بعض هذه الأعراض، كما أنه يحسن نمو المخ ونمو الأعصاب لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كما أن العلاج طويل الأمد بأدوية تحتوي على الأمفيتامين لدى الأطفال يمنع التغيرات غير المرغوب فيها في وظائف المخ وبنيته.

فوائد الأمفيتامين الأخرى

على الرغم من ندرة استخدام الأمفيتامين لهذه الحالات حالياً، إلا أنه قد يوصف لعلاج الحالات التالية:

• استخدم الأمفيتامين ومشتقاته في الماضي لعلاج التغفيق (بالإنجليزية: Narcolepsy)، وأصبح استخدامه لهذا الغرض نادراً في الوقت الحالي لتجنب آثاره الجانبية.
• يستخدم الأمفيتامين في حالات نادرة جنباً إلى جنب مع مضادات الاكتئاب لعلاج بعض أنواع الاكتئاب التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون أيضاً من التعب والفتور.
• استخدم الأمفيتامين في الماضي لعلاج السمنة في الأشخاص الذين لم يستطيعوا فقدان الوزن بالحميات الغذائية أو العلاجات الأخرى، نظراً لقدرته على قمع الشهية. ولا ينصح الأطباء حالياً باستخدام الأمفيتامين ومشتقاته للمساعدة في تقليل السمنة.

تشمل موانع استعمال الأمفيتامين ما يلي:

• الحساسية للأمفيتامين أو مشتقاته.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، أو تصلب الشرايين (سماكة أو تصلب جدران الشرايين).
• ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى الشديد.
• الميول الانفعالية.
• تاريخ من الاكتئاب، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو التشنجات اللاإرادية الحركية أو اللفظية، أو متلازمة توريت.
• التفكير في أو محاولة الانتحار.
• الزرق أو الجلوكوما.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• استخدام مثبط أكسيداز أحادي الأمين خلال الأسبوعين الماضيين.
• تاريخ من تعاطي المخدرات أو الإدمان.

كما قد يتعرض الأطفال والمراهقون الذين يعانون من مشكلة في القلب لخطر الموت المفاجئ إذا استخدموا الأمفيتامين.

نذكر فيما يلي بعض التحذيرات المتعلقة باستخدام الأمفيتامين: 

• قد يؤدي استعمال الأمفيتامين إلى الإدمان، وينبغي على المريض إخبار الطبيب إذا كان يعاني من مشاكل في تعاطي المخدرات أو الكحول.
• تتسبب المنشطات في حدوث السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، والموت المفاجئ للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو عيب في القلب.
• قد يتسبب الأمفيتامين في حدوث الذهان أو تفاقمه، خاصة إذا كان لدى المريض تاريخ من الاكتئاب، أو المرض العقلي، أو الاضطراب ثنائي القطب.
• قد يسبب الأمفيتامين مشاكل في الدورة الدموية يمكن أن تسبب خدراً، أو ألماً، أو تغير لون أصابع اليدين أو أصابع القدمين.
• ينبغي تجنب القيادة أو ممارسة الأنشطة الخطيرة عند تناول الأمفيتامين إلى حين معرفة تأثير هذا الدواء على المريض.

الأمفيتامين والحمل

يمكن أن يؤدي تناول الأمفيتامين أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة، أو انخفاض وزن الطفل عند الولادة، أو أعراض انسحابية عند المولود الجديد. وينبغي على المرأة إبلاغ الطبيب إذا كانت حاملاً أو تخطط للحمل.

ويمكن أن ينتقل الأمفيتامين إلى حليب الثدي وقد يضر بالطفل الرضيع، وينبغي على المرأة إبلاغ الطبيب إذا كانت ترضع طفلها رضاعة طبيعية.

ينبغي على المريض قبل استعمال الأمفيتامين إبلاغ الطبيب إذا كان يتناول الأدوية التالية:

• الأدوية الأفيونية.
• أدوية علاج الاكتئاب أو المرض العقلي.
• أدوية علاج مرض باركنسون.
• أدوية علاج الصداع النصفي.
• أدوية علاج العدوى الخطيرة.
• أدوية الوقاية من الغثيان والقيء.

حيث يمكن أن يتسبب تفاعل هذه الأدوية مع الأمفيتامين في حدوث حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.

كما ينبغي على المريض أيضاً تجنب شرب الكحول، وتجنب شرب عصائر الفاكهة أو تناول فيتامين ج في نفس الوقت الذي يتناول فيه الأمفيتامين؛ لأن فيتامين سي يمكن أن تؤثر على امتصاص الأمفيتامين.

يؤخذ دواء الأمفيتامين لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الكبار بالجرعات التالية:

• الأقراص الفموية

تكون الجرعة الأولية 5 ملغ مرة أو مرتين في اليوم، ويمكن زيادتها بمقدار 5 ملغ أسبوعياً حتى يتم تحقيق الاستجابة المثلى. يمكن إعطاء الجرعات على فترات من 4 إلى 6 ساعات مع تجنب الجرعات في وقت متأخر من اليوم، وتكون الجرعة القصوى 40 ملغ.

• المحلول المعلق ممتد الإطلاق

تكون الجرعة الأولية 2.5 أو 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم في الصباح، وتزيد الجرعة بمقدار 2.5 إلى 10 ملغ يومياً كل 4 إلى 7 أيام حتى يتم الحصول على الاستجابة المثلى. وتكون الجرعة القصوى 20 ملغ في اليوم.

• أقراص التحلل الفموي 

يؤخذ بجرعة 12.5 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.

أما بالنسبة إلى جرعات الأمفيتامين للصغار، فهي كما يلي:

• من سن 3 إلى 5 سنوات

تستعمل الأقراص سريعة المفعول فقط، وتكون الجرعة الأولية 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5 ملغ / يوم أسبوعياً حتى يتم تحقيق الاستجابة المثلى، وبجرعة قصوى 40 ملغ يومياً. يمكن إعطاء الجرعات على فترات من 4 إلى 6 ساعات مع تجنب الجرعات في وقت متأخر من اليوم.

• من سن 6 سنوات أو أكبر

تستعمل الأقراص سريعة المفعول، وتكون الجرعة الأولية 5 ملغ مرة أو مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5 إلى 5 ملغ أسبوعياً حتى يتم تحقيق الاستجابة المثلى، وبجرعة قصوى 40 ملغ يومياً. يمكن إعطاء الجرعات على فترات من 4 إلى 6 ساعات مع تجنب الجرعات في وقت متأخر من اليوم.

وتستعمل الأقراص ممتدة الإطلاق التي تنحل بالفم، أو المحلول المعلق ممتد الإطلاق، حيث تكون الجرعة الأولية 6.3 ملغ مرة واحدة في اليوم. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 3.1 ملغ أو 6.3 ملغ أسبوعياً، وبجرعة قصوى 18.8 ملغ / يوم (للأطفال من سن 6 إلى 12 سنة) أو 12.5 ملغ / يوم (للأطفال فوق 13 سنة).

للمزيد: ماذا تعرف عن إدمان الميثامفيتامين

يتوفر الأمفيتامين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول معلق ممتد الإطلاق يؤخذ عن طريق الفم بتركيز 1.25 ملغ / مل أو 2.5 ملغ / مل.
• أقراص فموية بتركيز 10 ملغ أو 5 ملغ.
• أقراص تنحل بالفم بتركيز 5 ملغ، أو 10 ملغ، أو 15 ملغ، أو 20 ملغ.
• أقراص ممتدة الإطلاق تتحلل بالفم بتركيز 12.5 ملغ، أو 15.7 ملغ، أو 18.8 ملغ، أو 3.1 ملغ، أو 6.3 ملغ، أو 9.4 ملغ.

للمزيد: تأثير المخدرات على الجهاز العصبي المركزي

يحفظ دواء الأمفيتامين في زجاجة محكمة الإغلاق بدرجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والحرارة، ومتناول أيدي الأطفال. 

تالياً بعض التعليمات المتعلقة بتناول دواء الأمفيتامين:

• يؤخذ الأمفيتامين تماماً كما هو موصوف من قبل الطبيب. قد تتغير احتياجات الجرعة عند التبديل إلى علامة تجارية أو تركيز أو شكل مختلف من هذا الدواء. تجنب الأخطاء الدوائية عن طريق استخدام الدواء الذي يصفه الطبيب فقط.
• يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأمفيتامين إلى الإدمان، أو الجرعة الزائدة، أو الوفاة. ينبغي الاحتفاظ بالدواء في مكان لا يستطيع الآخرون الوصول إليه، كما يعتبر بيع أو إعطاء هذا الدواء لأحد مخالف للقانون.
• يؤخذ الأمفيتامين مع أو بدون الطعام.
• ينبغي هز المعلق الفموي قبل استخدامه، وقياس الجرعة بالحقنة المرفقة أو بجهاز قياس الجرعة (وليس بملعقة الطعام).
• ينبغي السماح للقرص المنحل بالفم أن يذوب في الفم دون مضغ.

للمزيد: جهاز تحليل المخدرات المنزلي