Mianserin

يستخدم دواء ميانسيرين بشكل أساسي في علاج الإكتئاب الشديد. ولوحظ أن نتائجه تظهر بعد 3 أسابيع من استخدامه. كما يمكن استخدامه بجرعات قليلة لعلاج الأرق، ولكن لا يشيع هذا الاستخدام له بسبب وجود أدوية أكثر فعالية لعلاج الأرق.

يمنع استخدام دواء ميانسيرين دون استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• وجود تفاعل تحسسي لمادة ميانسيرين، أو لأي من مكونات هذا الدواء.
• إذا كان المريض مصاباً بالهوس (بالإنجليزية: Mania).
• اختلال شديد في وظائف الكبد. 

يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني مما يلي:

• الصرع.
• إضطرابات في القلب أو مشاكل في الأوعية الدموية.
• التعرض لنوبة قلبية في السابق.
• أمراض الكلى.
• اضطرابات في الدم والكبد؛ يوصى بفحص مكونات الدم ووظائف الكبد كل 4 أسابيع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج للذين يعانون من اضطرابات في الدم والكبد، ويوصى باستمرار المراقبة السريرية، كم يجب إيقاف الدواء إذا ظهرت أعراض حمى أو التهاب في الحلق أو التهاب الفم أو أي علامات أخرى للعدوى.
• ورم القواتم (بالإنجليزية: Pheochromocytoma).
• السكري.
• المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيق الزاوية أو تضخم البروستاتا.
• تاريخ لمحاولة الانتحار.
• الخضوع لعملية جراحية؛ حيث يجب إخبار الطبيب بأن المريض يستخدم علاج ميانسيرين قبل الخضوع للعملية جراحي.

لا توجد دراسات كافية حول سلامة استخدام دواء ميانسيرين أثناء فترة الحمل أو الرضاعة. يوصى باستشارة الطبيب قبل البدء في العلاج.

يستخدم ميانسيرين بحذر لدى كبار السن.

لا يوصى باستخدام علاج ميانسيرين لدى الأطفال أو البالغين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة؛ حيث وجد في الأبحاث السريرية بأن الميل للانتحار والعدائية يشيعان في الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة إثر استخدامهم لمضادات الاكتئاب. 

يتداخل علاج ميانسيرين مع الأدوية التالية:

• مضادات القلق مثل إس زوبيكلون، والمنومات مثل كوازيبام، ومضادات الذهان مثل أولانزابين ومرخيات العضلات؛ حيث يزيد ميانسيرين من تأثير هذه الأدوية.
• أدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل أيزركربوكسازايد؛ حيث لا يجوز البدء بعلاج ميانسيرين إلا بعد إيقاف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين بأسبوعين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين، حيث لا يجوز البدء بعلاج ميانسيرين إلا بعد إيقاف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بأسبوعين.
• الأدوية المميعة للدم مثل الوارفرين.
• أدوية الصرع مثل الفينيتوين.
• لا يجوز البدء بعلاج موكلوبيميد إلا بعد أسبوع واحد على الأقل من التوقف عن تناول ميانسيرين.
• يجب مراقبة مستويات البلازما لعلاج الفينيتوين إذا استخدم بالتزامن مع ميانسيرين.
• يعمل الكاربامازيبين والفينوباربيتال على تسريع عملية التمثيل الغذائي للميانسيرين مما يسبب انخفاض مفعوله.
• قد يكون هناك تأثير مضاعف في خفض ضغط الدم إذا تناول المريض علاج ميانسيرين مع أدوية ضغط الدم مثل، ديازوكسيد، أو هيدرالازين، أو نتروبروسيد.
• قد يكون لمضادات الهيستامين ومضادات المسكارين تأثيرات مضادة للمسكارين إذا تم تناولها مع ميانسيرين؛ وتظهر هذه التأثيرات على شكل أعراض كجفاف الفم، وقد يكون لمضادات الهيستامين تأثيرات مهدئة.

للبالغين:

الجرعة الموصى بها هي 30 ملغ أو 40 ملغ يومياً وتزداد تدريجيا بحد أقصى إلى 90 ملغ في اليوم، يمكن تناول الجرعة مرة واحدة في وقت النوم بسبب تأثيره الإيجابي على النوم، أو يمكن تقسيم الجرعة إلى 2 أو 3 جرعات تؤخذ طوال اليوم بين الوجبات.

لكبار السن:

لن تزيد جرعة البدء المعتادة عن 30 ملغ في اليوم لدى كبار السن. قد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة ببطء أو تقليلها اعتماداً على استجابة المريض. 

أقراص فموية بتركيز 10 ملغ، و30 ملغ.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة وبعيدا عن متناول الأطفال.

• يفضل أن يؤخذ دواء ميانسيرين في نفس الأوقات يومياً، كما يفضل تناوله بين الوجبات، أو عند النوم إذا كان هناك مشاكل في النوم حيث أن له تأثير منوم.
• دواء ميانسيرين يسبب النعاس، لذلك يجب تجنب الأعمال التي تتطلب اليقظة كالقيادة.
• يبدأ ظهور مفعول الدواء بعد أسبوعين على الأقل من استخدامه، لذلك يوصى بعدم إيقاف الدواء إذا لم تتحسن الأعراض في الأيام الأولى من استخدامه.
• إذا كان المريض يتناول جرعة واحدة كل يوم في وقت النوم ونسي تناوله، فيمكن تجاوز هذه الجرعة وعدم أخذها في الصباح لأن هذا الدواء يسبب النعاس. ولكن إذا استيقظ ليلاً وكان لديه وقت للنوم (يتراوح من 7-8 ساعات) فيمكن تناول الحبة.
• إذا كان المريض يتناول أكثر من جرعة واحدة في اليوم، ونسي تناولها، وحان وقت الجرعة التالية فيجب تجاوز الجرعة السابقة. لا يجوز تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.