الايدز | Acquired Immune Deficiency Syndrome

إن مرض الايدز لا ينتقل بسهولة من شخص لآخر، فيما يلي أهم طرق انتقال الايدز واسباب مرض الايدز: [2]

• ممارسة الجنس الشرجي أو المهبلي: عند ممارسة الجنس المهبلي أو الجنس الشرجي مع أحد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري دون استخدام الواقي الذكري أو أخذ أدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو المانع.
• مشاركة الإبر أو الحقن: أو غيرها من المعدات المستخدمة في إعداد حقن المخدرات، مع أحد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، ويجدر بالذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية قد يعيش في الإبر المستخدمة لفترة تصل إلى 42 يوم، اعتماداً على درجة الحرارة، وعوامل أخرى.
• أثناء الحمل أو الولادة من الأم المُصابة، أو خلال الرضاعة الطبيعية.

على الرغم من أن المخاطر يمكن أن تكون أعلى إذا كانت الأم مصابة بفيروس الايدز، وعدم تناول العلاجات والالتزام التوصيات.

 أدت عملية فحص جميع النساء الحوامل لفيروس نقص المناعة البشرية والبدء في علاج فيروس نقص المناعة مباشرة، إلى خفض عدد الأطفال الذين يولدون مع فيروس نقص المناعة البشرية.

حالات نادرة لانتقال الايدز

في حالات نادرة للغاية، يتم انتقال الفيروس فيها عن طريق ما يلي: [4,5]

• الجنس الفموي، وضع الفم على القضيب (اللسان)، أو المهبل (اللحس)، أو فتحة الشرج.

بشكل عام يوجد قليل من الخطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند ممارسة الجنس الفموي، ولكن بالرغم من ندرة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريقه، إلا أنه من الممكن نظرياً إذا قذف رجل بفيروس نقص المناعة البشري في فم شريكه أثناء الجنس الفموي أن ينتقل الفيروس للشريك.

• عمليات نقل الدم، منتجات الدم، أو زرع الأعضاء والأنسجة التي تكون ملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية، إذ كان أكثر شيوعاً في السنوات الأولى من فيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بطرق الانتقال والإصابة بالفيروس الأخرى، ولكن الآن الخطر صغير للغاية بسبب الفحوصات الصارمة عند وصول الدم والأعضاء والأنسجة المتبرع بها.
• تناول الطعام الذي تم مضغه من قبل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، إذ يحدث التلوث عند اختلاط الدم الملوث من فم الراعي مع الطعام حين المضغ، ووجد أن الحالات الوحيدة المعروفة هي بين الأطفال الرضع.
• الاتصال بين الجلد المجروح والجروح، أو الأغشية المخاطية أو الدم الملوث بفيروس نقص المناعة البشرية أو سوائل الجسم الملوثة بالدم.
• التقبيل العميق، وفتح الفم مع شخص إذا كان الشخص لديه تقرحات أو نزيف في اللثة، ولا ينتشر الفيروس عن طريق اللعاب.

ما هي الطرق التي لا ينتقل بها فيروس نقص المناعة البشرية؟

 فيروس نقص المناعة البشرية لا يستطيع البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة خارج جسم الإنسان (مثل على السطوح)، وأنه لا يمكن التكاثر خارج المضيف البشري. ولا ينتشر عن طريق: [4]

• الهواء أو الماء.
• البعوض، القراد أو غيرها من الحشرات.
• اللعاب والدموع، أو العرق التي لم يتم مختلطة مع الدم من أحد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري.
• المصافحة، والمعانقة، وتقاسم المراحيض، وتبادل أطباق أو كؤوس الشرب، أو إغلاق الفم أو التقبيل مع شخص مصاب بالإيدز.
• نوافير الشرب.
• الأنشطة الجنسية الأخرى التي لا تنطوي على تبادل سوائل الجسم (على سبيل المثال، اللمس).
• المخالطة العارضة مثل المصافحة أو تبادل الأطباق.
• التقبيل مغلق الفم أو 'التقبيل الاجتماعي'.

اقرأ أيضاً: الايدز: معتقدات خاطئة ومضللة

يدمر فيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية:HIV) الخلايا في جهاز المناعة التي تلعب دوراً هاماً في الدفاع عن الجسم، والمعروفة بإسم CD4 وهي أحد أنواع خلايا الدم البيضاء، حيث ويزداد ضعف الجهاز المناعي بزيادة عدد خلايا CD4 المتضررة وبالتالي تبدأ أعراض وعلامات الايدز بالظهور تدريجياً من مرور الوقت. [1]

تبدأ أعراض الايدز الأولية عند دخول الفيروس إلى الجسم أول مرة، إذ خلال شهرين تظهر على المصاب أعراضاً تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل: [1,2]

• الحمى.
• قشعريرة.
• التهاب الحلق.
• ألم في العضلات.
• تعرق ليلي.
• صداع.
• غثيان.
• تضخم في العقد اللمفاوية.
• طفح جلدي.

وبعد عدة أشهر أو أكثر، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يدخل في مرحلة الكمون السريري، التي تستمر عادة عشر سنوات، وقد لا تظهر أي من أعراض وعلامات الايدز على بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، بينما قد تظهر بعض أعراض وعلامات الايدز على آخرين، وتتضمن الآتي:

• الصداع، وآلام في الجسم.
• تورم الغدد الليمفاوية.
• التعرق الليلي.
• التعب.
• الغثيان والتقيؤ.
• الإسهال.
• الحمى المتكرّرة.
• فقدان الوزن، حيث يصاب الفرد بما يسمى بمتلازمة هزال فيروس العوز المناعي البشري.
• الطفح الجلدي.
• الالتهابات الفطرية المتكررة في المهبل والفم.
• التهاب الرئة.
• الحزام الناري (بالإنجليزية: Shingles).

أما في المراحل المتأخرة فمن أعراض متلازمة نقص المناعة المكتسبة وعلامات الايدز التي قد تظهر على المريض فهي ما يأتي:

• زغللة العين (بالإنجليزية: Blurred Vision).
• الإسهال المزمن.
• السعال الجاف.
• ارتفاع درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية لأسابيع متتالية.
• ضيق النفس.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• كما تظهر اعراض الايدز في الفم والتي تتمثل بظهور بقع بيضاء على الفم أو اللسان.
• الخرف، حيث قد يصاب 20% من المصابين بالإيدز بمراحله المتقدمة بالخرف المرتبط بالإيدز (بالإنجليزية: AIDS associated Dementia).
  

يتم اختبار معظم الناس على أساس عوامل الخطر في العدوى بفيروس الإيدز. يجب الحصول على اختبار لتشخيص فيروس نقص المناعة المكتسبة البشرية (تحليل الإيدز) كل سنة على الأقل إذا كنت: 

• تتشارك في الإبر أو الحقن أو المعدات الأخرى لحقن المخدرات. 
• لديك تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً. 
• مارست الجنس بدون وقاية (مهبلي، شرجي، أو عن طريق الفم) مع عدة شركاء أو مجهول، أو إذا كان لديك ممارسة جنسية بدون وقاية مع شريك لا يعرف وضعه مع مرض الإيدز. 

قد يوصي بعض مقدمي الرعاية الصحية اختبار كل 3-6 أشهر إذا كان لديك عوامل خطر معينة، بما في ذلك تعاطي المخدرات بالحقن، أو ممارسة الجنس غير الآمن مع الآخرين الذين ينخرطون في سلوكيات عالية الخطورة. كما يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة عدد المرات التي يجب فحصها.

إن هذا الاهتمام في الفحص الدوري لدى الاشخاص العرضة للإصابة بمرض الإيدز يكمن بسبب عدم ظهور علامات الايدز واعراض الايدز من اول يوم بعد حدوث الإصابة بالفيروس لدى هؤلاء الأشخاص، بالتالي قد يؤدي إلى نقل هذا الفيروس لأشخاص آخرين محيطين بالشخص المصاب حديثاً.

أنواع فحوصات الايدز

يوجد العديد من أنواع فحوصات الإيدز، وهي: [1,5]

•  اختبارات الأجسام المضادة والمستضد (بالإنجليزية: Antibody/antigen Tests): وهو من أكثر أنواع الفحوصات استخداماً، ويعطي نتيجة إيجابية في غضون 18-45 يوم بعد أن يلتقط الشخص فيروس نقص المناعة البشري.

• اختبار الأجسام المضادة (بالإنجليزية: Antibody Tests): يكشف عن وجود الأجسام المضادة في الدم، بعد 23-90 يوم من انتقال الفيروس، ويمكن إجراء هذا الاختبار عبر الدم أو اللعاب، وقد تظهر النتيجة بعد 30 دقيقة أو أقل، ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب.

• اختبارات سريعة للأجسام المضادة بفيروس نقص المناعة البشرية: يمكن إجراء فحص فموي للعاب وتظهر نتيجته خلال 20 دقيقة، أو فحص منزلي لضمان الخصوصية، وإرساله إلى المختبر في وقت لاحق.

بالرغم من أنه لا يوجد علاج نهائي لمرض الإيدز، إلا أن يهدف علاج الإيدز إلى السيطرة على العدوى، والتخفيف من حدة أعراض وعلامات الايدز، والحد من حدوث المضاعفات لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، ومن أهم ادوية علاج الايدز: [3]

• ايفافيرينس (بالإنجليزية: Efavirenz).
• ايترافيرين (بالإنجليزية:Etravirine).
•  نيفيراباين (بالإنجليزية: Nevirapine).
• أباكافير (بالإنجليزية: Abacavir).
• تينوفوفير (بالإنجليزية: Tenofovir).
• دارونافير (بالإنجليزية: Darunavir).
• ريتونافير (بالإنجليزية: Ritonavir).
• مارافيروك (بالإنجليزية: Maraviroc).
• رالتيغلافير (بالإنجليزية: Ralteglavir).

اقرأ أيضاً: الايدز بين العلاج والتعايش 

يمكن أن يتعايش الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري مع مرضهم بتناول الأدوية في موعدها، واتباع نمط حياة صحي، كممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول أغذية صحية متوازنة، والإقلاع عن التدخين.

وينصح أن يتابع مريض الإيدز حالته بانتظام مع طبيب مختص، لمناقشة أية أعراض جديدة تظهر عليه، أو لتلقي الرعاية الطبية المناسبة، وقد يحتاج المصاب إلى دعم نفسي، فقد يشعر بالاكتئاب والقلق، وينبغي أن يعلم شريك المصاب بإصابته بمرض الايدز، لأخذ الاحتياطات اللازمة لتفادي انتقال الإصابة إليه. [1]

على الرغم من أن مرض الايدز لا ينتقل بسهولة من شخص لآخر، إلا أنه يوجد بعض النصائح للتقليل من خطر الإصابة بمرض الإيدز منها: [6]

• الحرص على ممارسة الجنس الآمن وذلك باستخدام الواقي الذكري.
• في حال كان الشريك مصاباً بفيروس الإيدز يجب تناول العلاج الوقائي قبل التعرض وذلك قبل البدء بعملية الجماع، وفي حال عدم تناوله قم بتناول العلاج الوقائي بعد التعرض.
• عدم مشاركة الإبر أو غيرها من معدات الحقن مع الأشخاص الآخرين في حال كنت تتلقى أدوية وعلاجات عبر الحقن.

اقرأ أيضاً: علاجات دوائية للوقاية من الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

تتضمن مضاعفات الإيدز ما يلي: [1]

• عدوى الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus Disease)، واختصاراً (CMV).
• داء المبيضات، وهي العدوى الفطرية التي تؤثر في البشرة والأغشية المخاطية وتتسبب وخاصة في التجويف الفموي، والحنجرة، والمريء، والأعضاء التناسلية.
• داء المقوسات، وهي العدوى الطفيلية التي يسببها الكائن الأولي (المقوسة الغوندية) الذي يؤثر في القطط غالباً وبنتقل الى الانسان عن طريق تناول الطعام الملوث ببراز القطة المصابة أو من الام الى جنينها.
• داء خفيات الأبواغ، وهو المرض الطفيلي المؤثر في الأمعاء وينتقل عن طريق السبيل الفموي البرازي او من خلال شرب الماء الملوث وتظهر أعراضه على شكل اسهال مزمن.
• التهاب السحايا بالمستخفيات، وهو الداء الفطري المميت ويصاب به الانسان بتنفس الهواء المكون للمُستخفية المورمة المرتبطة به.
• ساركومة كابوزي (بالإنجليزية: Kaposi’s Sarcoma)، وهو الورم الناجم عن العدوى الفيروسية بالفيروس الهيبريسي الثامن ويظهر على شكل تندبات جلدية خارجية.

• إيبويتين ألفا
• إريثروبيوتين
• دايدانوسين
• اباكافير
• لاميفودين
• اتازانافير
• زيدوفودين
• ايفافرنز
• نيفيرابين
• اباكافير و لاميفودين و زيدوفودين
• أباكافير، لاميفودين
• دارونافير
• دولوتيجرافير
• إترافيرين
• مارافيروك
• ريتونافير
• تينوفوفير ديسوبروكسيل
• تينوفوفير ديسوبروكسيل فيوميرات، إمتريسيتابين
• زيدوفودين، لاميفودين
• زنك مع فيتامينات
• دولوتغرافير , أباكافير , لاميفودين
• لوبينافير مع ريتونافير
• القنفذية الأرجوانية ، القنفذية المتزوية الأوراق
• تيموناسيك
• ريلبيفيرين
• زالسيتابين
• ساكوينافير
• أمبرينافير
• فوسأمبرينافير
• إندينافير
• إلفيتغرافير
• رالتغرافير
• ايباليزوماب
• كوبيسيستات
• بيكتيجرافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير
• ديلافيردين
• دورافيرين
• تيبرانافير
• تينوفوفير الافيناميد فيومارات، الفيتجرافير، امتريسيتابين، كوبيسيستات
• نيلفينافير
• تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات، ايفافيرينز، امتريسيتابين
• دولوتغرافير، ريلبيفيرين
• كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد
• إمتريسيتابين
• إمتريسيتابين، نيلفنافير، تينوفوفير
• إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد
• إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير
• إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد
• ايفافيرنز، لاميفودين، تينوفوفير
• لاميفودين، رالتغرافير
• لاميفودين، تينوفوفير
• دولوتغرافير لاميفودين

[1] Adam Felman. Explaining HIV and AIDS. Retrieved on 10th of October, 2022.

[2] National Health Service (NHS). HIV and AIDS. Retrieved on 10th of October, 2022.

[3] Webmd. Antiretrovirals: HIV and AIDS Drugs. Retrieved on 10th of October, 2022.

[4] Joseph Bennington-Castro. HIV Transmission, Risk Factors, and Prevention. Retrieved on 10th of October, 2022.

[5] Ann Pietrangelo. A Comprehensive Guide to HIV and AIDS. Retrieved on 10th of October, 2022.

[6] Centers for disease control and prevention (CDC). HIV Basics. Retrieved on 10th of October, 2022.