الوسواس القهري

لم يتمكن الأطباء والباحثون من تحديد الأسباب الفعلية المباشرة للإصابة باضطراب الوسواس القهري، ولكنه يحدث عادة نتيجة مجموعة من العوامل الجسدية، والنفسية، والاجتماعية، والتي يمكن أن تشمل:

• تغير الوظائف الدماغية او تراكيز المواد الكيميائية الدماغية (النواقل العصبية) عند المريض مثل: نقص تركيز الناقل العصبي السيروتونين.
• الظروف البيئية المحيطة بالمصاب، مثل: الحالة المادية، وضغوط العمل، والحالة الأمنية، والعلاقات الأسرية. 
• الإصابة باضطرابات نفسية أخرى، مثل: القلق والاكتئاب.
• العامل الوراثي (لم يتمكن الباحثون والخبراء النفسيون من إثبات أن اضطراب الوسواس القهري مرتبط بالعامل الوراثي، ولكن تشير الكثير من الدلائل إلى ارتفاع احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب النفسي في حال وجود أحد آخر مصاب في نفس العائلة).

تتمثل الأعراض والعلامات العامة المميزة لاضطراب الوسواس القهري بما يلي:

• الخوف من مصافحة الآخرين أو لمس الأجسام التي لمسها أشخاص آخرون . 
• شك المريض في إغلاقه لباب المنزل او إطفاء الغاز عند الخروج من المنزل مما يدفعه للتأكد من ذلك بشكل متكرر. 
• التوتر الشديد عندما تكون الأجسام من حوله في وضعية غير مرتبة أو موضوعة في غير أماكنها .
• تخيل المريض بأنه يؤذي أطفاله أو الأشخاص المقربين منه. 
• التهاب الجلد نتيجة للغسل المتكرر وغير المُبرر لليدين.
• تكرار الأفكار المقلقة والقهرية وصعوبة التفكير بغيرها لأكثر من ساعة يومياً.

يمكن أن تتحسن أعراض الوسواس القهري أو تتفاقم مع مرور الوقت. لكن، إذا كان مريض الوسواس القهري قادراً على إدراك أنه يعاني من أفكار غير مرغوب بها بشكل زائد عن الزوم، فقد يتمكن من اتخاذ خطوات لمساعدة نفسه والتي تساهم في علاج الوسواس القهري والتخفيف من أعراضه.

للمزيد: الوسواس القهري، الاكتئاب، القلق و السيروتونين

قبل البدء بعلاج الوسواس القهري يجب أن يتم تشخيص إصابة المريض به. يمكن تشخيص الإصابة بالوسواس القهري من خلال ما يلي:

• أخذ التاريخ المرضي للمريض.
• التحقق من عدم وجود أمراض جسدية أخرى. 
• فحص العلامات والأعراض التي يعاني منها المريض
• التحليل النفسي لحالة المريض.

كما هي الحال بالنسبة لمعظم الاضطرابات النفسية، يتكون علاج الوسواس القهري عادة من:

• العلاج الدوائي.
• العلاج السلوكي.

حيث يعد كلا النوعين من أنواع علاج الوسواس القهري مهمان لتحسين حالة المريض، وإعادة دمجه في المجتمع، وتقليل الآثار السلبية التي يسببها الموسواس القهري له ولمن حوله. 

يتكون العلاج الدوائي من دواء أو مجموعة من الأدوية التي تعمل على النواقل الصبية الموجودة في الدماغ (خاصة السيروتونين) والتي يمكن أن تشمل الأدوية المثبطة لاسترداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: SSRI)  أو الأدوية المضادة للاكتئاب الثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: TCA) ، أو غيرها من الأدوية. ويمكن أن يعتمد الطبيب النفسي عند وصف علاج الوسواس القهري على أدوية مهدئة تعمل بشكل فوري على إشعار المريض بالتحسن، وأدوية تعمل على المدى الطويل وتؤدي إلى تحسين المزاج وتحسين الحالة النفسية للمريض والعودة لنمط حياة طبيعي أو شبه طبيعي.

يلجأ البعض كذلك لعلاج الوسواس القهري بالأطعمة والأعشاب بغرض الشفاء من الوسواس القهري، إلا أنه لا يوجد دليل موثق على فعالية هذه العلاجات المستخدمة في علاج الوسواس القهري. مع ذلك، فإن اتباع حمية غذائية شاملة ومتوازنة يساعد على علاج الوسواس القهري وتحسين المزاج والتعايش مع المرض، وخصوصاً الحمية المتضمنة للفواكه، والخضراوات، والحبوب الكاملة، ومصادر البروتين مثل البيض والأسماك.

تجدر الإشارة إلى أن اضطراب الوسواس القهري قابل للشفاء وإلى أن الأدوية النفسية والمستخدمة في علاج الوسواس القهري لا تعني الإدمان أو التأثير سلباً على حياة المريض، كما أن مراجعة الطبيب النفسي أمر طبيعي يشبه مراجعة الطبيب الباطني مثلاً.

اقرأ أيضاً: علاج الوسواس القهري بالأعشاب

يعد اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات النفسية الأخرى أمراضاً يجب تقبلها، والتعامل معها من خلال مراجعة الطبيب المختص، والخضوع لعلاج الوسواس القهري الذي يصفه. ويمكن اتباع عدد من الإرشادات التي يمكن أن تساهم في علاج الوسواس القهري وتحسين حالة المريض والتخفيف من أثر الوسواس القهري على الدماغ، ومنها:

• الالتزام بتناول الادوية والانتظام بعلاج الوسواس القهري تبعاً لتعليمات الطبيب وعدم إيقاف الأدوية أو تغيير الجرعات إلا بعد استشارة الطبيب. 
• إعلام الطبيب عن ظهور أية أعراض جديدة لدى المريض. 
• تجنب المشروبات الكحولية والعقاقير الدوائية غير التي يصفها الطبيب.
• اتباع نظام غذائي صحي، حيث يساعد تناول الأطعمة الصحية على المستخدمة في علاج الوسواس القهري وتحسين المزاج وحالة مريض الوسواس القهري، ومن هذه الأطعمة المكسرات، ومصادر البروتين، والكربوهيدرات المعقدة، مثل الفواكه والخضراوات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
  
• ممارسة التمارين الرياضية.
• ممارسة تمارين التأمل والاسترخاء.
• الانخراط في الأسرة والمجتمع وبناء علاقات صحية مع الآخرين.
• الالتزام بروتين نوم مريح.

كيفية التعامل مع الأفكار الهوسية لدى مريض الوسواس القهري

من المهم فهم كيفية التفاعل مع هذه الأفكار لتمكن من المضي قدماً في الحياة، وعدم إعطاء هذه الأفكار أية أهمية، فهي من المفترض أن تأتي وتذهب. ومن المهم معرفة أن محاولة مقاومة هذه الأفكار سيزيد الأمر سوءاً. ينصح دائماً بما يلي:

• معرفة أن الأفكار الهوسية ليست سوى سلسلة من الكلمات التي تخطر ببال الشخص ولا تشكل خطورة بطبيعتها.
• عدم أخذ الأفكار الهوسية على محمل الجد لمجرد أن العقل أنتجها.
• معرفة أن هذه الأفكار لا تدل بالضرورة على طبيعة الشخص، أو قيمه، أو أخلاقه. على العكس من ذلك، فإن أفكار الوسواس القهري تعكس في كثير من الأحيان الأشياء ذاتها التي يجدها الشخص بأنها الأكثر عدوانية.
• عدم محاولة دفع هذه الأفكار لأن هذا ما سيجعلها ترجع بقوة أكبر، ويجب على الشخص عدم تحليل هذه الأفكار، أو التفكير بها، أو الشعور بالضيق تجاهها.
• تخفيف الشعور بالإجهاد وضغوطات الحياة قدر الإمكان، يجب على الشخص محاولة الإسترخاء دائماً حتى يخفف من عودة الأفكار المزعجة. على سبيل المثال، قد يفيد الشخص أن يقوم بالتنفس العميق للإسترخاء، وتجنب الأجهزة الإلكترونية مثل التلفاز، والهاتف المحمول، والحاسوب، ومحاولة قراءة كتاب أو أخذ حمام ساخن عند الشعور بالتوتر. يجب على الشخص أيضاً الحفاظ على مستوى جيد من النوم، والأكل الصحي، والأنشطة الرياضية.

قد يفيد العلاج السلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive Behavioral Therapy or CBT) في علاج الأشخاص الذين لم يتمكنوا من السيطرة على الأفكار الهوسية عندهم، وبقيت الأفكار تزعجهم مراراًوتكراراً. يركز هذا العلاج على الحديث عن كل القضايا، والأفكار، والمشاعر التي تزعج الشخص ليتمكن من التأقلم والتعامل معها. في هذا النوع من علاج، يركز المعالج على كسر الرابط بين الأفكار والمواقف التي تولد الشعور بالاضطراب، وبين هذا الشعور، ومن ثم الرابط بين ممارسة الطقوس القهرية والتخفيف من الشعور بالاضطراب والقلق.

يتم ذلك عبر عدة مراحل تتضمن التعرض المطول لمسببات الخوف والقلق، وتخيل المواقف التي تسبب الاضطراب النفسي، أو عواقبها، ومن ثم تجنب القيام بالطقوس القهرية التي تخفف من هذا الاضطراب، أي فلنفرض أن مريض الوسواس القهري يشعر بالقلق من ترك باب الشقة مفتوحاً، فهنا يطلب منه مغادرة البيت دون التأكد من إقفال الباب لكسر الطقس القهري. في البداية، قد يشعر المريض بمشاق كبيرة عند التعرض لمخاوفه، مثل الجلوس لفترات طويلة في حمام عام إن كان مصاباً بوسواس النظافة، ولكن مع الوقت وتكرار التمرين يصبح الأمر أسهل.

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج مرض الوسواس القهري مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، ومثبتات الحالة المزاجية. وقد يفيد المريض الانضمام الى مجموعات دعم هذا المرض.

يمكن أن يؤدي إهمال الإصابة بالوسواس القهري وعدم علاج الوسواس القهري إلى ظهور المضاعفات التالية:

• ورود الأفكار الانتحارية عند المريض. 
• ادمان الكحول.
• إصابة المريض بانواع آخرى من اضطرابات القلق.
• الاكتئاب.
• اضطرابات التغذية. 
• الالتهابات الجلدية المرافقة لفرط غسل اليدين. 
• فقدان الرغبة في الذهاب للمدرسة أو العمل. 
• اضطراب العلاقات الاجتماعية عند المريض.

يعد سير مرض الوسواس القهري مبشراً في معظم الحالات عند الالتزام بالعلاج الدوائي والسلوكي المتاحان لعلاج الوسواس القهري، والذان يساعدان على تجنب الإصابة بالمضاعفات المصاحبة للمرض وعلى تحسين نوعية الحياة. على المدى الطويل، فإن نهاية الوسواس القهري تكون بعلاج الوسواس القهري وتراجع الأعراض والعودة لنمط حياة طبيعي لأغلب الحالات، حيث يمكن للمريض متابعة الحياة، والعمل، والزواج.

Ann Pietrangelo. Medically reviewed by George Krucik, MD, MBA. OCD: Symptoms, Signs & Risk Factors. Retrieved from the World Wide Web on the 16th of March, 2019:

https://www.healthline.com/health/ocd/social-signs#1

American Psychiatric Association. What Is Obsessive-Compulsive Disorder? Retrieved from the World Wide Web on the 16th of March, 2019:

https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder

WebMD Medical Reference. Reviewed by Neha Pathak, MD. WebMD Medical Reference Reviewed by Neha Pathak, MD. Retrieved from the World Wide Web on the 16th of March, 2019:

https://www.webmd.com/mental-health/obsessive-compulsive-disorder#1

Cleveland Clinic. Obsessive-Compulsive Disorder: Prognosis. Retrieved on the 7th of April, 2020, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9490-obsessive-compulsive-disorder/outlook--prognosis

Crystal Raypole. Are There Types of OCD? Retrieved on the 7th of April, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/ocd/types-of-ocd#diagnosis

University of Pennsylvania. Understanding CBT for OCD. Retrieved on the 7th of April, 2020, from:

https://www.med.upenn.edu/ctsa/forms_ocd_cbt.html