الوسواس القهري | Obsessive Compulsive Disorder

لم يتمكن الأطباء والباحثون من تحديد أسباب الوسواس القهري الفعلية المباشرة التي تؤدي إلى الإصابة به، ولكنه يحدث عادة نتيجة مجموعة من العوامل، والتي يمكن أن تشمل: [4] [5]

• العوامل الوراثية: تزداد احتمالية إصابة الشخص بالوسواس القهري إذا كان أحد أفراد العائلة مصاباً به، ولكن لم يتم تحديد الجينات المسؤولة عن ذلك بعد.
• العوامل البيولوجية: قد يؤدي تغيير الوظائف الدماغية أو حدوث اختلال في توازن النواقل العصبية، مثل نقص تركيز الناقل العصبي السيروتونين إلى الإصابة بالوسواس القهري.
• العوامل البيئية: يمكن أن تلعب الظروف البيئية المحيطة والأزمات الشخصية دوراً في حدوث الوسواس القهري، مثل التعرض لسوء المعاملة أو الاعتداء في مرحلة الطفولة، أو وفاة شخص عزيز، وكذلك الأعباء المادية، وضغوط العمل، والعلاقات الأسرية.

عادة ما يرتبط حدوث الوسواس القهري مع اضطرابات عقلية أخرى، مثل: [6]

• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• متلازمة توريت (بالإنجليزية: Tourette Syndrome).
• الاكتئاب الحاد.
• اضطراب القلق الاجتماعي.
• اضطرابات الأكل.

للمزيد: أهم أسباب الوسواس القهري، تعرف عليها

تنقسم أعراض الوسواس القهري إلى نوعين، هما:

الأعراض الوسواسية

الأعراض الوسواسية هي أفكار أو دوافع متكررة ومستمرة غير منطقية تسبب الضيق والقلق للمريض وقد تستمر أكثر من ساعة يومياً، ويحاول المرضى التخلص من هذه الهواجس بالقيام بالأفعال القهرية، أو تجاهلها من خلال إلهاء أنفسهم بأمور أخرى. [1]

تشتمل أعراض الوسواس القهري في التفكير ما يلي: [1] [4]

• الخوف من التلوث أو الإصابة بالأمراض، على سبيل المثال الخوف من مصافحة الآخرين أو لمس الأجسام التي لمسها أشخاص آخرون.
• التوتر الشديد عندما تكون الأشياء في وضعية غير مرتبة أو موضوعة في غير أماكنها.
• الخوف من فقدان شيء، أو الخوف من التخلص من الأغراض.
• تكرار الأفكار الجنسية المزعجة.
• شك المريض في إغلاقه لباب المنزل أو إطفاء الغاز عند الخروج من المنزل.
• تخيل المريض بأنه يؤذي أطفاله أو الأشخاص المقربين منه.

الأعراض القهرية

الأعراض القهرية هي أفعال وسلوكيات متكررة يفعلها المريض استجابة للأفكار الوسواسية، وفي حالات الوسواس القهري الشديد قد يستمر المريض في تكرار السلوكيات طوال اليوم إلى درجة تعوق القيام بالمهام اليومية تماماً. [1]

قد تشمل أعراض الوسواس القهري جسدياً ما يلي: [1]

• غسل اليدين، أو الاستحمام، أو تنظيف الأسنان مراراً وتكراراً.
• تنظيف الأدوات المنزلية بصفة متكررة.
• ترتيب الأشياء وتنظيمها بطريقة معينة.
• تكرار التأكد من غلق الأبواب، والأجهزة، وتفقد الأقفال أو المفاتيح.
• السعي باستمرار للحصول على الدعم.
• العد بنمط معين أو تكرار عبارات معينة.

يمكن أن تتحسن أعراض الوسواس النفسي أو تتفاقم مع مرور الوقت، لكن إذا كان المريض قادراً على إدراك أنه يعاني من أفكار غير مرغوب بها بشكل زائد عن اللزوم، فقد يتمكن من اتخاذ خطوات لمساعدة نفسه والتي تساهم في علاج الوسوسة والتخفيف من أعراضها.

للمزيد: ما هي أعراض الوسواس القهري؟

يبدأ الطبيب تشخيص الوسواس القهري بأخذ التاريخ الطبي، ثم إجراء فحص بدني وقد يطلب عمل بعض الفحوصات المخبرية لاستبعاد الأمراض العضوية. [4]

يتم تقييم الأعراض التي يعاني منها المريض بناء على معايير تشخيص اضطراب الوسواس القهري، وتشمل: [4]

• معاناة المريض من الوساوس أو الأفعال القهرية أو كليهما معاً.
• استغراق الوساوس والسلوكيات القهرية وقتاً طويلاً إلى درجة تؤثر على القيام بالأنشطة اليومية.
• الأعراض ليست ناجمة عن تعاطي المخدرات أو إساءة استخدام دواء.
• الأعراض غير ناتجة عن حالة مرضية أخرى.

اقرأ أيضاً: اختبار الوسواس القهري

هل يمكن علاج الوسواس القهري نهائياً؟ لا يمكن علاج الوسواس القهري نهائياً، ولكن تساعد طرق العلاج المختلفة على التخفيف من الأعراض وتحسين حالة المريض، وإعادة دمجه في المجتمع. [3]

تشمل طرق علاج الوسواس القهري ما يلي:

علاج الوسواس القهري بالأدوية

يتضمن العلاج الدوائي الأدوية التي تعمل على النواقل العصبية الموجودة في الدماغ خاصة السيروتونين، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

قد يصف الطبيب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج الوسواس القهري بجرعة أعلى مقارنة بالاكتئاب، ويمكن أن يستغرق بدء مفعول هذه الأدوية مدة تصل إلى 3 أشهر.

تجدر الإشارة إلى أن مضادات الذهان قد تستخدم في الحالات التي لم تستجب للعلاج بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. [4]

علاج الوسواس القهري السلوكي

قد يفيد العلاج السلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive Behavioral Therapy or CBT) وهو نوع من العلاج النفسي يعمل على تغيير طريقة تفكير الشخص، ومشاعره، وسلوكياته. [7]

يركز هذا العلاج على الحديث عن كل القضايا، والأفكار، والمشاعر التي تزعج الشخص لمساعدته على التأقلم والتعامل معها. كما يعمل المعالج على كسر الرابط بين شعور الانزعاج، والأشياء والمواقف والأفكار التي تولد هذا الشعور، ومن ثم كسر الرابط بين ممارسة الطقوس القهرية والتخفيف من هذا الانزعاج. [7]

يتم ذلك عبر عدة مراحل تتضمن: [7]

1. التعرض المطول لمسببات الخوف والقلق، وتخيل المواقف التي تسبب الاضطراب النفسي، أو عواقبها.
2. منع الشخص من القيام بالطقوس القهرية التي تخفف من هذا الاضطراب، أي فلنفرض أن مريض الوسواس القهري يشعر بالقلق من ترك باب الشقة مفتوحاً، فهنا يطلب منه مغادرة البيت دون التأكد من إقفال الباب لكسر الطقس القهري.

للمزيد: علاج الوسواس القهري

علاج الوسواس القهري بالأعشاب

قد يلجأ البعض كذلك لعلاج الوسواس القهري بالأعشاب، إلا أن الأدلة على هذه العلاجات ليست كافية، ومن أمثلة هذه الأعشاب: [8]

• نبتة سانت جون.
• عشبة حليب الشوك.
• عشبة الكافا.

للمزيد: علاج الوسواس القهري بالأعشاب

يعد اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات النفسية الأخرى أمراضاً يجب تقبلها، والتعامل معها من خلال مراجعة الطبيب المختص، والخضوع للعلاج الذي يصفه، ويمكن اتباع عدد من الإرشادات التي قد تساهم في تخفيف أعراض الوسواس القهري وعلاجه، ومنها: [9]

الالتزام بتناول الأدوية تبعاً لتعليمات الطبيب، وعدم إيقاف الأدوية، أو تغيير الجرعات إلا بعد استشارة الطبيب.

• إبلاغ الطبيب عند ظهور أي أعراض جديدة لدى المريض.
• اتباع نظام غذائي صحي، حيث يساعد تناول الأطعمة الصحية على تحسين المزاج وحالة المريض، ومن هذه الأطعمة المكسرات، ومصادر البروتين، والفواكه والخضراوات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والحبوب الكاملة، والأسماك.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• ممارسة تمارين التأمل والاسترخاء.
• الانخراط في المجتمع وبناء علاقات صحية مع الآخرين.
• وضع روتين نوم مريح.
• تجنب المشروبات الكحولية.

كيفية التعامل مع الأفكار الوسواسية

ينبغي أن يتفهم المريض كيفية التفاعل مع هذه الأفكار للتمكن من المضي قدماً في الحياة، وعدم إعطائها أي أهمية، ومن المهم معرفة أن محاولة مقاومة هذه الأفكار سيزيد الأمر سوءاً، لذا ينصح دائماً بما يلي: [10] [11] [12]

• معرفة أن الأفكار الهوسية ليست سوى سلسلة من الكلمات التي تخطر ببال الشخص ولا تشكل خطورة بطبيعتها.
• عدم أخذ الأفكار الهوسية على محمل الجد.
• معرفة أن هذه الأفكار لا تدل بالضرورة على طبيعة الشخص، أو قيمه، أو أخلاقه. 
• عدم محاولة دفع هذه الأفكار لأن ذلك قد يجعلها ترجع بقوة أكبر، ويجب على الشخص عدم تحليل هذه الأفكار، أو التفكير بها، أو الشعور بالضيق تجاهها.
• تخفيف الشعور بالإجهاد وضغوطات الحياة قدر الإمكان، يجب على الشخص محاولة الاسترخاء دائماً حتى يقلل من عودة الأفكار المزعجة. على سبيل المثال، قد يفيد الشخص أن يقوم بالتنفس العميق للاسترخاء، ومحاولة قراءة كتاب أو أخذ حمام دافئ عند الشعور بالتوتر.

قد يتساءل البعض هل الوسواس القهري مرض خطير؟ يساهم الالتزام بخطة العلاج التي يضعها الطبيب وتعلم كيفية التعايش مع المرض في تجنب حدوث المضاعفات، ولكن إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب فقد يؤدي ذلك إلى ظهور المضاعفات الآتية: [13] [14]

• العزلة الاجتماعية وفقدان الرغبة في الذهاب للمدرسة أو العمل.
• اضطراب العلاقات الاجتماعية عند المريض.
• الإصابة بأنواع أخرى من اضطرابات القلق.
• الاكتئاب.
• اضطرابات الأكل.
• إدمان الكحول.
• التفكير في الانتحار.

اقرأ أيضاً: الوسواس القهري، الاكتئاب، القلق والسيروتونين

قد يتحسن مرض الوسواس القهري في معظم الحالات عند الالتزام بالعلاج الدوائي والسلوكي، والذي يساعد على تجنب الإصابة بالمضاعفات المصاحبة للمرض وتحسين نوعية الحياة. [5]

يساعد العلاج على المدى الطويل في تراجع الأعراض والعودة لنمط الحياة الطبيعي لأغلب الحالات، حيث يمكن للمريض متابعة الحياة، والعمل، والزواج. [5]

اقرأ أيضاً: الوسواس القهري الجنسي

• كلوميبرامين
• باروكسيتين
• فلوكسيتين
• فلافوكسمين
• سيرترالين
• هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين
• فلوفوكسامين ماليات
• سيانوكوبالامين، اينوزيتول، ليسين حمض الهيدروكلوريك

[1] American Psychiatric Association. What Is Obsessive-Compulsive Disorder? Retrieved on the 12th of November, 2022.

[2] Kimberly Holland. How to Manage and Treat Real Event Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Retrieved on the 12th of November, 2022.

[3] Lisa Fields. Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Retrieved on the 12th of November, 2022.

[4] Hannah Nichols. What is obsessive-compulsive disorder? Retrieved on the 12th of November, 2022.

[5] Crystal Raypole. Are There Types of OCD? Retrieved on the 12th of November, 2022.

[6] Crystal Raypole. Everything You Need to Know About Obsessive-Compulsive Disorder. Retrieved on the 12th of November, 2022.

[7] The University of Pennsylvania. Understanding CBT for OCD. Retrieved on the 12th of November, 2022.

[8] Owen Kelly. Herbal Remedies for OCD and Anxiety Disorders. Retrieved on the 12th of November, 2022.

[9] Danny Bonvissuto. Tips for Living With OCD. Retrieved on the 12th of November, 2022.

[10] Melinda Smith. Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Retrieved on the 12th of November, 2022.

[11] Owen Kelly. How Can I Stop OCD Thoughts? Retrieved on the 12th of November, 2022.

[12] Emma Dibdin. 9 Ways to Cope With Intrusive Thoughts. Retrieved on the 12th of November, 2022.

[13] Healthdirect. Obsessive-compulsive disorder (OCD). Retrieved on the 12th of November, 2022.

[14] Roxanne Dryden-Edwards. Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Retrieved on the 12th of November, 2022.