استرواح السيساء | Pneumatorrhachis

ثمة عدة أسباب قد تؤدي إلى حدوث استرواح السيساء، وتقسم إلى:

استرواح السيساء الناجم عن إصابة شديدة (Traumatic)

كتعرّض المريض لكسر في الجمجمة، أو صدمة قويّة في الصدر، أو استرواح في الصدر (pneumothorax) والناجم عن إصابة أو حادث وغيرها، يعّد حدوث استرواح السيساء مؤشراً على شدة وخطورة الإصابة التي تعرّض لها هذا المريض.

استرواح السيساء الناجم عن إصابة علاجيّة المنشأ (Iatrogenic)

فقد يؤدي التخدير الذي يتّم تحت الجافية (Epidural anaesthesia) إليه، أو إجراء عمليّة في منطقة الفقرات الصدريّة أو القطنيّة.

استرواح السيساء الناجم عن أمور لا تتعلّق بتعرّض المريض لأي إصابات (Non-Traumatic)

ومن الأمثلة عليها استرواح المنصف (pneumomediastinum) الناجم عن حالة مرضيّة كمرض الربو، أو تعاطي المخدرات كالكوكايين والماريجوانا.

في غالبية الحالات، لا أعراض مصاحبة تظهر على المريض نتيجة استرواح السيساء، ونادراً جداً ما يصاحبها أعراضٌ كالشعور بالضيق أو الألم، أو اعتلالات عصبيّة حسيّة أو حركيّة نتيجة تسبب الهواء بضغطٍ على النخاغ الشوكيّ، وقد يؤدي الهواء المحبوس كذلك إلى زيادة ضغط القحف الدماغيّ أو ضغط القناة النخاعيّة (السيساء)، وهبوط في الضغط نتيجة زيادة أو نقصان ضغط القحف الدماغي أو القناة النخاعيّة.

نظراً لكون معظم حالات استرواح السيساء بلا أعراض مصاحبة، لا يتم تشخيصها سريرياً، بل يتم تشخيصها عن طريق التصوير الإشعاعي، حيث يتم إجراء

• تصوير مقطعي محوسب (CT scan) للعمود الفقري، حيث يظهر الهواء واضحاً داخل القناة النخاعية.
• يتم أحياناً إجراء أشعة سينية (X-Ray) لتحديد المسبب الذي أدى إلى حدوث استرواح السيساء، كتعرض المريض لإصابة حادة.

لا توجد قواعد محددة لعلاج استرواح السيساء، بل تعتمد عملية العلاج بشكل أساسي على الشخص المصاب وحالته، وبشكل عام، يزول الهواء المتجمع في القناة النخاعية وحده دون تدخل طبي كبير في أغلب الحالات. 

ولكن، إن كان المسبب لحدوث الاسترواح إصابة، يتم علاجها أولاً.

فعلى سبيل المثال، إذا تعرض مريض ما لإصابة قوية أدت إلى استرواح صدري، وهي واحدة من مسببات استرواح السيساء، يتم بداية علاج استرواح الصدر، أي المسبب الأساسي، لكي يمنع استمرار حدوث استرواح السيساء، أما إذا تسبب الهواء المتجمع في حدوث ضغط على الحبل الشوكي، فقد يتم إجراء عملية جراحية لإزالة هذا الضغط.

1

Yuranga Weerakkody  et al, Pneumorrhachis from

https://radiopaedia.org/articles/pneumorrhachis

2

Markus F. Oertel, Pathogenesis, diagnosis and management of pneumorrhachis, Retrieved 2006 Oct from

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1602196/

3

Seok Won Kim, Symptomatic Epidural Pneumorrhachis : A Rare Entity Retrieved 2013 Jul 31 from

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772292/

4

S Dwarakanath, Posttraumatic intradural pneumorrhachis: A rare entity, Retrieved 2009 2009, Vol. 6, No. 2, pp. 151-152 from

http://medind.nic.in/icf/t09/i2/icft09i2p151.pdf