مثبط أكسيداز أحادي الأمين | Monoamine oxidase inhibitor

ما هو مثبط أكسيداز أحادي الأمين

مثبط أكسيداز أحادي الأمين هي فئة أو مجموعة من الأدوية تستعمل لعلاج الاكتئاب. أستعملت لأول مرة في خمسينات القرن المنصرم كأول فئة دوائية تستعمل لعلاج الاكتئاب، لكن انحصر استعمالها في الوقت الحالي بشكل كبير نتيجة لتداخلاتها الدوائية مع الكثير من الأدوية والأغذية الحاوية على التايرامين مثل الخمر المعتق والكبد وجبنة جيدار وغيرها من جهة، ولتطوير أدوية جديدة قليلة الأعراض الجانبية لعلاج الاكتئاب من جهة أخرى. مع ذلك لازالت تستعمل في حالات معينة عندما تفشل باقي الأدوية .

كيف تعمل مثبطات أكسيداز أحادية الأمين؟

يعتقد أن سبب حدوث الاكتئاب هو المستوى المنخفض للنواقل العصبية نوريبنفرين، والدوبامين، والسيروتونين في الدماغ. هذه الأدوية تعمل عن طريق تثبيط عمل إنزيم أكسيداز أحادي الأمين الذي يعمل على أكسدة النواقل العصبية. بتثبيط هذا الأنزيم سوف يزداد تركيز النواقل العصبية ما يساعد على إزالة أعراض الاكتئاب.

ما هي الأدوية التي تندرج تحت مسمى مثبطات أكسيداز أحادية الأمين؟

• إيزوكاربوكسازايد (isocarboxazid): يحتاج فترة بين ثلاثة الى ستة أسابيع كي يظهر مفعوله بشكل كامل.
• فينيلزين (phenelzine): يحتاج فترة قد تصل الى أربعة أسابيع كي يظهر مفعوله بشكل كامل.
• ترانيلسيبرومين (tranylcypromine): يحتاج فترة قد تصل الى ثلاثة أسابيع كي يظهر مفعوله بشكل كامل.
• سيليجيلين (Selegiline): صنف جديد من مثبطات أكسيداز أحادية الأمين، يتميز عن الأدوية السالفة الذكر بتثبيطه النوع (ب) من الإنزيم الذي يعمل على أكسدة الدوبامين. ويستعمل هذا الدواء لعلاج المراحل الأولى من مرض الشلل الرعاش (باركينسون) ولعلاج الخرف، فضلاً عن علاج الاكتئاب. يتوفر السيليجيلين على شكل لصقة للجلد.

ما هي أهم الأعراض الجانبية لمثبطات أكسيداز أحادية الأمين؟

الضعف العام، ألم في العضلات، قلة الرغبة الجنسية، أرق، تنميل الجلد، صعوبة التبول، وزيادة في الوزن.

ما هي المخاطر المحتملة الناتجة عن استعمال مثبطات أكسيداز أحادية الأمين؟

• مخاطر الاستعمال أثناء فترة الحمل والرضاعة بسبب تأثيرها السلبي المحتمل على الجنين والطفل الرضيع.
• التداخلات مع الأطعمة والمشروبات الحاوية على التايرامين: ينتج عنه ارتفاع هائل وخطير لضغط الدم.
• التداخلات مع الأدوية: مثل الأنواع الأخرى لمضادات الاكتئاب (مثل فلوكستين وباروكستين) وبعض الأدوية المسكنة (مثل ترامادول وميثادون وميبردين) والأدوية التي تستعمل في علاج نزلات البرد مثل سيدويفدرين وإيفدرين وبروبانولامين. يجب أن لا تؤخذ الأدوية السالفة الذكر سوياً مع مثبطات أكسيداز أحادية الأمين. ويمكن إعطاء هذه الأدوية بأمان بعد التوقف عن تناول مثبطات أكسيداز أحادية الأمين لفترة لا تقل عن أسبوعين.
• متلازمة السيروتونين (Serotonin syndrome)، تحدث عندما يرتفع مستوى السيروتونين بشكل خطير نتيجة لتناول دوائين أو أكثر يعملان على رفع مستواه. ويجب تجنب إعطاء مثبطات أكسيداز أحادية الأمين مع الأدوية الأخرى المعروفة بقدرتها على رفع مستوى السيروتونين مثل مضادات الاكتئاب الأخرى وعشبة القديس جون (St. John's wort) وبعض الأدوية المسكنة. وتشمل أعراض هذه المتلازمة ارتفاع درجة الحرارة القلق، الاهتياج العصبي، التعرق، التشوش والارتباك، الارتعاش، زيادة دقات القلب، فقدان التناسق العضلي العصبي.
• متلازمة السيروتونين حالة طبية طارئة تحتاج الى علاج فوري.
• زيادة الميول الإنتحارية في فئة المراهقين والشباب دون سن الخامسة والعشرون، خاصة عند بداية العلاج وعند تغير الجرعة.