إيزوكربوكسازيد (Isocarboxazid)

يستخدم إيزوكربوكسازيد لعلاج أعراض الاكتئاب المزمنة والمنهكة، والتي لم تستجب إلى مضادات الاكتئاب الأخرى. كما يستخدم أيضاً لعلاج اضطرابات الهلع، والرهاب.

إن الاكتئاب أحد أكثر الأمراض النفسية شيوعاً، ولا يعتبر الشخص مصاباً بالاكتئاب إلا إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين.

تظهر فعالية دواء إيزوكربوكسازيد على المدى الطويل من استخدامه، بما يقارب 6 أسابيع. 

يمنع استخدام علاج إيزوكربوكسازيد دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• إذا استخدم المريض أحد الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، مثل دواء لنزوليد في آخر 14 يوم. قد يحدث تفاعلات خطيرة إذا تناول المريض دواء إيزوكربوكسازيد في هذه المدة.
• لا ينبغي إعطاؤه لأي مريض مصاب بمرض مؤكد أو مشتبه به في الأوعية الدموية الدماغية، أو لأي مريض يعاني من أمراض القلب، والأوعية الدموية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تاريخ بالصداع المتكرر.
• في حال تحسس المريض لمادة أيزوكربوكسازيد.

من الحالات الأخرى التي يمنع فيها استخدام إيزوكربوكسازيد:

• ورم القواتم (بالإنجليزية: Pheochromocytoma).
• السكري.
• انخفاض ضغط الدم.
• الفصام.
• الأفكار الانتحارية.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• الهوس.
• إدمان الكحول.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• هبوط ضغط الدم الانتصابي.
• أمراض الكبد.
• الفشل الكلوي.
• استخدام صبغة الأشعة السينية. 

قد يحدث أعراض شديدة للمريض أثناء تناول دواء إيزوكربوكسازيد، على المريض إيقاف الدواء في هذه الحالة، ومراجعة الطبيب فوراً، تشمل هذه الأعراض:

• صداع مفاجئ شديد، وسرعة في ضربات القلب، وتصلب الرقبة، وغثيان، وقيء، وعرق بارد، ومشاكل في الرؤية ، وحساسية للضوء.
• ألم في الصدر، وسرعة أو بطء في معدل ضربات القلب.
• انتفاخ، وزيادة الوزن بسرعة.
• اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
• الدوخة لدرجة الشعور بفقدان الوعي.

يجب استشارة الطبيب في حال الحمل أو التخطيط له، وكذلك بالنسبة للرضاعة، لأنه لا توجد معلومات أكيدة حول مأمونية الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

لا يجوز إعطاء دواء إيزوكربوكسازيد لأي شخص عمره أقل من 16 سنة دون استشارة الطبيب.

على المريض تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، أثناء العلاج بدواء إيزوكربوكسازيد. مثل، المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة، والشاي، والقهوة.

على المريض أن يتجنب تناول الكحول. وكذلك عليه تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على مادة التيرامين، أثناء تناول دواء إيزوكربوكسازيد تجنباً لارتفاع الضغط. من الأمثلة على هذه الأطعمة:

• الجبن (خاصة الجبن القديم).
• القشدة الحامضة، والزبادي.
• البيرة (بما في ذلك البيرة غير الكحولية)، والمشروبات الكحولية.
• النقانق الجافة (مثل السلامي والبيبروني)، والأنشوجة، والكافيار، والكبد.
• التين المعلب، والزبيب، والموز.
• أفوكادو.
• شوكولاتة.
• صلصة الصويا.
• ملفوف.
• المخلل.
• الفول مدمس.
• مستخلصات الخميرة.
• مستخلصات اللحوم، أو اللحوم المحضرة بالمواد الملينة.

يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض له تاريخ مرضي أو عائلي لما يلي:

• أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم.
• السكري.
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• الفصام والصرع.
• إذا تناول المريض أي دواء ينتمي لمضادات الاكتئاب في آخر 6 أسابيع. 

لا يجوز تناول دواء إيزوكربوكسازيد مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تنتمي إلى نفس المجموعة وهي مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، مثل: لينزوليد، حقن الميثيلين الأزرق، فينيلزين، بروكاربازين، راساجيلين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين.
• مشتقات ديبنزازيبين (بما في ذلك الأمفيتامينات).
• مثبطات الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك المخدرات والكحول).
• الأدوية الخافضة للضغط، لأن دواء إيزوكربوكسازيد يخفض ضغط الدم. من الأمثلة على الأدوية الخافضة للضغط، كارفيديلول، ولابيتالول، وآزيلسارتان، وكانديسارتان.
• المدرات، مثل، بوميتانيد، وحمض الإيثاكرينيك، وفوروسيميد، وتورسيميد.
• مضادات الهيستامين، مثل، دايفينهايدرامين، وإيمبرامين.
• مضادات الاكتئاب والقلق، مثل ببروبيون، و بوسبيرون، وفلوكستين، وباروكستين. وذلك لأنها قد يؤدي استخدامهما سوياً إلى الإصابة بمتلازمة السيرتونين؛ حيث أن مضادات الاكتئاب والقلق تزيد من السيرتونين، وهذا يؤدي إلى زيادته بمعدلات عالية تنتج عنها أعراض مثل، الارتباك، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، واتساع حدقة العين، وفقدان التنسيق العضلي، والتعرق الشديد، والإسهال، والصداع.

تناول دواء إيزوكربوكسايد مع الأدوية المهدئة والمنومة يؤثر على مفعول الدواء. ومن الأمثلة عليها:

• الأفيونيات، مثل، ترامادول، وميثادون، وميبردين.
• مرخيات العضلات، مثل، كلورديازيبوكسيد.
• أدوية الصرع، مثل،كاربامازيبين، وفينيتوين، وحمض الفالبرويك.
• مهدئات السعال المورفينية مثل: دكسترومثورفان.

جرعة إيزوكربوكسازيد لعلاج الاكتئاب:

• يجب البدء بجرعة 10 ملغ مرتين يومياً. إذا ناسب الدواء المريض ولم تظهر أعراض غير مرغوبة، يمكن زيادة الجرعة 10 ملغ؛ أي حبة إضافية كل يومين أو 4 أيام حتى تصل الجرعة إلى 40 ملغ يومياً في نهاية الأسبوع الأول من العلاج.
• إذا احتاج المريض إلى زيادة الجرعة، فيمكن زيادة 20 ملغ في الأسبوع وصولاً إلى أعلى جرعة مسموحة من الدواء وهي 60 ملغ يومياً.
• يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو 4 جرعات، أي كل 6 أو 12 ساعة.
• يمكن تخفيض الجرعة فيما بعد تدريجياً خلال عدة أسابيع. 

تتوافر أقراص إيزوكربوكسازيد بتركيز 10 ملغ. 

تخزن أقراص إيزوكربوكسازيد في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال. 

• على المريض مراجعة المستشفى في حال ظهور رد فعل تحسسي من الدواء مثل، صعوبة التنفس، انتفاخ الوجه واللسان والشفتين، والشرى.
• يجب مراجعة الطبيب فوراً، إذا ظهرت أعراض شديدة أثناء استخدام دواء إيزوكربوكسازيد مثل اضطرابات المزاج، وتغير السلوك، والقلق، ونوبات الهلع، واختلال النوم، اكتئاب حاد، وإثارة، أو عدوانية.
• يجب ابلاغ الطبيب بكافة الأدوية التي يتناولها المريض أو التي تناولها في آخر 5 أسابيع لأن دواء إيزوكربوكسازيد له تداخلات دوائية شديدة مع مجموعة كبيرة من الأدوية.
• قد يعاني الشخص في بداية تناول دواء إيزوكربوكسازيد من أفكار انتحارية، وخاصة إذا كان عمره أقل من 24 سنة، يجب إخبار الطبيب إذا شعر المريض بذلك، أو إذا لاحظ ذلك أي شخص من مزودي الرعاية الصحية له.
• يجب تجنب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل، الشاي، ومشروبات الطاقة.
• يوصى بتجنب المأكولات التي تحتوي على التيرامين، مثل الأجبان. إن تناول دواء إيزوكربوكسازيد مع هذه الأطعمة يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
• قد يغير الطبيب جرعة الدواء للتأكد من الحصول على أقصى فائدة. لا يجوز زيادة الجرعة دون استشارة الطبيب.
• يجب قياس ضغط الدم بشكل دوري أثناء تناول دواء أيزوكربوكسازيد. كما قد يحتاج المريض لإجراء فحص دم للتأكد من وظائف الكبد.
• تظهر نتائج هذا الدواء في غضون 6 أسابيع، لذلك لا يجوز إيقاف الدواء إذا لم يشعر المريض بتحسن في الأيام الأولى من استخدامه.
• يجب الابتعاد عن الأعمال التي تتطلب اليقظة أثناء تناول هذا الدواء، مثل القيادة، لأن دواء إيزوكربوكسازيد قد يؤثر على التفكير.
• يوصى بتجنب الوقوف فجأة، فقد يشعر المريض بدوار، على المريض أن ينهض من وضع الاستلقاء رويداً رويداً.
• في حال كان المريض يخطط لإجراء عملية جراحية، فيجب إبلاغ الطبيب، لأن ذلك قد يتطلب إيقاف الدواء قبل 10 أيام من العملية.
• في حال نسيان المريض لجرعة الدواء، فيجب أخذها في أقرب وقت. إذا حان وقت الجرعة المقبلة فيمكن تجاوز أخذ الجرعة الفائتة.