ابيضاض الدم النقوي المزمن | Chronic myelocytic leukemia

ينتج سرطان الدم النخاعي المزمن عن تغيير جيني في الخلايا الجذعية التي ينتجها نخاع العظم، ويتسبب هذا التغير في إنتاج الخلايا الجذعية لعدد كبير جداً من خلايا الدم البيضاء غير مكتملة النمو، كذلك يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الأخرى، مثل خلايا الدم الحمراء.

يتضمن هذا التغيير حزماً من الحمض النووي تسمى الكروموسومات. داخل كل خلية جذعية، يتم تبادل جزء من الحمض النووي من كروموسوم واحد مع جزء من آخر، ويعرف هذا التغيير باسم كروموسوم فيلادلفيا (بالإنجليزية: Philadelphia Chromosome).

ليس هناك سبب واضح لحدوث هذا الأمر، ولكنه لا ينتج عن عوامل وراثية، ولكن قد تزيد فرص الإصابة به نتيجة بعض العوامل، وتشمل:

• التعرض للإشعاع: يمكن أن يؤدي التعرض لجرعات عالية من الإشعاع إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن.
• المرحلة العمرية: قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن مع تقدم العمر.
• الجنس: هذا المرض أكثر شيوعاً عند الذكور أكثر من الإناث، لكن السبب غير معروف.

ينقسم ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى مجموعة من المراحل، ومن خلال تحديد المرحلة، يتمكن الطبيب من تحديد العلاج المناسب. تشمل المراحل ما يلي:

• المرحلة المزمنة: هي المرحلة الأولى التي يكون العلاج فيها بصورة أفضل.
• المرحلة المتسارعة: هي المرحلة الانتقالية التي يشتد فيها المرض قبل وصوله للمرحلة النهائية.
• مرحلة الانطلاق: وهي المرحلة الأكثر خطورة والتي تهدد الحياة، وتنخفض فيها فرص العلاج.

عادةً لا يتسبب سرطان الدم النخاعي المزمن أي أعراض في مراحله المبكرة، ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء الاختبارات التي يتم إجراؤها لسبب آخر، ومع تطور الحالة، يمكن أن يسبب بعض الأعراض، وهي:

• الشعور بالتعب.
• فقدان الوزن.
• التعرق الليلي.
• ألم وتورم في الجانب الأيسر من البطن.
• الشعور بالشبع بعد الوجبات الصغيرة.
• شحوب الجلد.
• ضيق التنفس.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• سهولة حدوث الكدمات والنزيف.
• الالتهابات المتكررة.
• آلام العظام.

ولذلك يجب زيارة الطبيب في حالة ظهور أي من الأعراض السابقة.

عند الذهاب إلى الطبيب، سوف يقوم بالتحدث مع المريض حول الأعراض، ويقوم بالفحوصات التالية:

الفحص البدني: يمكن أن يقوم بإجراء فحص بسيط للتحقق من وجود مشاكل صحية أخرى، مثل تورم في جانب واحد من البطن.

• اختبار الدم: يساعد اختبار الدم في إظهار تشوهات في خلايا الدم مثل وجود ارتفاع كبير في عدد خلايا الدم البيضاء.

في حالة ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم، فقد يؤشر هذا بالإصابة بسرطان الدم، وحينها سيتم توجيه المريض إلى أخصائي أمراض الدم لإجراء مزيد من الاختبارات.

• أخذ عينة من نخاع العظم: لتأكيد تشخيص سرطان الدم، يجب أخذ عينة من نخاع العظم أثناء إجراء يسمى خزعة نخاع العظم. سيتم فحص نخاع العظم للبحث عن الخلايا السرطانية، وسيتم تحليل الخلايا لتحديد نوع سرطان الدم، ومدى تقدم الحالة لتحديد العلاج المناسب.
• اختبارات البحث عن كروموسوم فيلادلفيا: تساعد مجموعة من الاختبارات في البحث عن كروموسوم فيلادلفيا، مثل اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل.

يستخدم علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن في تخليص الجسم من خلايا الدم التي تسبب زيادة خلايا الدم المصابة، ويتم تحديد خيارات العلاج وفقاً لمرحلة المرض، وتشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج الدوائي الموجه: هو عبارة عن أدوية موجهة لتهاجم الخلايا السرطانية، والتي تركز على جزء معين من خلايا السرطان التي تسبب تكاثرها، وفي هذا المرض.

وتعتبر هذه الطريقة من العلاج هي الوسيلة الأولية للقضاء على المرض، ويمكن أن تسبب بعض الآثار الجانبية مثل تورم الجلد، والطفح الجلدي، والغثيان، وآلام وتشنج العضلات، والشعور بالتعب، والإسهال.

• زراعة نخاع العظم: هي عملية للقضاء بشكل نهائي على سرطان ابيضاض الدم النقوي المزمن، ولكن غالباً ما يتم اللجوء إليها في حالة عدم استخدام علاجات أخرى، وذلك لأنها قد تشكل خطراً على الجسم، وتسبب مجموعة من المضاعفات.

خلال هذا الإجراء، يتم استخدام جرعات كبيرة من أدوية العلاج الكيميائي التي تساهم في قتل الخلايا التي تقوم بتكوين الدم في نخاع العظم، ثم يتم ضخ خلايا الدم الجذعية والمأخوذة من أحد المتبرعين في مجرى الدم، حيث تقوم الخلايا الجديدة بتشكيل خلايا دم جديدة وسليمة بدلاً من الخلايا المصابة.

• العلاج الكيميائي: هو علاج يساهم في القضاء على الخلايا التي تنمو سريعاً في الجسم، والتي تشمل خلايا ابيضاض الدم، ويستخدم في الحالات المتقدمة، وفي بعض الأحيان، يتم إعطاء المريض أدوية العلاج الكيميائي مع العلاج الموجه.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية من العلاج الكيميائي ما يلي:

• • الشعور بالتعب.
  • الطفح الجلدي.
  • زيادة التعرض للعدوى.

إذا استمرت الأعراض أو ساءت، قد يلجأ الطبيب إلى حقن العلاج الكيميائي. والذي قد يؤدي إلى آثار جانبية أكثر حدة إلى جانب الأعراض السابقة، وهي:

• الشعور بالتعب الشديد.
• تساقط الشعر.
• العقم.

غالباً ما تزول معظم الآثار الجانبية بعد انتهاء العلاج، ولكن قد تستمر بعض الآثار الجانبية مثل العقم.

• سيكلوفوسفاميد
• سيتارابين
• هيدروكسي يوريا
• اميتنب
• فوسفات الصوديوم p32

National Health Service. Chronic myeloid leukaemia. Retrieved on the 4th of August, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/chronic-myeloid-leukaemia/ 

Cancer.org. Chronic myeloid leukaemia. Retrieved on the 4th of August, 2021, from:

https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/causes-risks-prevention.html 

J E Cortes, M Talpaz, H Kantarjian. Chronic myelogenous leukemia: a review. Retrieved on the 4th of August, 2021, from:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8644769/