الذهان | Psychosis

لم يعرف السبب الدقيق وراء الإصابة بالذهان حتى الآن، ولكن يرتبط حدوثه بالعديد من الحالات الطبية، والاضطرابات النفسية، وكذلك العوامل الجينية والبيئية. [1]

تشمل أسباب الذهان وعوامل خطر الإصابة به ما يلي: [1] [5]

• العوامل البيئية: مثل التعرض لصدمة نفسية في مرحلة الطفولة، أو إصابات الرأس.
• العوامل الوراثية: يعد الشخص أكثر عرضة للإصابة إذا كان لديه تاريخ عائلي من الإصابة بأحد الاضطرابات الذهانية.
• الاضطرابات النفسية: مثل الفصام، واضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب الحاد.
• الحالات الطبية: منها مرض باركنسون، والخرف، والألزهايمر، وبعض أنواع الصرع، وكذلك أورام المخ والسكتات الدماغية، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ومرض هنتنغتون.
• بعض أنواع الأدوية: مثل الستيرويدات (بالإنجليزية: Steroids). 
• عوامل أخرى: الحرمان من النوم، وشرب الكحول، وتعاطي المخدرات.

اقرأ أيضاً: ذهان ما بعد الولادة: كل ما يهمك

تعد آلية حدوث حالة الذهان العقلي غير واضحة حتى الآن، ولكن يعتقد أن الأمر يرجع إلى اختلال في توازن بعض النواقل العصبية في المخ، حيث يرتبط حدوث أعراض الذهان الإيجابية (الأوهام والهلاوس) بزيادة نشاط الدوبامين، وهو من النواقل العصبية المسؤولة عن الحالة المزاجية، وكذلك قلة نشاط مستقبلات الغلوتامات وهو ناقل عصبي أيضاً. [5]

قد تظهر علامات تحذيرية على بعض الأشخاص في بداية الإصابة قبل حدوث نوبات ذهانية، مثل: [6]

• ضعف التحصيل الدراسي أو الأداء الوظيفي. 
• عدم القدرة على التركيز.
• الشكوك في نوايا الآخرين وعدم الارتياح لهم.
• العزلة وتجنب المشاركة في الأنشطة الاجتماعية.
• تبلد المشاعر.
• عدم الاهتمام بالمظهر والنظافة الشخصية.
• ضعف القدرة على التفريق بين الواقع والخيال.
• الارتباك والتلعثم أثناء الكلام.

تشمل الأعراض الأساسية لنوبة الذهان ما يلي: [3] [5] 

• الهلاوس، مثل رؤية أشياء أو سماع أصوات غير حقيقية.
• الأوهام، هي معتقدات خاطئة يؤمن بها المصاب لكنها لا تمت للواقع بصلة، ومن أمثلتها اعتقاد الشخص أنه شخصية مشهورة، أو أن أحداً ما يحاول إيذاءه.
• تشوش التفكير وعدم ترابط الأفكار.
• الانتقال بين موضوعات لا علاقة بينها.
• التحدث بكلام غير مفهوم وعبارات غير مترابطة.
• القيام بسلوكيات غريبة لا تلائم المواقف.
• عدم الحراك أو الجمود.

يعاني المصاب أثناء النوبة أيضاً من أعراض أخرى، مثل ضعف الإرادة، وعدم الاستمتاع بالأنشطة المحببة للشخص، وافتقار التعبير عن المشاعر. [6]

للمزيد: أعراض الذهان وعلاماته

يعتمد الطبيب في التشخيص على اكتشاف الحالة الكامنة وراء الإصابة بالذهان النفسي من خلال معرفة التاريخ الطبي، والسؤال عن الأعراض التي يعاني منها المريض، ومدى شدتها، ووقت ظهورها، كما يجري فحصاً بدنياً شاملاً. [5]

قد يطلب الطبيب أيضاً إجراء بعض الفحوصات المخبرية، مثل: [5]

• فحص تعداد الدم الكامل.
• وظائف الغدة الدرقية.
• اختبار قياس هرمون الغدة الجار درقية والكالسيوم.
• فحص لوحة الأيض الشاملة.
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والزهري.

يمكن أن يوصي الطبيب أيضاً بإجراء فحوصات أخرى لاستبعاد بعض الحالات، مثل: [5]

• إصابات الرأس.
• أورام المخ.
• تعاطي المخدرات.

إذا كانت العلامات تشير إلى الإصابة بأحد الاضطرابات النفسية يعتمد التشخيص على تقييم الأعراض بناء على معايير الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس. [5]

يعتمد علاج الذهان على معالجة السبب الأساسي، وتستدعي بعض الحالات دخول المستشفى في أسرع وقت، وقد يصف الطبيب بعض المهدئات كخطوة أولى في العلاج، خاصة في حالات الذهان الحاد. [1] [3] [7]

تتضمن خطة العلاج مزيجاً من العلاج الدوائي والنفسي وفقاً لحالة المريض، وتشمل طرق العلاج ما يلي: [3] [8]

• مضادات الذهان: تعمل الأدوية المضادة للذهان على تخفيف الهلاوس والأوهام، كما تساعد على تحسين قدرة المريض على التفكير، ويعتمد اختيار نوع دواء الذهان المناسب على الأعراض التي يعاني منها المصاب. 
• العلاج السلوكي المعرفي: قد يفيد هذا العلاج وهو نوع من العلاج النفسي في تقليل المشاكل الإدراكية والمعرفية، ويساعد المريض على التفكير بواقعية، ومحاولة الانخراط في المجتمع، والقيام بالمهام اليومية.

اقرأ أيضاً: أنواع مضادات الذهان ودواعي استعمالها

هناك بعض النصائح التي تساهم في التعايش مع الذهان بجانب الالتزام بخطة العلاج، منها: [1] [9]

• الحرص على تلقي الدعم الاجتماعي من الأهل والأصدقاء، وكذلك الانضمام إلى مجموعات الدعم.
• تجنب المحفزات التي قد تثير حدوث النوبات وتتسبب في تفاقم الأعراض، مثل قلة النوم والضغط العصبي.
• ممارسة أساليب الاسترخاء والتأمل الواعي.
• تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بانتظام.
• الحصول على قدر كاف من الراحة.
• الإقلاع عن التدخين والابتعاد عن شرب الكحول.
• وضع أهداف صغيرة للأنشطة اليومية ومكافأة النفس عند تحقيقها.

تعتمد الوقاية على تجنب المسببات قدر المستطاع والعوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة به، على سبيل المثال تجنب شرب الكحول. [10]

يتساءل الكثيرون هل الذهان خطير؟ في الحقيقة قد تتسبب الإصابة بذهان في مضاعفات خطيرة لاسيما إذا ترك دون علاج، فربما يلجأ المصاب إلى تعاطي المخدرات أو إدمان الكحول كمحاولة لتخفيف أعراض، ولكن ذلك لن يجدي نفعاً بل قد يزيد الحالة سوءاً. [11]

تكمن خطورة الذهان أيضاً في أن المريض قد يؤذي نفسه أو الآخرين أو يُقدِم على الانتحار. [10]

يعتمد مآل الذهان على الحالة المسببة له، فقد تتحسن الأعراض إذا أمكن علاج الحالة الكامنة، وفي هذه الحالة يقتصر تناول أدوية الذهان فترة قصيرة، ولكن تستدعي بعض الحالات المزمنة التي تسبب أعراضاً ذهانية مثل الفصام إلى تناولها مدى حياة. [10]

اقرأ أيضاً: ما هي أنواع مرض الفصام؟

• سولبريد
• كلوربروثيكسين
• باليبيريدون
• هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين
• ثيوريدازين.
• ثيوتيكسين
• كاريبرازين
• لوراسيدون
• دروبيريدول
• ديسيربيدين
• ترايفلوبرومازين

[1] Marcia Purse. What Is Psychosis? Retrieved on the 17th of November, 2022.

[2] WebMD. Psychosis and Psychotic Episodes. Retrieved on the 17th of November, 2022.

[3] Elea Carey. Psychosis. Retrieved on the 17th of November, 2022.

[4] Hope Gillette. All About Psychosis. Retrieved on the 17th of November, 2022.

[5] Markus MacGill and Rachel Ann Tee-Melegrito. What is psychosis? Retrieved on the 17th of November, 2022.

[6] National Institute of Mental Health (NIMH). Understanding Psychosis. Retrieved on the 17th of November, 2022.

[7] Scotland's National Health Information Service. Psychosis. Retrieved on the 17th of November, 2022.

[8] Scotland's National Health Information Service. Psychosis Treatment. Retrieved on the 17th of November, 2022.

[9] Heather Jones. What Is Psychosis? Retrieved on the 17th of November, 2022.

[10] Medlineplus. Psychosis. Retrieved on the 17th of November, 2022.

[11] National Institute of Health (NHS). Overview - Psychosis. Retrieved on the 17th of November, 2022.