الخرف الجبهي الصدغي | Frontotemporal Dementia

يحدث مرض الخرف الجبهي الصدغي نتيجة تراكم بروتين غير طبيعي في خلايا المخ يطلق عليه أجسام بيك (بالإنجليزية: Pick Bodies)؛ مما يؤدي إلى تلف الخلايا وعدم قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح. [3] [6]

عادة ما يتراكم هذا البروتين في الفصوص الجبهية والصدغية التي تلعب دورًا في القدرة على النطق والكلام، والتعبير عن الأفكار بالكلام، والتحكم في المشاعر والسلوك، وكذلك المهارات الحركية، والقدرة على التخطيط والتنظيم. [3] [7]

لم يعرف السبب الدقيق وراء تراكم هذه الأجسام في خلايا المخ، ولكن يعتقد أن الأمر يرجع إلى حدوث طفرات جينية في عدة جينات، وقد تنتقل هذه الجينات من الآباء إلى الأبناء. [6]

تعد العوامل الوراثية أبرز أسباب الخرف الجبهي الصدغي المحتملة، حيث يزيد وجود تاريخ عائلي للمرض من خطر الإصابة به، ولكن لا يعني إصابة أحد أفراد الأسرة بالخرف الجبهي الصدغي حتمية حدوثه لدى الشخص، كما يمكن أن يصاب البعض بالمرض دون وجود تاريخ عائلي من الإصابة به. [2]

اقرأ أيضًا: أسباب فقدان الذاكرة وعوامل الخطر

تختلف أعراض الخرف الجبهي الصدغي من حالة لأخرى بناء على نوعه والمنطقة المتأثرة في المخ، وعادة ما تظهر الأعراض تدريجيًا وتزداد سوءًا بمرور الوقت، بينما تظهر بسرعة في بعض الحالات. [1]

تظهر على المرضى تغيرات سلوكية أو مشاكل في النطق واللغة، وقد يعاني البعض من كليهما. [8]

التغيرات السلوكية

تعد التغيرات في الشخصية والسلوك من الأعراض المزعجة التي تتفاقم مع مرور الوقت، وتتضمن ما يلي: [2] [3] [5] [6]

• غياب القدرة على ضبط النفس والتحكم فيها.
• التصرف باندفاعية وتهور وبأسلوب غير لائق والقيام بتصرفات محرجة.
• فقدان القدرة على التفاعل مع الآخرين وتجنب المواقف الاجتماعية.
• التصرف بأنانية دون مراعاة مشاعر الآخرين أو التعاطف معهم.
• اللامبالاة وفقدان الدافع والاهتمام بالأنشطة.
• قلة تعبيرات الوجه مع تغير المشاعر، مثل الفرح، أو الحزن، أو الغضب.
• السلوكيات القهرية أو تكرار سلوك معين مرارًا وتكرارًا.
• صعوبة التفكير وعدم القدرة على التخطيط والحكم الصائب على الأشياء.
• إهمال النظافة الشخصية.
• الإفراط في تناول الطعام.

مشاكل في النطق واللغة

تشمل أعراض الخرف الجبهي الصدغي المتعلقة بصعوبة النطق ومشاكل التحدث واللغة ما يلي: [3] [6]

• التحدث ببطء، أو صعوبة التحدث وفهم الكلام، أو الصمت.
• عدم القدرة على إصدار الصوت الصحيح عند نطق الكلمات.
• صعوبة انتقاء كلمات مناسبة عند التحدث، واستخدام كلمات في غير موضعها الصحيح.
• ترديد كلمات أو عبارات عند سماعها.
• صعوبة القراء والكتابة.

أعراض أخرى

قد يعاني مرضى الخرف الجبهي الصدغي من أعراض أخرى، مثل: [6]

• تصلب العضلات والضعف العام.
• فقدان التناسق الحركي.
• فقدان الذاكرة.
• تقلبات مزاجية.

اقرأ أيضًا: شيخوخة الدماغ.. هل هي أمر طبيعي؟

ما هي مراحل الخرف الجبهي الصدغي؟

يحدث مرض الخرف الجبهي الصدغي على 3 مراحل، هي: [8]

• المرحلة المبكرة: غالبًا لا يعاني المريض في هذه المرحلة من مشاكل في الذاكرة؛ لذا قد لا يتم اكتشاف المرض في هذه المرحلة أو يُشخص على أنه مرض نفسي.
• المرحلة المتوسطة: يبدأ المرض في هذه المرحلة باكتساب طابع أمراض الخرف، ويزداد فيها حدوث الاضطرابات السلوكية، كما يحتاج المريض إلى المساعدة للقيام بالمهام اليومية، مثل ارتداء الملابس.
• المرحلة الأخيرة: يواجه مرضى الخرف الجبهي الصدغي في المراحل الأخيرة من المرض صعوبات في اللغة، والسلوك، وتدهور الذاكرة، ويحتاجون إلى رعاية دائمة على مدار 24 ساعة.
  

قد يصعب تشخيص الخرف الجبهي الصدغي نظرًا لتشابه أعراضه مع العديد من الأمراض الأخرى، مثل أنواع الخرف الأخرى واضطراب ثنائي القطب. [8]

يبدأ الطبيب التشخيص بأخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني للمريض، ثم تقييم الأعراض التي يعاني منها. [8]

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض الخرف الجبهي الصدغي، لذا قد يجري الطبيب عدة اختبارات وفحوصات لاستبعاد الحالات الأخرى والمساعدة في التشخيص، ومنها: [1] [2] [3] [8]

• الاختبارات النفسية العصبية لتقييم قدرة الشخص على التفكير وحل المشكلات، ومدى الانتباه، وكذلك القدرة على التذكر، بالإضافة إلى المهارات والقدرات اللغوية؛ للمساعدة في تحديد نوع الخرف.
• تقييم الحالة العصبية، مثل طبيعة ردود الفعل، وتوتر العضلات وقوتها، والقدرة على التوازن والتناسق الحركي، وكذلك اختبار حاستي اللمس والبصر.
• اختبارات الدم.
• اختبارات التصوير للدماغ، مثل التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لاكتشاف المناطق المتضررة في الدماغ واستبعاد المشاكل الأخرى.
• البزل الشوكي لتحليل السائل النخاعي.

اقرأ أيضًا: تأثير التفكير الإيجابي على الخرف

لا يوجد علاج نهائي لمرض الخرف الجبهي الصدغي أو أدوية مخصصة له، أو حتى وسيلة تساعد في إيقاف أو إبطاء تقدم المرض؛ لذا يقتصر علاج الخرف الجبهي الصدغي على التخفيف من الأعراض والسيطرة عليها قدر المستطاع. [5] [8]

علاج الأعراض السلوكية

قد يصف الطبيب بعض الأدوية للمساعدة في الحد من الانفعال والسلوكيات غير المرغوبة التي تضر المريض ومن حوله، ومن هذه الأدوية: [1] [5] [8]

• مضادات الاكتئاب: تساهم مضادات الاكتئاب خاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في تخفيف القلق وعلاج بعض السلوكيات مثل السلوك القهري.
• مضادات الذهان: تعمل مضادات الذهان أيضًا على الحد من التصرفات غير اللائقة والسلوكيات القهرية.

علاج مشاكل النطق واللغة

قد يساهم علاج النطق في الحفاظ على المهارات اللغوية وكيفية التعامل مع صعوبات النطق، وكذلك تعلم أساليب بديلة للتواصل مع الآخرين، مثل الصور، والإيماءات، أو لغة الإشارة، أو الرسم. [2] [8]

علاج مشاكل الحركة

يمكن أن يفيد العلاج الطبيعي والمهني في إبطاء تدهور المهارات الحركية لدى مرضى الخرف الجبهي الصدغي، كذلك قد يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج المشاكل الحركية، مثل الليفودوبا والكاربيدوبا (بالإنجليزية: Levodopa/ Carbidopa). 
[5]

اقرأ أيضًا: ما هي طرق علاج مرض الزهايمر؟

ينبغي على أفراد الأسرة والمقربين من المريض التحلي بالصبر وعدم أخذ سلوكياته على محمل شخصي فهو لا يستطيع السيطرة على تصرفاته؛ لذا يجب معاملته باحترام ومراعاة مرضه مع اتباع بعض الإرشادات التي تساعد في الحفاظ على سلامته وتحسين جودة الحياة قدر المستطاع، ومنها: [1] [8]

• تهيئة المنزل بطريقة مناسبة تقلل من مخاطر السقوط.
• إخضاع المريض للعلاج النفسي لتقليل الاكتئاب والقلق.
• الحفاظ على روتين محدد.
• إبعاد المحفزات التي تؤدي إلى سلوكيات الإفراط في تناول الطعام أو فرط الرغبة الجنسية.
• عدم الرد على أي عبارات أو كلمات مسيئة تصدر من المريض أو الجدال معه، بل محاولة تهدئته وإشغاله بشيء آخر.

ينصح أيضًا أفراد أسرة المريض بالحصول على استشارات نفسية للتغلب على الصعوبات التي يواجهونها وتعلم كيفية التعامل مع المريض بطريقة صحيحة. [1]

لا توجد طريقة حتى الآن يمكنها أن تقي من الإصابة بمرض الخرف الجبهي الصدغي. [6]

لا يعد الخرف الجبهي الصدغي في حد ذاته حالة تهدد الحياة، ولكنه قد يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة، مثل الالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى ذلك قد يصاب المريض باضطرابات حركية أخرى بجانب الخرف الجبهي الصدغي، منها: [8]

• داء العصبون الحركي.
• التصلب الجانبي الضموري.
• الشلل فوق النووي التقدمي.

يمكن أن يعاني مرضى الخرف الجبهي الصدغي أيضًا من مضاعفات، مثل: [2] [8]

• الأرق.
• مشاكل في التنفس أثناء النوم.
• متلازمة تململ الساقين.
• تغيرات في طريقة المشي ووضعية الجسم ما يزيد من خطر السقوط.
• زيادة الرغبة الجنسية.
• اضطرابات الأكل.
• الإصابة بعدوى.
• صعوبة المضغ والبلع.
• سلس البول والبراز. 

قد يساهم العلاج في السيطرة على أعراض المرض في مراحله المبكرة، ولكن في المراحل المتأخرة من المرض يحتاج الشخص إلى رعاية دائمة على مدار اليوم. [2] [6]

تختلف سرعة تقدم المرض من شخص لآخر، ويبلغ متوسط البقاء على قيد الحياة 8 إلى 10 سنوات من بداية ظهور الأعراض، ولكن الأمر يختلف بصورة كبيرة من حالة لأخرى، فقد يعيش بعض المرضى فترة أطول من ذلك. [3]

لا يتسبب مرض الخرف الجبهي الصدغي في الوفاة بحد ذاته، ولكن قد تحدث الوفاة نتيجة المضاعفات مثل العدوى أو فشل أجهزة الجسم. [5] [6]

اقرأ أيضًا: أمراض الجهاز العصبي، أسبابها، وأعراضها، وعلاجها

[1] Johns Hopkins Medicine. Frontotemporal Dementia. Retrieved on the 17th of February, 2023.

[2] Kimberly Holland. Frontotemporal Dementia. Retrieved on the 17th of February, 2023.

[3] Overview- Frontotemporal dementia. Retrieved on the 17th of February, 2023.

[4] National Institute of Aging (NIA). What Are Frontotemporal Disorders? Causes, Symptoms, and Treatment. Retrieved on the 17th of February, 2023.

[5] Esther Heerema. Frontotemporal Dementia Overview. Retrieved on the 17th of February, 2023.

[6] Medlineplus. Frontotemporal dementia. Retrieved on the 17th of February, 2023.

[7] Queensland Health. Brain Map Frontal Lobes. Retrieved on the 17th of February, 2023.

[8] Hannah Nichols. Frontotemporal dementia: What's to know? Retrieved on the 17th of February, 2023.