فقر الدم اللاتنسجي | Aplastic anemia

اسباب مرض فقْرُ الدمِّ اللاتنسُّجي:

- التعرض للاشعاع

- ادوية معينة مثل chloramphenicol, phenylbutazone, gold

- التعرض لمواد كيميائية معينة كمبيدات الحشرات و البنزين

- العلاج الكيميائي 

- التعرض لفيروسات معينة كالايدز HIV و فيروس ايبشتاين بار ( EBV ). 

-إذا أصيبت المرأة بفقر الدم اللاتنسجي خلال الحمل فيكون عادةً مرتبط بمرض مناعي ذاتي حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة نخاع العظم خلال الحمل.

و أحياناً لا يستطيع الأطباء معرفة سبب للمرض وهنا يسمى فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب (idiopathic aplastic anemia)

- عوامل وراثية

- التعرض للمواد الكيميائية السامة 

‏طريقة حدوث مرض فقْرُ الدمِّ اللاتنسُّجي:

نخاع العظم ، الجزء الموجود داخل العظام هو الجزء المسؤول عن انتاج جميع انواع خلايا الدم كخلايا الدم الحمراء المسؤؤلة عن التغذية وتعيش لمدة 120يوم و خلايا الدم البيضاء التي تقاوم الالتهابات وتعيش لمدة 6 ايام و

الصفائح الدموية التي تمنع النزيف وتعيش لمدة يوم واحد و عند حدوث فشل النخاع لا يتم انتاج خلايا جديدة لتعويض الخلايا الناقصة من الدم مما يجعل الجسم عرضة للالتهابات و النزيف

من علامات وأعراض مرض فقْرُ الدمِّ اللاتنسُّجي:

• ارتفاع شديد في درجة الحرارة . 

• تكرار النزيف 

• ضيق التنفس الناتج من فقر الدم .

• بقع دموية حمراء تحت الجلد .

• عند حدوث الجرح تطول مدة النزيف .

• تكرار حدوث الالتهابات.

• التعب والاعياء العام .

• الصداع و الدوار . 

• عدم انتظام ضربات القلب .

• شحوب الجلد.

• تكرار العدوى .

• نزيف اللثة والأنف . 

يتم تشخيص مرض فقْرُ الدمِّ اللاتنسُّجي عن طريق :

- سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل

- فحص تعداد خلايا الدم ويجب أن تكون النيتروفيلات أقل من 0.5 X 109/L و صفائح الدم أقل من 20 X 109/L و الخلايا المنتجة أقل من 1%

- فحص خلايا الدم تحت المجهر

- خزعة من نخاع العظم

- فحص وظائف الكبد

قد يشمل علاج الحالات المتوسطة من فقر الدم اللاتنسجي:

المراقبة الطبية

نقل الدم لتخفيف حدة الأعراض وتعويض الدم المفقود ( نقل خلايا الدم الحمراء أو نقل الصفيحات الدموية فقط )

زراعة نخاع العظم في الحالات المزمنة التي تُهدد حياة المُصاب وتتطلب التدخل الطبي الطارئ حيث تنخفض خلايا الدم بشكل حاد .

قد يلجأ الأطباء الى العلاج الدوائي بالعقاقير المثبطة للمناعة أو السيتوكينات الذي للحد من المضاعفات وخفض احتمالية الوفاة .

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض فقْرُ الدمِّ اللاتنسُّجي:

• الحفاظ على النظافة الشخصية لتقليل حدوث الالتهابات 

•  الالتزام الشديد بالعلاج 

• تقليل أكل الخضراوات والفواكه واللحوم لتقليل فرصة حدوث الالتهابات

• تجنب الرياضات العنيفة لتحنب حدوث النزيف 

• الابتعاد عن الاشخاص المصابين بالالتهابات 

• أخذ مطعوم الانفلونزا كل سنة 

يمكن الوقاية من حدوث فقر الدم الاتنسجي من خلال تجنب الاسباب .

 من مضاعفات مرض فقْرُ الدمِّ اللاتنسُّجي:

• حدوث التهابات واهمها التهاب الكبد 

• النزيف المتكرر

• فشل القلب

يُعد المآل العام للاصابة بفقر الدم اللاتنسجي جيداً بتطور الخطط العلاجية حيث تبلغ نسبة النجاة بعد مرور 5 أعوام من بدء العلاج بالعقاقير الدوائية المثبطة للمناعة 75 % مقارنة ب 90 % للحالات الخاضعة لزراعة نخاع

العظم .

• أُكْسِي ميثُولُون
• حمض الامينوكابرويك
• الغلوبين المناعي المضاد للخلايا المناعية في الغدة الزعترية
• سارجراموستيم