Escitalopram

اسأل سينا

إسيتالوبرام

الاسم العلمي	إسيتالوبرام
تصنيف الدواء:	مضادات الاكتئاب
الفئة:	أمراض نفسية
العائلة الدوائية:	مثَبِّط اِسْتِرْداد السيروتونين الإنْتِقَائيّ
كيفية صرف الدواء	يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)

ما هو دواء إسيتالوبرام
الاعراض الجانبية لإسيتالوبرام
ما هي استخدامات إسيتالوبرام؟
ما هي موانع استخدام إسيتالوبرام؟
ما هي الاعراض الجانبية لإسيتالوبرام؟
ما هي احتياطات استخدام إسيتالوبرام؟
ما هي التداخلات الدوائية لإسيتالوبرام؟
ما هي جرعات إسيتالوبرام وطرق الاستعمال؟
ما هي الأشكال الدوائية لإسيتالوبرام؟
ما هي ظروف تخزين إسيتالوبرام؟
كيفية استخدام إسيتالوبرام

ما هو دواء إسيتالوبرام

إسيتالوبرام (بالإنجليزية: Escitalopram) هو أحد مضادات الاكتئاب التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: SSRI)، حيث يعمل زيادة مستوى السيروتونين في الدماغ، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا رئيسيًا في تحسين المزاج، والتخفيف من القلق، ويعتبر إسيتالوبرام من الخيارات المفضّلة لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق لدى البالغين والأطفال. [1]

متى يبدأ مفعول إسيتالوبرام؟

يظهر مفعول دواء إسيتالوبرام خلال الأسبوع الأول من الاستخدام، لكن قد يستغرق الأمر ما بين 4-8 أسابيع حتى تظهر فائدته الكاملة في تخفيف أعراض الاكتئاب والقلق، لذا من المهم الاستمرار في تناوله كما يصف الطبيب، حتى لو لم يكن هناك تحسن فوري. [1]

الاعراض الجانبية لإسيتالوبرام

يمكن أن يسبب إسيتالوبرام بعض الآثار الجانبية التي تتراوح بين الخفيفة والخطيرة، والتي قد تختلف من شخص لآخر.

أعراض جانبية شائعة لدواء إسيتالوبرام

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة لدواء إسيتالوبرام: [1][3]

الصداع.
الغثيان.
مشاكل القذف عند الرجال
النعاس.
الأرق.
جفاف الفم.
الإسهال.
التعب.
الدوخة.
التعرق المفرط.
القلق والتوتر.
الرجفة.
فقدان الشهية.
الإمساك.
كثرة التثاؤب.
ألم أثناء التبول.
نزيف الأنف أو غزارة الدورة الشهرية.
مشاكل جنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية، أو ضعف الانتصاب، أو صعوبة الوصول للنشوة.

تتضمن الأعراض الشائعة لإسيتالوبرام عند الأطفال: [5]

كثرة العطش.
تشنجات عضلية غير طبيعية أو فرط النشاط.
نزيف الأنف المفاجئ.
صعوبة في التبول.
غزارة الدورة الشهرية عند الإناث.
بطء معدل النمو.
ضعف اكتساب الوزن.

أعراض خطيرة لدواء إسيتالوبرام

في بعض الحالات، قد يسبب إسيتالوبرام أعراض جانبية خطيرة، مثل: [1][4]

أفكار أو سلوكيات انتحارية.
متلازمة السيروتونين.
اضطراب نبضات القلب (فترة QT الطويلة).
نزيف شديد.
انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
نوبات صرع.
نوبات هوس حادة لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب.
الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين).
ردود فعل تحسسية شديدة.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب

يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية عند استخدام إسيتالوبرام: [1][3]

أعراض متلازمة السيروتونين: التوتر، الهلوسة، الحمى، التعرق، القشعريرة، سرعة نبضات القلب، تصلب العضلات، التشنجات، فقدان التوازن، الغثيان أو الإسهال.
تغيرات مزاجية أو سلوكية خطيرة: القلق الشديد، نوبات الهلع، الأرق، العدوانية، فرط النشاط غير الطبيعي، زيادة الاكتئاب.
أفكار انتحارية أو إيذاء النفس.
نوبات هوس: أفكار متسارعة، سلوك متهور، مشاعر مختلطة بالسعادة أو الاكتئاب.
مشاكل بصرية: تشوش الرؤية، ألم أو تورم في العين، رؤية هالات حول الأضواء.
ألم أو حرقة أثناء التبول.
صداع شديد مع ارتباك، أو تلعثم في الكلام، أو فقدان التوازن.
تصلب العضلات الشديد.
خفقان القلب، أو ضيق التنفس، أو ألم في الصدر.
أعراض النزيف: كدمات، براز داكن، بول وردي أو أحمر، سعال أو قيء مصحوب بالدم، نزيف من الأنف أو اللثة.
تباطؤ النمو أو فقدان الوزن لدى الأطفال.
نوبات تشنجية.
الإغماء.
رد فعل تحسسي شديد: طفح جلدي، صعوبة في التنفس، تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.

ما هي استخدامات إسيتالوبرام؟

تتضمن دواعي استعمال إسيتالوبرام ما يلي: [2]

علاج الاكتئاب الكبير (بالإنجليزية: Major Depressive Disorder) عند البالغين والأطفال بعمر 12 سنة وأكبر.
علاج اضطراب القلق العام (بالإنجليزية: Generalized Anxiety Disorder) عند البالغين والأطفال بعمر 7 سنوات وأكبر.

تتضمن أيضًا استعمالات الإسيتالوبرام غير الرسمية (Off-label) ما يلي: [2]

الوسواس القهري (بالإنجليزية: Obsessive Compulsive Disorder).
الأرق.
أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي.

ما هي موانع استخدام إسيتالوبرام؟

يُمنع استخدام إسيتالوبرام في حال وجود حساسية تجاه هذا الدواء، أو دواء سيتالوبرام، أو أي من المكونات الأخرى في الدواء. [2]

ما هي احتياطات استخدام إسيتالوبرام؟

يستخدم إسيتالوبرام بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية: [3][4]

أمراض الكبد أو الكلى.
الصرع والنوبات التشنجية.
أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم.
تاريخ سابق من السكتات القلبية أو الدماغية.
اضطراب نظم القلب، أو الإصابة بمتلازمة QT الطويلة.
تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة باضطراب ثنائي القطب (بالإنجليزية: Bipolar Disorder)، أو الاضطراب الهوسي (بالإنجليزية: Manic Disorder).
تاريخ شخصي أو عائلي لمحاولات الانتحار، أو التفكير في الانتحار.
تاريخ سابق أو حالي للإدمان.
انخفاض مستوى صوديوم الدم.
اضطرابات تخثر الدم أو النزيف.
ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما).
مشاكل جنسية.

إسيتالوبرام للحامل

يصنف دواء إسيتالوبرام ضمن الفئة C من فئات السلامة أثناء الحمل، أي أنه يستعمل عند الضرورة فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة من استخدامه تفوق الأضرار المحتملة، حيث تم ربط استعماله في المراحل الأخيرة من الحمل بتطور مشاكل خطيرة عند الجنين، ومضاعفات في الحمل. إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، فمن الضروري إبلاغ طبيبك قبل استخدام إسيتالوبرام، حيث يقوم بتقييم الحالة الصحية، وتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار عليه أو التوقف عنه. [3]

يجب عدم التوقف عن استخدام إسيتالوبرام فجأة دون استشارة الطبيب؛ لتجنب أي تأثيرات سلبية على صحة الأم أو الجنين. [3]

إسيتالوبرام للمرضع

يُفرز دواء إسيتالوبرام في حليب الأم، مما قد يسبب تطور أعراض غير مرغوبة عند الرضع، مثل دوخة، وتهيج، ونعاس شديد، وعدم الرغبة في الرضاعة، لذلك ينبغي استشارة الطبيب عند استخدامه في حال الرضاعة الطبيعية. [3]

ما هي التداخلات الدوائية لإسيتالوبرام؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام إسيتالوبرام.

يمنع تزامن استخدام دواء إسيتالوبرام مع الأدوية التالية؛ نظرًا لخطر حدوث تفاعلات دوائية خطيرة، مثل متلازمة السيروتونين أو متلازمة QT الطويلة: [2]

مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، مثل إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد، صبغة الميثيلين الزرقاء، فينيلزين، راساجيلين، سيليجيلين، وترانيلسيبرومين. يجب الفصل بين إسيتالوبرام وهذه الأدوية لمدة لا تقل عن 14 يومًا قبل أو بعد استخدامه.
سيتالوبرام.
بيموزايد.
سيسابريد.
درونيدارون.
جوزيريلين.
ليفافولين.
ليوبروليد.
بروكاربازين.
ثيوريدازين.
ترانيلسيبرومين.
زيبراسيدون.

كما قد يتداخل إسيتالوبرام مع أدوية أخرى، لذا يجب إخبار الطبيب قبل استخدامه مع الأدوية التالية: [4]

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، مثل أميتريبتيلين، ونورتريبتيلين، وبروتريبتيلين.
أدوية الصرع، مثل كاربامازيبين.
أدوية علاج الصداع النصفي من فئة التريبتانات، مثل سوماتريبتان، وإليتريبتان.
الليثيوم.
بوسبيرون.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
الأسبرين أو الوارفارين.
عشبة سانت جون.
تريبتوفان (مكمل غذائي).

ما هي جرعات إسيتالوبرام وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرع المناسبة من دواء إسيتالوبرام لكل مريض بناءً على عمره وحالته الصحية من قبل الطبيب المختص.

جرعة إسيتالوبرام للبالغين

يوضح الجدول الآتي جرعة إسيتالوبرام للبالغين حسب الحالة المرضية: [2]

الحالة المرضية	جرعة إسيتالوبرام
الاكتئاب	10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة
اضطراب القلق العام	10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة
اضطراب الوسواس القهري (Off-label)	10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة
الأرق المرتبط بالاكتئاب (Off-label)	5-20 ملغ يوميًا، لمدة 8 أسابيع
الأعراض المصاحبة لانقطاع الطمث (Off-label)	10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ بعد 4 أسابيع إذا لم تتحسن الأعراض

جرعة إسيتالوبرام للأطفال

تتضمن جرعات إسيتالوبرام للأطفال ما يلي: [2]

الحالة المرضية

جرعة إسيتالوبرام

الاكتئاب

أقل من 12 سنة: لا يوصى باستخدامه

12 سنة وأكثر: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها بعد 3 أسابيع على الأقل إلى 20 ملغ يوميًا كحد أقصى

اضطراب القلق العام

للأطفال بعمر 7 سنوات فأكثر: 10 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها بعد أسبوعين على الأقل إلى 20 ملغ يوميًا كحد أقصى

ما هي الأشكال الدوائية لإسيتالوبرام؟

يتوفر إسيتالوبرام بالأشكال الدوائية التالية:

حبوب فموية: بتركيز 5 ملغ، و10 ملغ، و15 ملغ، و20 ملغ.
شراب: بتركيز 5 ملغ/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين إسيتالوبرام؟

يحفظ إسيتالوبرام بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. [4]

كيفية استخدام إسيتالوبرام

يوصى بالإرشادات التالية عند استخدام دواء إسيتالوبرام: [1][6]

يؤخذ الدواء مرة واحدة عادةً، في نفس الوقت يوميًا.
يؤخذ مع الطعام أو بدونه؛ ولكن يفضّل أخذه مع الطعام إذا تسبب بالغثيان أو اضطراب في المعدة.
يجب ابتلاع أقراص إسيتالوبرام كاملة دون سحقها أو مضغها أو تقسيمها.
في حال استخدام الشراب، يجب قياس الجرعة بدقة باستخدام أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة الطعام.
يجب إخبار الطبيب فورًا عند ملاحظة أي تغيرات سلوكية، أو تفاقم في الحالة المرضية، أو ميولات انتحارية خلال الفترة الأولى من العلاج.
عدم تغيير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب؛ لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحابية، مثل:
- الغثيان والصداع.
- صعوبة النوم.
- القلق والتهيج.
- الدوخة.
- التنميل في الأطراف.
- التعرق الشديد مع الرجفة.
- مزاج مفرط.
- إرهاق شديد.
- ارتباك.
يتم إيقاف إسيتالوبرام بشكل تدريجي وفقًا لتعليمات الطبيب.
تجنب القيادة أو القيام بأنشطة خطرة حتى يتم التأكيد من تأثير الدواء. [3]