الاكتئاب الذهاني | Psychotic Depression

لا يزال السبب الرئيسي وراء الإصابة بالاكتئاب الذهاني غير مفهوم تمامًا، إلا أن العديد من النظريات تشير إلى دور العوامل الوراثية والعصبية والبيئية في الإصابة به، ومن هذه النظريات أن البعض لديهم استعداد وراثي للإصابة بالاكتئاب، أو الذهان، أو كليهما معًا، مما يُفسر ظهور أعراض الذهان لدى بعض مرضى الاكتئاب. [1][3]

ومن العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالاكتئاب الذهاني: [1][3]

• اختلال توازن بعض النواقل العصبية في المخ، مثل الدوبامين، أو السيروتونين، أو هرمونات التوتر.
• التقدم في العمر.
• الجنس، إذ تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب الذهاني من الرجال، حيث إن ثلثي المصابين بالاكتئاب الذهاني من النساء، ويُعتقد أن للهرمونات دورًا في ذلك.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالاكتئاب الشديد أو الفصام.
• عيش طفولة صعبة ومضطربة.
• ضغوطات الحياة، مثل الصعوبات المادية.
• التعرض لصدمة، مثل وفاة أحد الوالدين أو الأقارب. [4]
• الإصابة بأمراض مزمنة أو خطيرة، مثل أمراض القلب، أو الأمراض التي تسبب آلامًا مزمنة، أو السرطان. [4]

اقرأ أيضاً: أسباب الاكتئاب عند الفئات العمرية المختلفة

تشمل أعراض الاكتئاب الذهاني المتعلقة بالاكتئاب ما يلي: [1][5]

• الحزن واليأس معظم الأوقات.
• فقدان الاهتمام بالنشاطات التي كان يستمتع بالقيام بها في السابق.
• الشعور بانعدام القيمة والإحساس بالذنب.
• التعب وفقدان الطاقة.
• فقدان القدرة على التركيز.
• الأرق.
• القلق والتوتر.
• الانسحاب الاجتماعي.
• تغيرات في الشهية والوزن.
• التفكير بالموت أو محاولة الانتحار.

بينما تتضمن علامات الاكتئاب الذهاني المتعلقة بالذهان الآتي: [3][6]

• الأوهام والاعتقادات الخاطئة غير الواقعية، مثل توهم المرض على الرغم من عدم وجود أي أعراض فعلية، أو اعتقاد المريض بأن شخصُا يتجسس عليه أو يؤذيه دون دليل.
• الهلاوس، مثل رؤية أشياء أو سماع أصوات غير حقيقة.
• جنون الارتياب أو جنون العظمة.
• بطء في الحركة، أو الشعور، أو التفكير.

للمزيد: ما هي أعراض الاكتئاب الذهاني؟

في الوقت الحاضر، يعد الاكتئاب الذهاني نوعاً من الأنواع الفرعية لاضطراب الاكتئاب الشديد (بالإنجليزية: Major Depressive Disorder). [1]

يتضمن تشخيص الاكتئاب الذهاني بدايةً معرفة التاريخ الطبي للمريض، والأعراض التي يعاني منها، وإجراء مجموعة من الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي تسبب الذهان، مثل اضطراب ثنائي القطب، والفصام.، وتعاطي المخدرات. [1]

ثم يتم تشخيص إصابة المريض بالاكتئاب الذهاني حسب الشروط والأعراض المنصوص عليها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، والتي تتضمن: [1]

• أن يعاني من 5 أعراض اكتئابية على الأقل لمدة لا تقل عن أسبوعين، ومن هذه الأعراض: الحزن الشديد، وفقدان الاهتمام أو المتعة، والتهيّج، وتغيرات في الشهية، واضطرابات في النوم.
• أن يعاني من أعراض ذهانية إلى جانب أعراض الاكتئاب، مثل الهلاوس أو الأوهام.

اقرأ أيضاً: ما هي أنواع الاكتئاب؟

يتم علاج الاكتئاب الذهاني عادة في المستشفى تحت مراقبة أطباء ومختصين في مجال الصحة النفسية، ويتضمن الأدوية، والعلاج بالصدمة الكهربائية، والعلاج النفسي أحيانًا، وقد يحصل التعافي من الاكتئاب الذهاني خلال عدة أشهر حسب الاستجابة. [5]

الأدوية

تُستخدم مضادات الاكتئاب مع الأدوية المضادة للذهان لعلاج الاكتئاب الذهاني. [4]

تشمل مضادات الذهان شائعة الاستخدام في علاج الاكتئاب الذهاني ما يلي: [5]

• الأولانزابين (بالإنجليزية: Olanzapine).
• الريسبيريدون (بالإنجليزية: Risperidone).
• الأسينابين (بالإنجليزية: Asenapine).
• الكويتيابين (بالإنجليزية: Quetiapine).
• الأريبيبرازول (بالإنجليزية: Aripiprazole).
• الكاريبرازين (بالإنجليزية: Cariprazine).

أما مضادات الاكتئاب المُستخدمة في علاج الاكتئاب الذهاني هي: [4]

• سيرترالين (بالإنجليزية: Sertraline).
• باروكسيتين (بالإنجليزية: Paroxetine).
• فلوكسيتين (بالإنجليزية: Fluoxetine).
• سيتالوبرام (بالإنجليزية: Citalopram).
• فينلافاكسين (بالإنجليزية: Venlafaxine).
• دولوكستين (بالإنجليزية: Duloxetine).

اقرأ أيضاً: أنواع مضادات الاكتئاب واستخداماتها

العلاج بالصدمة الكهربائية

العلاج بالصدمة الكهربائية (بالإنجليزية: Electroconvulsive Therapy or ECT) هو إجراء طبي يتم تحت التخدير، حيث يقوم الطبيب النفسي بتمرير تيارات كهربائية خفيفة إلى الدماغ من خلال الرأس، ويُلجأ إليه عادةً في حال عدم استجابة مريض الاكتئاب الذهاني للأدوية. [6]

يُعد العلاج بالصدمة الكهربائية خيارًا آمنًا وفعّالًا لعلاج الاكتئاب الذهاني، خاصةً أنه يُحقق تحسنًا سريعًا في الأعراض، ولهذا السبب، يُنصح به أيضًا في الحالات التي يُعاني فيها المريض من أفكار انتحارية أو يُشكّل خطرًا على نفسه. [1]

العلاج النفسي

لا يُستخدم العلاج النفسي (العلاج بالكلام) وحده لعلاج الاكتئاب الذهاني، إلا أنه قد يستخدم أحيانًا إلى جانب الأدوية والعلاجات الأخرى. [4]

علاج الاكتئاب الذهاني في المنزل

قد يساهم إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة في التخفيف من الأعراض بجانب العلاج الموصوف، مثل: [4]

• ممارسة الرياضة بانتظام.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• الحرص على الحصول على قسط كاف من النوم.
• الامتناع عن شرب الكحول.
• الحصول على الدعم من الآخرين.

لا داعي لمواجهة التحديات النفسية وحدك، الآن يمكنك التحدث مع أخصائي نفسي معتمد من منزلك، بجلسة آمنة وسرية تمامًا، وفي الوقت الذي يناسبك، ابدأ رحلتك نحو التعافي.

تفيد بعض النصائح في تعلم كيفية التعايش مع الاكتئاب الذهاني أثناء فترة الخضوع للعلاج، كما أنها تخفف من الأعراض وتحسن جودة الحياة بشكل عام، ومن هذه النصائح: [4]

• ممارسة التمارين التي تساعد على الاسترخاء وتخفيف التوتر، مثل تمارين التأمل واليوغا.
• القيام بالأنشطة الممتعة، مثل ممارسة هواية مفضلة أو التنزه مع الأصدقاء.
• محاولة التعرف على العوامل التي تحفز حدوث نوبات الاكتئاب الذهاني عن طريق التحدث مع أفراد الأسرة، وتسجيل الشخص العلامات التي يعاني منها قبل وبعد النوبة.
• اتباع نمط حياة صحي من ممارسة الرياضة وتناول الأطعمة الصحية.
• الحرص على التنزه في الهواء الطلق، حيث يساعد ذلك في تحسين المزاج.

الاكتئاب الذهاني هو حالة نفسية خطيرة، وإذا لم تُعالج، فقد يُشكّل المصاب خطرًا على نفسه أو على الآخرين، خاصةً أن كثيرًا من الحالات قد تُقدم على إيذاء النفس أو الانتحار، لذلك، فإن طلب المساعدة الطارئة هو أمر ضروري في هذه الحالة. [8]

يُعد مآل الاكتئاب الذهاني جيدًا جدًا عند تلقي العلاج المناسب، فقد يظهر التحسن مع الأدوية خلال 8 أسابيع تقريبًا، بينما يكون التحسّن سريعًا في حال العلاج بالصدمة الكهربائية، خاصةً في الأعراض الذهانية الشديدة أو التفكير في الانتحار. [4][6]

لكن الالتزام بالعلاج واتباع تعليمات الطبيب هو المفتاح للتعافي التام من الاكتئاب الذهاني. [5]

للمزيد: هل يؤثر الاكتئاب والقلق على القلب؟

• أسينابين

[1] Nancy Schimelpfening. An Overview of Psychotic Depression. Retrieved on the 21th of April, 2025.

[2] Rosemary Black. Psychotic Depression: What It Is and What You Should Know. Retrieved on the 21th of April, 2025.

[3] Michael Kerr. Major Depression with Psychotic Features (Psychotic Depression). Retrieved on the 21th of April, 2025.

[4] Heather Jones. What Is Psychotic Depression? Retrieved on the 21th of April, 2025.

[5] Debra Fulghum Bruce. Psychotic Depression. Retrieved on the 21th of April, 2025.

[6] Jamie Eske. What to know about depression with psychosis. Retrieved on the 21th of April, 2025.

[7] Amber Erickson Gabbey. Persistent Depressive Disorder (Dysthymia). Retrieved on the 21th of April, 2025.

[8] Rachel Nall. Depressive Psychosis. Retrieved on the 21th of April, 2025.