الإرقاء

Hemostasis

ما هو الإرقاء

الإرقاء عبارة عن العملية الفسيولوجية لوقف النزيف في موقع الإصابة، مع الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي في مكان آخر في الدورة الدموية. يتم إيقاف فقدان الدم عن طريق تكوين سدادة من الخثرة.

هناك عمليتان رئيستان في الإرقاء:

الإرقاء الأولي:

يؤدي إلى تراكم الصفائح الدموية وتكوين الصفائح الدموية. يتم تنشيط الصفائح الدموية في عملية متعددة، ونتيجة لذلك فهي تلتصق بموقع الإصابة ومع بعضها البعض وتسد مكان الإصابة.

الإرقاء الثانوي:

يؤدي إلى ترسب فيبرين غير قابل للذوبان. يشكل هذا الفيبرين غير القابل للذوبان شبكة مدمجة داخل وحول الصفائح الدموية. هذه الشبكة تعمل على تقوية وتثبيط تجلط الدم. تحدث هاتان العمليتان في وقت واحد ومتشابكة ميكانيكياً . يمكن أن يحدث تكوين الخثرة المرضية، أو ما يسمى بالتخثر أو النزيف المرضي عند وجود خلل بهذه العملية.

يمثل الإرقاء تفاعلاً معقداً ومتوازناً للغاية بين الأوعية الدموية، والصفائح الدموية، وعوامل تجلط الدم، وبروتينات الفيبرين في تكوين وتفكك جلطات الدم.

عوامل الأوعية الدموية:

العوامل الوعائية تقلل من فقدان الدم من خلال تضيق الأوعية الدموية (رد فعل فوري على الإصابة). تؤدي إصابة جدار الاوعية إلى تفعيل الصفائح الدموية وإنتاج الفيبرين، وتجمع الصفائح الدموية والفيبرين لتشكيل خثرة.

عوامل الصفيحات الدموية:

  • تعتبر الصفائح الدموية واحدة من أكبر العوامل في عملية الإرقاء، حيث تلتصق الصفائح الدموية في البطانة المصابة لتكوين سدادة الصفائح الدموية (الأرقاء الأولى).
  • عند التصاق الصفائح الدموية بألياف الكولاجين في الجرح تقوم بإطلاق المواد الكيميائية مثل ثنائي فسفات الأدينوزين، والسيروتونين، والثرومبكسان أ-2. يتم إطلاق هذه المواد الكيميائية لجلب المزيد من الصفائح الدموية للالتصاق بالمنطقة، والتحرير عن محتوياتها، وتعزيز تضيق الأوعية الدموية، وتكوين سدادة حول المنطقة المصابة.
  • يتم تنشيط تكوين الصفائح الدموية عن طريق بروتين سكري يسمى عامل فون ويل براند، والذي يوجد في بلازما الدم في الجسم.
  • توفر الصفائح الدموية سطحاً لتجميع وتفعيل مركبات التخثر وتكوين الثرومبين.
  • الثرومبين يحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين.
  • تربط خيوط الفيبرين الصفائح الدموية المجتمعة للمساعدة في تأمين سدادة للمنطقة المصابة.

تخثر الدم:

تشكل الخثرة عند تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين، بالإضافة إلى تكتل الصفائح الدموية. الخثرة هي الخطوة الأخيرة في الاستجابة السريعة للمنطقة المصابة. تستخدم خثرة الدم خيوط الفيبرين التي تعمل بمثابة غراء للصفيحات الدموية. كما يتم تشغيل شبكة الفيبرين لتحويل الدم أيضاً من السائل إلى مادة مثل الهلام من خلال إشراك عوامل التجلط. عملية التخثر مفيدة في إغلاق وصيانة الصفائح الدموية على الجروح الأكبر.

على الرغم من أنّ هذا غالباً ما يكون خطوة جيدة لالتئام الجروح، إلا أنه لديه القدرة على التسبب في مشاكل صحية حادة إذا انفصلت الخثرة عن جدار الوعاء الدموي وتنتقل خلال الدورة الدموية. إذا وصل إلى الدماغ أو القلب أو الرئتين فقد يؤدي ذلك إلى السكتة أو النوبة القلبية أو الانسداد الرئوي على التوالي. ومع ذلك، من دون هذه العملية لن يكون شفاء الجرح ممكناً.

اختبارات الإرقاء والتخثر:

تم تطوير اختبارات فحص الإرقاء للمساعدة في تحديد المرضى الذين يعانون من عيوب في عملية الإرقاء التي يمكن أن تسبب نزيفاً مفرطاً. اختبارات الفحص متاحة لكل من المراحل الثلاث للإرقاء:

  • تكوين الصفائح الدموية.
  • التخثر (تكوين الخثرة).
  • تحلل الفيبرين.

بشكل عام، تكون الاختبارات حساسة بما يكفي لتكون غير طبيعية في معظم المرضى الذين يعانون من خلل في عملية الإرقاء بما يكفي لإحداث نزيف. ومع ذلك، فهي في بعض الأحيان حساسة بشكل مفرط، وقد تكون غير طبيعية بسبب اضطرابات لا تسبب نزفاً.

تستخدم هذه الاختبارات عادة في مجال الطب السريري، وذلك يساعد على التنبؤ بنزيف في الجراحة وتحديد العيوب المحددة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الكدمات الشديدة أو النزيف. وتشمل هذه الاختبارات:

  • عدد الصفائح الدموية.
  • وقت النزيف (زمن التجلط) (clotting time).
  • وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (activated partial thromboplastin time).
  • زمن أو وقت البروثرومبين والنسبة المعيارية الدولية (prothrombin time/INR).
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

اهتمي وأنت حامل بأن تشمل وجبة إفطارك على جميع العناصر الغذائية لتتأكدي من حصولك أنت وجنينك على الاحتياجات الغذائية في شهر رمضان. وحاولي تناول أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض كالخبز الكامل، والشوفان، وحبوب النخالة، والمكسرات غير المملحة.

تجنبي عزيزتي الأم الحامل تناول الأطعمة السكرية التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة، واستبدليها بالحبوب الكاملة، والأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، والبقوليات، والفواكه المجففة، بالإضافة إلى تناول البروتين في اللحوم، والبيض، والمكسرات.

إذا كنت معتادة سيدتي الحامل على تناول المشروبات المحتوية على الكافيين فحاولي التقليل منها قبل الصيام؛ لتجنب الصداع الناتج عن انسحاب الكافيين. ولا تتناولي أكثر من 200 ملغ من الكافيين يومياً أثناء الحمل؛ لأن الكافيين مدر للبول وقد يسبب الجفاف.

حافظي عزيزتي الحامل على هدوئك وتجنبي الانفعالات، والتغييرات في روتينك، وعدم الانتظام في تناول وجباتك فكلها عوامل تسبب الإجهاد والتوتر، ومن ثم زيادة إفراز هرمون الكورتيزون الذي قد يؤثر على صحتك وصحة الجنين؛ فاحرصي على الاسترخاء وعدم الانفعال.

إذا كنت حاملاً فاستشيري طبيبك قبل البدء بالصيام في شهر رمضان؛ لتقييم حالتك الصحية إذا ما كانت تسمح بالصيام. قد يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوصات قبل وخلال شهر رمضان للمتابعة، مثل قياس ضغط الدم وفحص السكر للتأكد من عدم إصابتك بسكري الحمل.

لا تنسي عزيزتي الأم إضافة المزيد من الألوان إلى وجبات طفلك في إفطار رمضان؛ لاحتوائها على مجموعة من الفيتامينات والمعادن، وأيضاً الأطعمة البيضاء مثل البصل، والفطر، والقرنبيط، تحتوي على الأليسين والكيرسيتين وهي مواد تحمي الجسم من الالتهابات.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الدم
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الدم

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة