الوسواس القهري | Obsessive Compulsive Disorder

لم يتمكن الأطباء والباحثون من تحديد الأسباب الفعلية المباشرة للإصابة باضطراب الوسواس القهري، ولكنه يحدث عادة نتيجة مجموعة من العوامل الجسدية، والنفسية، والاجتماعية، والتي يمكن أن تشمل:

• تغير الوظائف الدماغية أو تراكيز المواد الكيميائية الدماغية (النواقل العصبية) عند المريض مثل: نقص تركيز الناقل العصبي السيروتونين.
• الظروف البيئية المحيطة بالمصاب، مثل: الحالة المادية، وضغوط العمل، والحالة الأمنية، والعلاقات الأسرية.
• الإصابة باضطرابات نفسية أخرى، مثل: القلق والاكتئاب.
• العامل الوراثي، ولكن لم يتمكن الباحثون والخبراء النفسيون من إثبات أن ocd مرض مرتبط بالعامل الوراثي، ولكن تشير الكثير من الدلائل إلى ارتفاع احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب النفسي في حال وجود أحد آخر مصاب في نفس العائلة.

عوامل خطر الاصابة بالوسواس القهري

من الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بالوسواس القهري ما يلي:

• إصابة أحد أفراد العائلة بالوسوسة القهرية.
• التوتر والقلق الدائم.

الإصابة بأحد الاضطرابات التالية:

• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• متلازمة توريت (بالإنجليزية: Tourette Syndrome).
• الاكتئاب الحاد.
• اضطراب القلق الاجتماعي.
• اضطرابات الأكل.

للمزيد: اختبار الوسواس القهري

تقسم أعراض الوسواس القهري إلى نوعين، وهي:

الاعراض الوسواسية

الأعراض الوسواسية هي أفكار أو دوافع متكررة ومستمرة وغير منطقية، مما يسبب الضيق والقلق للمريض، وعادة ما يحاول المرضى تجاهل هذه الوساوس من خلال إلهاء أنفسهم بأمور أخرى.

تشتمل أعراض الوسواس القهري الوسواسية على:

• الخوف من مصافحة الآخرين أو لمس الأجسام التي لمسها أشخاص آخرون.
• تكرار الأفكار المقلقة والقهرية وصعوبة التفكير بغيرها لأكثر من ساعة يومياً.
• التوتر الشديد عندما تكون الأجسام من حوله في وضعية غير مرتبة أو موضوعة في غير أماكنها.
• الخوف من فقدان شيء، أو الخوف من التخلص من الأشياء.
• تكرار الأفكار أو الأفكار الجنسية المزعجة.
• شك المريض في إغلاقه لباب المنزل او إطفاء الغاز عند الخروج من المنزل مما يدفعه للتأكد من ذلك بشكل متكرر.
• تخيل المريض بأنه يؤذي أطفاله أو الأشخاص المقربين منه.
• النتف المستمر للشعر.
• التهاب الجلد نتيجة للغسل المتكرر وغير المبرر لليدين.

الاعراض القهرية

أعراض الوسواس القهري القهرية هي أفعال وسلوكيات متكررة يفعلها المريض استجابة للهوس، وغالباً ما تكون الأعراض القهرية مرتبطة بالأعراض الوسواسية.

تشتمل الأعراض القهرية على ما يلي:

• غسل اليدين، أو الاستحمام، أو تنظيف الأسنان، أو استخدام المرحاض بشكل متكرر.
• التنظيف المتكرر للأدوات المنزلية.
• ترتيب الأشياء بطريقة معينة.
• فحص الأقفال، أو المفاتيح، أو الأجهزة بشكل متكرر.
• السعي باستمرار للحصول على التعزيزات.
• العد المتكرر لعدد معين.

يمكن أن تتحسن أعراض الوسواس القهري أو تتفاقم مع مرور الوقت. لكن، إذا كان المريض قادراً على إدراك أنه يعاني من أفكار غير مرغوب بها بشكل زائد عن الزوم، فقد يتمكن من اتخاذ خطوات لمساعدة نفسه والتي تساهم في علاج الوسوسة  والتخفيف من أعراضها.

للمزيد: الوسواس القهري، الاكتئاب، القلق و السيروتونين

قبل البدء بعلاج الوسواس القهري يجب أن يتم تشخيص إصابة المريض به. ويمكن تشخيص الإصابة من خلال ما يلي:

• أخذ التاريخ المرضي للمريض.
• التحقق من عدم وجود أمراض جسدية أخرى.
• فحص العلامات والأعراض التي يعاني منها المريض.
• التحليل النفسي لحالة المريض.

هل يمكن علاج الوسواس القهري نهائيا؟ لا يمكن علاج الوسواس القهري نهائياً، ولكن تساعد طرق العلاج المختلفة على التخفيف من الأعراض وتحسين حالة المريض، وإعادة دمجه في المجتمع، وتشمل أنواع العلاج على ما يلي: 

علاج الوسواس القهري بالادوية

يتكون العلاج الدوائي من دواء أو مجموعة من الأدوية التي تعمل على النواقل العصبية الموجودة في الدماغ (خاصة السيروتونين) والتي يمكن أن تشمل:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
• الأدوية المضادة للاكتئاب الثلاثية الحلقات، أو غيرها من الأدوية.

ويمكن أن يعتمد الطبيب النفسي عند وصف العلاج على أدوية مهدئة تعمل بشكل فوري على إشعار المريض بالتحسن، وأدوية تعمل على المدى الطويل وتؤدي إلى تحسين المزاج وتحسين الحالة النفسية للمريض والعودة لنمط حياة طبيعي أو شبه طبيعي.

علاج الوسواس القهري السلوكي

قد يفيد العلاج السلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive Behavioral Therapy or CBT) في علاج الأشخاص الذين لم يتمكنوا من السيطرة على الأفكار الهوسية لديهم، وبقيت الأفكار تزعجهم مراراًوتكراراً.

يركز هذا العلاج على الحديث عن كل القضايا، والأفكار، والمشاعر التي تزعج الشخص ليتمكن من التأقلم والتعامل معها. في هذا النوع من علاج، يركز المعالج على كسر الرابط بين الأفكار والمواقف التي تولد الشعور بالاضطراب، وبين هذا الشعور، ومن ثم الرابط بين ممارسة الطقوس القهرية والتخفيف من الشعور بالاضطراب والقلق.

يتم ذلك عبر عدة مراحل تتضمن:

• التعرض المطول لمسببات الخوف والقلق، وتخيل المواقف التي تسبب الاضطراب النفسي، أو عواقبها.
• تجنب القيام بالطقوس القهرية التي تخفف من هذا الاضطراب، أي فلنفرض أن مريض الوسواس القهري يشعر بالقلق من ترك باب الشقة مفتوحاً، فهنا يطلب منه مغادرة البيت دون التأكد من إقفال الباب لكسر الطقس القهري.
• في البداية، قد يشعر المريض بمشاق كبيرة عند التعرض لمخاوفه، مثل الجلوس لفترات طويلة في حمام عام إن كان مصاباً بوسواس النظافة، ولكن مع الوقت وتكرار التمرين يصبح الأمر أسهل.

علاج الوسواس القهري بالاعشاب

يلجأ البعض كذلك لعلاج الوسواس القهري بالأطعمة والأعشاب، إلا أنه لا يوجد دليل موثق على فعالية هذه العلاجات. مع ذلك، فإن اتباع حمية غذائية شاملة ومتوازنة يساعد على تحسين المزاج والتعايش مع المرض، وخصوصاً الحمية المتضمنة للفواكه، والخضراوات، والحبوب الكاملة، ومصادر البروتين مثل البيض والأسماك.

اقرأ أيضاً: علاج الوسواس القهري بالأعشاب

يعد اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات النفسية الأخرى أمراضاً يجب تقبلها، والتعامل معها من خلال مراجعة الطبيب المختص، والخضوع للعلاج الذي يصفه. ويمكن اتباع عدد من الإرشادات التي يمكن أن تساهم في تحسين حالة المريض والتخفيف من أثره على الدماغ، ومنها:

• الالتزام بتناول الادوية تبعاً لتعليمات الطبيب، وعدم إيقاف الأدوية، أو تغيير الجرعات إلا بعد استشارة الطبيب.
• إعلام الطبيب عن ظهور أية أعراض جديدة لدى المريض.
• تجنب المشروبات الكحولية والعقاقير الدوائية غير التي يصفها الطبيب.
• اتباع نظام غذائي صحي، حيث يساعد تناول الأطعمة الصحية على تحسين المزاج وحالة المريض، ومن هذه الأطعمة المكسرات، ومصادر البروتين، والكربوهيدرات المعقدة، مثل الفواكه والخضراوات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
• ممارسة التمارين الرياضية.
• ممارسة تمارين التأمل والاسترخاء.
• الانخراط في الأسرة والمجتمع وبناء علاقات صحية مع الآخرين.
• الالتزام بروتين نوم مريح.

كيفية التعامل مع الافكار الهوسية لدى مريض الوسواس القهري

من المهم فهم كيفية التفاعل مع هذه الأفكار لتمكن من المضي قدماً في الحياة، وعدم إعطاء هذه الأفكار أية أهمية، فهي من المفترض أن تأتي وتذهب. ومن المهم معرفة أن محاولة مقاومة هذه الأفكار سيزيد الأمر سوءاً. ينصح دائماً بما يلي:

• معرفة أن الأفكار الهوسية ليست سوى سلسلة من الكلمات التي تخطر ببال الشخص ولا تشكل خطورة بطبيعتها.
• عدم أخذ الأفكار الهوسية على محمل الجد لمجرد أن العقل أنتجها.
• معرفة أن هذه الأفكار لا تدل بالضرورة على طبيعة الشخص، أو قيمه، أو أخلاقه. على العكس من ذلك، فإن أفكار الوسواس القهري تعكس في كثير من الأحيان الأشياء ذاتها التي يجدها الشخص بأنها الأكثر عدوانية.
• عدم محاولة دفع هذه الأفكار لأن هذا ما سيجعلها ترجع بقوة أكبر، ويجب على الشخص عدم تحليل هذه الأفكار، أو التفكير بها، أو الشعور بالضيق تجاهها.
• تخفيف الشعور بالإجهاد وضغوطات الحياة قدر الإمكان، يجب على الشخص محاولة الاسترخاء دائماً حتى يخفف من عودة الأفكار المزعجة.

على سبيل المثال، قد يفيد الشخص أن يقوم بالتنفس العميق للإسترخاء، وتجنب الأجهزة الإلكترونية مثل التلفاز، والهاتف المحمول، والحاسوب، ومحاولة قراءة كتاب أو أخذ حمام ساخن عند الشعور بالتوتر. يجب على الشخص أيضاً الحفاظ على مستوى جيد من النوم، والأكل الصحي، والأنشطة الرياضية.

يمكن أن يؤدي عدم علاج الوسواس القهري إلى ظهور المضاعفات التالية:

• ورود الأفكار الانتحارية عند المريض.
• ادمان الكحول.
• إصابة المريض بأنواع أخرى من اضطرابات القلق.
• الاكتئاب.
• اضطرابات التغذية.
• الالتهابات الجلدية المرافقة لفرط غسل اليدين.
• فقدان الرغبة في الذهاب للمدرسة أو العمل.
• اضطراب العلاقات الاجتماعية عند المريض.

يعد سير مرض الوسواس القهري مبشراً في معظم الحالات عند الالتزام بالعلاج الدوائي والسلوكي المتاحان، واللذان يساعدان على تجنب الإصابة بالمضاعفات المصاحبة للمرض وعلى تحسين نوعية الحياة.

على المدى الطويل، يساعد العلاج  على تراجع الأعراض والعودة لنمط حياة طبيعي لأغلب الحالات، حيث يمكن للمريض متابعة الحياة، والعمل، والزواج.

للمزيد: الوسواس القهري الجنسي

Ann Pietrangelo. Medically reviewed by George Krucik, MD, MBA. OCD: Symptoms, Signs & Risk Factors. Retrieved on the 27th  of June 2021, from:

https://www.healthline.com/health/ocd/social-signs#1

American Psychiatric Association. What Is Obsessive-Compulsive Disorder? Retrieved on the 27th  of June 2021, from:

https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder

WebMD Medical Reference. Reviewed by Neha Pathak, MD. WebMD Medical Reference Reviewed by Neha Pathak, MD. Retrieved on the 27th  of June 2021, from:

https://www.webmd.com/mental-health/obsessive-compulsive-disorder#1

Cleveland Clinic. Obsessive-Compulsive Disorder: Prognosis. Retrieved on the 27th  of June 2021, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9490-obsessive-compulsive-disorder/outlook--prognosis

Crystal Raypole. Are There Types of OCD? Retrieved on the 27th  of June 2021, from:

https://www.healthline.com/health/ocd/types-of-ocd#diagnosis

University of Pennsylvania. Understanding CBT for OCD. Retrieved on the 27th  of June 2021, from:

https://www.med.upenn.edu/ctsa/forms_ocd_cbt.html

• كلوميبرامين
• باروكسيتين
• فلوكسيتين
• فلافوكسمين
• سيرترالين
• هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين
• فلوفوكسامين ماليات
• سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك