التصلب اللويحي | Multiple Sclerosis (MS)

يحدث مرض التصلب اللويحي عند مهاجمة جهاز المناعة لمادة المايلين المغلفة للأعصاب بالخطأ؛ ليتعامل معها كأنها جسم غريب في أماكن عديدة بالجسم؛ مما يسبب التهابها، وبعد الالتهاب تتكون الندوب، التي تعرف علمياً باسم التصلبات (بالإنجليزية: Sclerosis).

تتسبب الندوب على طول المحور العصبي في مادة المايلين في حدوث بطئ، أو تشوه في الرسائل العصبية المرسلة بين الدماغ، وباقي أعضاء الجسم، وفي بعض الأحيان قد تتوقف الإشارات العصبية كلياً؛ إذ قد يؤدي الالتهاب في بعض المناطق على طول العصب إلى زوال مادة المايلين بشكل كلي (بالإنجليزية: Demyelination)؛ مما يؤدي إلى تلف المحور العصبي نفسه أيضاً.

لا يزال السبب الرئيسي للإصابة بالتصلب اللويحي المتعدد غير معروف، إلا أنه يعتقد أن مجموعة من العوامل الجينية، والبيئية يمكن أن تلعب دوراً في زيادة خطر الإصابة بالمرض، وبالتالي قد تكون أحد أسباب التصلب اللويحي المحتملة، وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• العوامل الجينية: قد تزيد عدد من الجينات من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد، وتعد الطفرة في الجين HLA-DRB1 أحد أكثر العوامل الجينية التي قد تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتصلب العصبي اللويحي.
• الجنس: تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بالتصلب المتعدد من الرجال، ويعتقد العلماء أن السبب يعود في ذلك إلى الهرمونات مثل البروجستيرون، والإستروجين؛ مما قد يزيد من ميل النساء للإصابة بالتصلب اللويحي.
• السن: يعد الشباب أكثر عرضة للإصابة بالتصلب العصبي المتعدد من غيرهم من الفئات العمرية، وتشيع الإصابة به في الفئات العمرية التي تتراوح بين 17-42 عام.
• العرق: يعد سكان الدول الإسكندنافية، وشمال الولايات المتحدة، أكثر عرضة للإصابة بالتصلب المتعدد.
• بعض أنواع العدوى: قد تتسبب بعض أنواع العدوى في زيادة خطر الإصابة بالتصلب العصبي المتعدد، مثل عدوى فيروس إبشتاين بار (بالإنجليزية: Epstein-Barr Virus).
• بعض الحالات الطبية: يمكن لبعض الحالات، والأمراض الأخرى أن تكون أحد أسباب التصلب اللويحي المحتملة، مما قد يزيد من خطر الإصابة به، ومنها أمراض الغدة الدرقية، والتهاب الأمعاء التقرحي، ومرض السكري من النوع الأول، وغيرها من الأمراض.
• نقص فيتامين د: هناك احتمال لوجود ارتباط بين نقص فيتامين د، والإصابة بالتصلب العصبي المتعدد، ولكن لا تزال هذه الاستنتاجات بحاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات لإثباتها.

هل التصلب اللويحي وراثي؟

لا يعد مرض التصلب اللويحي حالة وراثية، مما يعني أنه لا ينتقل مباشرة من الوالدين إلى الطفل بشكل أساسي، بعكس الأمراض الوراثية التي يجب أن تكون في الآباء، والأبناء. بدلاً من ذلك، قد يكون مرض التصلب المتعدد حالة جينية، حيث قد يلعب حوالي 200 جين دوراً في الإصابة به، وليس جيناً واحداً.

ونظراً لأن الجينات مشتركة داخل العائلات، فمن الممكن أن يرث الشخص العديد من التغيرات الجينية، التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتصلب اللويحي، ولكن بنسبة أقل من أن يكون مرضاً وراثياً. رغم ذلك لا تكفي التغيرات الجينية لدى الشخص أيضاً للتنبؤ بما إذا كان سيصاب بالتصلب المتعدد. حيث يعتقد العلماء أن عوامل الخطر الجينية تتفاعل مع عوامل أخرى؛ للمساهمة في ضعف جهاز المناعة، الذي لوحظ في مرض التصلب المتعدد، وبذلك لا يعد التصلب اللويحي وراثياً بشكل أساسي.

اقرأ أيضاً: التصلب المتعدد والحمل

تختلف أعراض وشدة مرض التصلب المتعدد من مريض لآخر وفقاً لشدة تضرر غمد العصب، ومكان هذا العصب المتضرر، ويمكن أن تشمل أعراض هجمة التصلب اللويحي، وأعراض التصلب اللويحي الحميد أيضاً ما يلي:

• التهاب العصب البصري: والذي يمكن أن يتسبب في حدوث مشاكل بالرؤيا في كلتا العينين أو أحدهما، وتعد مشاكل الرؤيا من العلامات الأولى للإصابة بالتصلب العصبي المتعدد.
• خلل معرفي: والذي يتمثل في وجود مشاكل بالتفكير، والتخطيط، والتعلم، بالإضافة إلى حدوث ارتباك، وتلعثم في الكلام.
• مشاكل نفسية: مثل الاكتئاب، والتوتر، والإحباط، وفقدان الشهية، وفقدان الرغبة الجنسية، وفي بعض الحالات قد يصبح لدى مرضى التصلب اللويحي ميول، أو أفكار انتحارية.
• فقدان القدرة على التحكم بالمثانة، والأمعاء.
• التعب، والإرهاق، والألم، والتنميل.
• التهاب الحبل الشوكي.
• الصرع، وصعوبة الحركة، وعدم الاتزان.

للمزيد: اعراض التصلب اللويحي المبكرة والمتقدمة

لا يوجد فحص معين لتشخيص الإصابة بالتصلب اللويحي، وعادة ما يعتمد الأطباء أسلوب الاستبعاد لنفي وجود أمراض أخرى، أو اضطرابات مناعية لدى المريض تسبب مثل هذه الأعراض، ويبدأ تشخيص التصلب المتعدد في معظم الأحيان بالفحص البدني، وأخذ التاريخ الطبي للمريض، ويمكن أن تشمل أنواع الفحوصات التي قد يلجأ إليها الأطباء عند تشخيص التصلب المتعدد، ما يلي:

• فحص الدم.
• فحص مستوى الخلايا المناعية في الجسم.
• أخذ خزعة من النخاع الشوكي، ويسمى أيضاً بالبزل القطني (بالإنجليزية: Lumbar Puncture).
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

للمزيد: الأمراض المشابهة للتصلب اللويحي

لا يوجد علاج نهائي لمرض التصلب اللويحي المتعدد، وإنما تعد طرق العلاج المذكورة لاحقاً، من الخطوات المتبعة لتخفيف الأعراض، وتقليل الانتكاسات، وزيادة فترة هدوء المرض، ويمكن أن تشمل هذه الطرق ما يلي:

• العلاج بالكورتيكوستيرويدات (بالإنجليزية: Corticosteroids): وذلك لتخفيف التهاب الأعصاب مثل استخدام دواء الميثيل بريدنيزولون (بالإنجليزية: Methylprednisolone)، أو بريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).
• استخدام أدوية مثل الناتاليزوماب (بالإنجليزية: Natalizumab)، أو الانترفيرون (بالإنجليزية: Interferon): وذلك للسيطرة على تطور المرض والحد من تقدمه، والتخفيف من حدوث الانتكاسات.
• أدوية تقلص العضلات.
• الأدوية المضادة للاكتئاب.
• تناول طعام متوازن وصحي، ويوجد نظام غذائي خاص لمرضى التصلب المتعدد.
• أخذ قسط كافي من الراحة.
• العلاج الطبيعي.
• ممارسة التمارين الرياضية.

التعامل مع تأثير التصلب اللويحي على التذوق والشم

يمكن أن يقلل التصلب اللويحي من حدة حاستي التذوق والشم، وعلى الرغم من ذلك يمكن للعديد من الأمراض أن تؤثر في هاتين الحاستين أيضاً مثل التهاب الجيوب الأنفية، ويمكن إدارة انخفاض الشم والتذوق من خلال اتباع النصائح التالية:

• استخدام الأعشاب والبهارات خاصة الحارة لإضفاء نكهة قوية إلى الطعام.
• تسخين الطعام قبل تناوله لأن التسخين يزيد من قوة مذاق الطعام ورائحته.
• اتباع نظام غذائي صحي غني بالعناصر الأساسية التي يحتاج إليها الجسم، مثل تناول الخضراوات والفواكه، والحبوب الكاملة، والأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية مثل السمك والمكسرات.
• تزين الأطباق وجعل منظرها يبدو جيداً لزيادة الرغبة في تناول الطعام.

اقرأ أيضاً: علاج التصلب اللويحي بالاعشاب

تتمثل مضاعفات مرض التصلب المتعدد فيما يلي، والتي قد تكون أحد أعراض نهاية مرض التصلب اللويحي:

• هشاشة العظام، وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
• تقرحات الفراش.
• زيادة خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي، والالتهاب الرئوي.
• المعاناة من ذات الرئة الاستنشاقية، وهو التهاب في الرئة ينتج عن وجود مشاكل في البلع.
• صعوبة في التنفس.
• عدم القدرة على الكلام.
• التهاب المسالك البولية.
• المعاناة من مشاكل الأمعاء مثل الإمساك، أو الإسهال.
• المعاناة من مضاعفات نفسية مثل الاكتئاب، والقلق.
• الجلطات الدموية الوريدية.
• المضاعفات المرتبطة بتناول الكورتيكوستيرويد مثل ارتفاع ضغط الدم، وزيادة ضغط العين، وارتفاع نسبة السكر في الدم.
• مشاكل في التغذية تؤدي إلى فقدان الوزن الشديد، والتي قد تتطلب اللجوء إلى أنبوب الإطعام.

هل التصلب اللويحي أو التصلب المتعدد يسبب الشلل؟

توجد احتمالية للإصابة بالشلل الجزئي أو الكلي، بسبب المعاناة من التصلب اللويحي المتعدد، ولكن من الجدير بالذكر أن ثلثي المصابين يستطيعون المشي، مع حاجة البعض إلى استخدام عصا أو مشاية، والكثير منهم لا يستخدم كرسياً متحركاً.

اقرأ أيضاً: نصائح وإرشادات غذائية لمرضى التصلب اللويحي

يعتمد تطور مرض التصلب المتعدد على شدة المرض، ودرجة تضرر الأعصاب، وغالباً ما يتمتع ثلثي المرضى في النهاية، بالقدرة على الحركة، والمشي بدرجة متوسطة، ويمكن أن يحتاج المرضى إلى المساعدة على المشي، أو استخدام جهاز للمشي، بعد 20 عام من تشخيص التصلب المتعدد في معظم الحالات.

ما هي نهاية مرض التصلب اللويحي او التصلب المتعدد؟

يتساءل الكثيرون هل التصلب اللويحي خطير، وما هي نسبة الشفاء من التصلب اللويحي، أم هل التصلب المتعدد يسبب الوفاة؟ والإجابة هي أنه تعتمد نهاية مرض التصلب اللويحي على مدى الضرر، والتصلب الحادث للأعصاب، ومكانها، ونادراً ما يتطور التصلب العصبي المتعدد لدرجة أن يصبح فيها مميتاً، ويعود السبب في ذلك إلى التقدم في طرق العلاج، واتباع نمط حياة صحي. حيث يمكن أن يرتفع متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لدى المرضى، عند التحكم بالأعراض، والمرض عن طريق العلاج. إلا أن مريض التصلب العصبي، يمكن أن يعيش أقل بسبع سنوات من أي شخص آخر بشكل عام.

اقرأ أيضاً: فوائد الفلافونويد لمرضى التصلب اللويحي المتعدد

• انترفيرون بيتا 1 أ
• انترفيرون بيتا ب 1
• كورتيكوتروبين
• هيدروكورتيزون
• بريدنيزولون
• بريدنيزون
• تريامسينولون
• ديكساميثازون
• دالفامبريدين
• ثنائي ميثيل فيوميرات
• فامبريدين 4 امينوبايريدين
• هيدروكلوريد الفينجولايمود
• بيجإنترفيون بيتا - 1أ
• تيريفلونومايد
• سم النحل
• سيبونيمود
• اوزانيمود
• اوكرليزوماب
• داكليزوماب
• باكلوفين، فلوربيبروفين، ليدوكايين موضعي
• كانابيديول
• قنب
• ديروكسيميل فومارات
• أحادي ميثيل فومارات

[1] Siobhan Leary, Gavin Giovannoni, Robin Howard and David Miller. Multiple Sclerosis and Demyelinating Diseases: A Queen Square Textbook. Retrieved on the 16th of May, 2022.

[2] Christopher Luzzio. Multiple Sclerosis. Retrieved on the 16th of May, 2022.

[3] National Health Services Nhs. Multiple Sclerosis. Retrieved on the 16th of May, 2022.

[4] MS Society. What is MS? Retrieved on the 16th of May, 2022.

[5] Webmd. Multiple Sclerosis Health Center. Retrieved on the 16th of May, 2022.

[6] MS Trust. End stage MS. Retrieved on the 16th of May, 2022.

[7] Colleen Doherty. Symptoms and Complications of Advanced Multiple Sclerosis (MS). Retrieved on the 16th of May, 2022.

[8] Dale Kiefer. 7 Complications of Multiple Sclerosis (MS). Retrieved on the 16th of May, 2022.

[9] Nationalmssociety. Multiple Sclerosis FAQs. Retrieved on the 16th of May, 2022.