التهاب الجذور والاعصاب | Radiculoneuritis

في الشكل النموذجي من المرض، يبدأ المرض بعد 2-4 أسابيع من إنتان فيروسي تنفسي أو معوي، بشكوى اضطراب الحس في أطراف الأصابع وضعف عضلي في الطرفين السفليين. يمكن أن يتطور الضعف العضلي خلال ساعات إلى أيام ليشمل الذراعين وعضلات الجذع والأعصاب القحفية، وصولاً إلى العضلات التنفسية.

أعراض إصابة الأعصاب القحفية:

• ترهل في الوجه.
• رؤية مضاعفة نتيجة إصابة العضلات المحركة للعين.
• رتة أو عسر تلفظ.
• عسرة بلع.
• شلل في حركة العينين.
• اضطراب في المنعكس الحدقة.

يشتكي معظم المرضى من الخدر والتنميل أو التبدلات الحسية، حيث يبدأ الخدر عادةً في أصابع القدمين ونهايات أصابع اليدين ويتجه إلى الأعلى، لكنه لا يتجاوز الكاحل أو الرسغ في الغالب. يكون الألم المرافق لالتهاب الجذور والأعصاب أكثر شدةً في الكتف، الظهر، الإليتين والفخذين وقد يحدث عند أقل حركة ويوصف من قبل المرضى بأنه ألم نابض.

الأعراض الذاتية أي تغيرات واضطرابات في عمل ووظائف أعضاء الجسم الداخلية:

• تسرع أو بطء القلب.
• توهج في الوجه.
• ارتفاع توتر شرياني انتيابي أو نوبي.
• هبوط ضغط الدم الانتصابي.
• نقص أو فرط التعرق.
• احتباس بولي.

الأعراض التنفسية للمرض التي تظهر في المراحل المتقدمة:

• ضيق النفس عند الجهد.
• عسرة بلع.
• كلام متداخل.

يحدث القصور التنفسي الذي يتطلب الدعم التنفسي عند ثلث المرضى في وقت ما خلال فترة المرض.

يتم التشخيص عادةً اعتماداً على الموجودات والخلفيات السريرية. ويمكن لبعض التحاليل والفحوص الدموية أن تعطي بعض النتائج الهامة التي تساعد في التشخيص، وتتضمن:

• مستويات الشوارد.
• اختبارات وظائف الكبد.
• مستوى الكرياتين فوسفوكيناز.
• سرعة تثفل الكريات الحمراء.

كما يمكن لبعض الاختبارات أن تساهم في تشخيص وتفريق المرض عن غيره من الحالات الأخرى، وتتضمن:

• تخطيط العضلات الكهربائي.
• اختبارات سرعة توصيل الأعصاب: حيث يبدي المرضى تباطؤاً في النقل العصبي.

يمكن أيضاً لاختبارات الوظيفة الرئوية كقياس السعات الحيوية والضغوط التنفسية القصوى أن تعطي الطبيب فكرة عن الوظيفة التنفسية العضلية العصبية، وقوة الحجاب الحاجز.

يقوم الأطباء أيضاً بدراسة السائل الدماغي الشوكي في سياق تشخيص المرض، حيث يبدي معظم المرضى ارتفاعاً في مستويات البروتين في السائل الشوكي مع عدد خلايا طبيعي، وذلك يدعم التشخيص.

يجب قبول جميع المرضى الذين يعانون من خلل في الوظائف الحيوية، وسعة رئوية أقل من 20 مل/كغ، أو من شلل بصلي شديد في شعبة العناية المركزة.

ويجب أن تتضمن الرعاية الطبية في شعبة العناية المركزة ما يلي:

• العلاج التنفسي.
• مراقبة القلب.
• مكملات غذائية كافية وآمنة.
• مراقبة اختلاطات العدوى (على سبيل المثال: ذات الرئة، عدوى الطرق البولية، تجرثم الدم).

يتم استخدام المميعات الدموية كالهيبارين حقناً تحت الجلد من أجل الوقاية من تشكل الخثار الوريدي العميق والصمات الرئوية لدى المرضى غير القادرين على الحركة.

العلاج الأهم في هذا المرض هو العلاج المناعي، حيث يتم إعطاء الغلوبولينات المناعية الوريدية وتبديل البلازما، وكلاهما يملك نفس الفعالية.

يمكن أيضاً إعادة تأهيل المرضى عن طريق العلاج الفيزيائي، ومساعدة المرضى الذين يعانون من عسرة بلع وعسرة لفظ على استعادة قدرتهم على الحديث والبلع بشكل جيد.

https://emedicine.medscape.com/article/315632-overview
https://www.healthline.com/health/guillain-barre-syndrome
https://www.nhs.uk/conditions/guillain-barre-syndrome/