الفشل الكلوي | Kidney Failure

بحسب المؤسسة الوطنية للكلى، فإنّ السببين الأكثر شيوعًا للإصابة بالفشل الكلوي هما: [1][2]

• ارتفاع ضغط الدم:

الذي يُؤثر على تدفق الدم إلى الكلى، مما يُسبب تلف أنسجتها تدريجيًا.

• مرض السكري:

فهو يُسبب تلف الأوعية الدموية التي تغذي الكلى والكبيبات، وهي الوحدات المسؤولة عن تصفية الكلى.

ومن أسباب فشل الكلى أيضًا:

ضعف تدفق الدم إلى الكلى

إنَّ أي حالة تُؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى أو انقطاعه كليًا قد تُسبب فشلًا في الكلى، وهذا يتضمن: [2]

• الجفاف الشديد.
• الحروق الشديدة.
• بعض أمراض القلب.
• النوبات القلبية.
• فشل الكبد.
• ردود الفعل التحسسية.
• عدوى شديدة في الجسم، مثل: تعفن الدم.

مشكلات في طرح البول

تتراكم السموم والأملاح الزائدة إذا لم يستطع الجسم طرح البول بشكل صحيح، مما يُسبب تلفًا في الكلى، وعادةً يرتبط ذلك بالأسباب الآتية: [2]

• حصوات الكلى.
• تضخم البروستات.
• تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
• جلطات الدم داخل المسالك البولية.
• الأورام والسرطانات التي تُسبب انسداد المسالك البولية، مثل:
  • سرطان البروستات.
  • سرطان القولون.
  • سرطان المثانة.
  • سرطان عنق الرحم.

أسباب أخرى

من أسباب فشل الكلى أيضًا: [2]

• تعاطي المخدرات وشرب الكحول.
• التسمم بالمواد الثقيلة، مثل الزئبق.
• جلطة دموية في الكلى.
• التهاب الأوعية الدموية.
• بعض الأمراض المناعية، مثل الذئبة الحمراء.
• التهاب كبيبات الكلى، وهو التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى.
• الورم النقوي المتعدد.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
• تلقي بعض الأدوية والعلاجات، مثل:
  • بعض المضادات الحيوية.
  • العلاج الكيميائي.

عوامل خطر الإصابة بالفشل الكلوي

تزيد العوامل الآتية من خطر الإصابة بفشل الكلى: [1][2]

• العمر، إذ يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص أكبر من 60 عامًا.
• العوامل الوراثية، إذ يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بفشل الكلى إذا كان أحد والديه أو أشقائه مصابًا به أيضًا.
• بعض الأمراض، مثل: مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• بعض الأدوية، مثل استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية لمدة طويلة.
• عيوب ومشاكل في شكل الكلى أو تكوينها.

تعتمد الأعراض على نوع الفشل الكلوي، وتتضمّن:

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تظهر الأعراض بسرعة وتكون شديدة، وتشمل: [2][3]

• انخفاض كمية البول، وهي من أول علامات الفشل الكلوي.
• احتباس السوائل خاصة في القدمين وحول الكاحلين مما يؤدي إلى التورم.
• الشعور بضيق في النفس.
• الغثيان المستمر.
• النعاس المفرط.
• تشنج العضلات ليلًا.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• مشاكل النوم.
• الارتباك.
• النوبات.
• الغيبوبة.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

قد لا تظهر أي أعراض لدى المصاب في بداية المرض، أو تكون الأعراض طفيفة وغير واضحة، حيث ذكرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنَّ 90% من مرضى فشل الكلى المزمن لا يدرون عن مرضهم. [2]

ولكن مع تقدم المرض وتراجع وظائف الكلى، تظهر الأعراض الآتية: [2][3]

• الدم في البول.
• تغير لون البول وطبيعته، على سبيل المثال يُصبح رغويًا.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التبول الليلي.
• ضيق التنفس.
• الغثيان أو التقيؤ.
• تململ الساقين.
• الحكة دون سبب.

يطلب الطبيب الفحوصات الآتية للكشف عن الفشل الكلوي وتقييم وظائف الكلى:

اختبارات البول

يطلب الطبيب فحوصاتٍ تقيّم الآتي: [1][2]

• حجم البول.
• درجة حموضته.
• وجود المؤشرات الآتية في البول:
  • البروتين.
  • عوامل الالتهاب.
  • العدوى.
  • خلايا الدم البيضاء والحمراء.

فحوصات الدم

من أبرز الفحوصات التي يطلبها الطبيب الآتي: [1][4]

• اختبار معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)، وهو من أهم الفحوصات لتقييم وظائف الكلى؛ حيث يدل انخفاض نتيجة الفحص عن 15 مل/دقيقة/1.73 م² على الإصابة بفشل الكلى.
• فحص الكرياتينين.
• تحليل نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).

اختبارات التصوير

تُساعد الطبيب في الكشف عن انسداد المسالك البولية أو وجود مشكلاتٍ في الكلى، ومن الأمثلة عليها: [1][2]

• الموجات فوق الصوتية.
• الرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب.

الخزعة الكلوية

يُمكن أن يطلب الطبيب هذا الفحص إذا شك الطبيب بوجود ورم أو سرطان؛ حيث يأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى. [1][2]

يعتمد العلاج على عوامل، منها نوع الفشل الكلوي، و مراحله وأسبابه، ولكن عادةً يلجأ الطبيب إلى الطرق الآتية: [1][2][5]

العلاج الدوائي

قد يُقرر الطبيب تغيير الأدوية أو تقليل جرعتها إذا كانت السبب وراء فشل الكلى، كما قد يصف الأدوية الآتية لعلاج الأعراض: [1][2][5]

• مدرات البول للتخلص من السوائل الزائدة المتراكمة.
• أدوية علاج ارتفاع الضغط، مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• الستاتينات لخفض الكولسترول.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول، مثل: الستاينات.
• أدوية ترتبط بالأملاح الزائدة وتتخلص منها.
• عوامل تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء (Erythropoiesis-stimulating agents)؛ لعلاج فقر الدم.

غسيل الكلى

لا يُعالج الغسيل الكلوي الكلى التالفة، ولكن يُعوض بعض وظائفها، مثل تنقية الدم من السموم والتخلص من الأملاح والسوائل الزائدة، وتنظيم ضغط الدم. [1][2][5]

وقد يحتاج المصاب إلى غسل الكلى بشكلٍ مؤقت أو دائم حسب نوع الفشل الكلوي، ويُصنّف إلى نوعان هما: [1][2][5]

• غسيل الكلى التقليدي

حيث يتم تنقية الدم الدم خارج الجسم عبر جهاز خاص بعد تركيب قسطرة أو وصلة وريدية، وعادةً يحتاج المصاب إلى 3- 4 جلسات أسبوعيًا.

• الغسيل البريتوني

في هذا النوع يتم تنقية الدم داخل الجسم نفسه باستخدام تجويف البطن كمرشح طبيعي، ثم يحقن الطبيب سائلًا خاصًا يمتص السموم والأملاح الزائدة، ثم يزال بعد فترة، ويُمكن تدريب المريض على كيفية إجرائه في المنزل.

زراعة الكلى

قد تكون زراعة الكلى خيارًا ضروريًا لعلاج بعض حالات فشل الكلى؛ حيث يستأصل الطبيب الكلى المريضة، ويستبدلها بكلية سليمة من متبرع، ولكن يجب أن يلتزم بتناول الأدوية المثبطة للمناعة طوال الحياة؛ لمنع جهاز المناعة من مهاجمة الكلى المزروعة. [2][5]

يُمكن أن يُوصي الطبيب بالالتزام بحمية غذائية خاصة للحفاظ على صحة الكلى لأطول فترة ممكنة ومنع تفاقم المرض، وهذا يتضمن عادةً الآتي: [1][2][5]

• التقليل من تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم؛ حيث يجب ألا يتجاوز الاستهلاك اليومي من البوتاسيوم 2000 ملليغرام يوميًا.
• عدم تناول أكثر من 1500 ملليغرام من الصوديوم يوميًا، أو ما يُعادل ¾ ملعقة صغيرة من الملح.
• مراقبة كمية البروتين المتناولة؛ فقد يطلب الطبيب تقليلها في المراحل المبكرة من فشل الكلى، أو الإكثار من البروتين في حالات غسيل الكلى.

اقرأ أكثر: مرضى الكلى ماذا يأكلون؟

يُمكن أن تُقلل النصائح الآتية من خطر الإصابة بفشل الكلى: [1][2]

• أقلع عن التدخين.
• تجنب شرب الكحول.
• حافظ على وزن صحي. 
• التزم بنظامٍ غذائي صحي يضمن حصولك على جميع العناصر التي يحتاجها الجسم.
• التزم بجميع الأدوية التي وصفها الطبيب، خاصةً إذا كنت مصابًا بأمراض مزمنة مثل السكري وارتفاع الضغط.
• تجنب تناول أي أدوية أو مكملات أو أعشاب دون استشارة الطبيب، خاصةً إذا كنت تُعاني من مشكلاتٍ في الكلى.
• راقب قراءات السكر والضغط باستمرار.

من مضاعفات الفشل الكلوي: [1][2]

• التعب الزائد وعدم القدرة على إنجاز المهام اليومية بسبب فقر الدم.
• هشاشة العظام؛ بسبب تأثير فشل الكلى على مستوى الكالسيوم وفيتامين د، وتراكم الفوسفات في الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم، حتى لو لم يكن المريض مصابًا به.
• ارتفاع حموضة الدم.
• احتباس السوائل في الجسم وتراكمها في الرئتين.
• ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم، مما يُسبب اضطراب نظم القلب.
• أمراض القلب، مثل التهاب الشغاف (غشاء التامور المبطن للقلب) وفشل القلب الاحتقاني.
• الاعتلال الدماغي.
• الاكتئاب.
• التهابات الجلد.
• النقرس.
• فشل الكبد.
• تلف الأعصاب.

• كلوريد الصوديوم , صوديوم لاكتات , كلوريد الكالسيوم , كلوريد المغنيسيوم , غلوكوز
• كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم
• كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، فوسفات الصوديوم، كربونات الصوديوم

[1] Cleveland Clinic. Kidney Failure. Retrieved on the 22nd of June, 2025. 

[2] Kimberly Holland and Daniel Yetman. Everything You Need to Know About Kidney Failure. Retrieved on the 22nd of June, 2025. 

[3] Healthdirect.gov.au. Kidney Failure. Retrieved on the 22nd of June, 2025. 

[4] National Kidney Foundation. Kidney Failure. Retrieved on the 22nd of June, 2025. 

[5] Jenna Fletcher. How do doctors treat acute renal failure? Retrieved on the 22nd of June, 2025.