Delvaridine

يستعمل دواء ديلافيردين لعلاج والتحكم بحالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري النوع الأول (HIV-1).

يجب أن يستعمل دواء ديلافيردين مع دوائين على الأقل من الأدوية المضادة للفيروس القهقري (بالإنجليزية: Antiretroviral)، حيث أن استعماله لوحده يسبب تطوير فيروس العوز المناعي البشري مقاومة ضده بشكل سريع.

لا يعتبر دواء الديلافيردين علاجاً شافياً من الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري حيث أنه لا يؤثر على الفيروسات المصابة بها خلايا الجسم أصلاً، إلا أنه يعمل على التقليل من عدد الفيروسات النشطة في الجسم، مما يساعد جهاز المناعة على محاربة العدوى بشكل أفضل، الأمر الذي يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات المرض، مثل الأمراض المعدية والسرطان، ويحسن من جودة حياة المريض.

اقرأ أيضاً: الإيدز: معتقدات خاطئة ومُضللة

يمنع استعمال دواء الديلافيردين من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه دواء الديلافيردين، أو تجاه أحد المواد المستعملة في صناعة الدواء.
• الأشخاص الذين يستعملون مجموعة من الأدوية المعينة. (انظر قسم التداخلات الدوائية)

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الديلافيردين إطلاع الطبيب المختص على جميع الحالات الصحية والأمراض التي يعاني منها المريض، ولا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد أمراض الكبد.
• المعاناة من أحد أمراض الكلى.
• المعاناة من ارتفاع مستويات الكوليسترول، أو ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.
• المعاناة من نقص أحماض المعدة.
• الأشخاص الذين استعملوا أدوية لعلاج فيروس العوز المناعي البشري من قبل، ولم تكن فعالة في علاج حالتهم.
• النساء الحوامل، أو اللواتي يخططن للحمل.

يتم معالجة دواء الديلافيردين داخل الجسم بواسطة الكبد، لذلك ينبغي أخذ الحيطة والحذر عند استعماله للأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد.

قد يسبب استعمال دواء الديلافيردين في بعض الحالات النادرة حدوث تفاعلات جلدية شديدة، والتي قد تتضمن اضطراب الحمامى عديدة الأشكال (بالإنجليزية: Erythema Multiformis)، أو متلازمة ستيفنز جونسون (بالإنجليزية:Stevens-johnson Syndrome)، والتي قد تظهر بعد مدة 1- 3 أسابيع من بدء استعمال الدواء، حيث أن تطور الأعراض الجلدية المرافقة لهذه الحالات يستلزم إيقاف استعمال دواء الديلافيردين، والحصول على استشارة طبية بشكل فوري.

لا يعتبر دواء الديلافيردين علاجاً شافياً من فيروس العوز المناعي البشري، لذلك ينبغي على المصاب الاستمرار باتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة بالأمراض المعدية، والبقاء تحت الرعاية الصحية.

لا يمنع استعمال دواء الديلافيردين من انتقال فيروس العوز المناعي البشري إلى الآخرين، حيث أن الممارسات الجنسية التي تتضمن حدوث اتصال مباشر مع السائل المنوي، أو الإفرازات المهبلية، أو استعمال الأدوات الملوثة بدماء الشخص المصاب، قد تسبب انتقال العدوى، لذلك يجب الالتزام بتعليمات الجنس الآمن من استعمال للواقيات، وعدم استعمال الأدوات التي قد تكون ملوثة بالسوائل الجسمية للشخص المصاب، مثل الإبر وأدوات الحقن الأخرى، أو فراشي الأسنان، أو أدوات الحلاقة.

يجب الالتزام بالجرعات ومواعيد تناول دواء الديلافيردين بدقة، وعدم التوقف عن تناوله إلا في حال أوصى الطبيب المختص بذلك، كما يجب التزود بالدواء قبل نفاذه من عند المريض، حيث أن التوقف عن استعماله ولو لفترة قصيرة قد يسبب تطور مقاومة لدى فيروس العوز المناعي البشري ضده، مما يؤدي إلى زيادة صعوبة علاج الفيروس.

يصنف دواء الديلافيردين ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، حيث أنه لا يوجد دراسات علمية كافية حول أمان استعماله خلال فترة الحمل، ويجب أن لا يتم استعماله من قبل النساء الحوامل إلا في حال كانت الفائدة المتوقعة منه أكبر من المخاطر المحتملة له، الأمر الذي يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب المختص فقط.

من غير المعروف ما إذا كان دواء الديلافيردين يتم طرحه في حليب الأم أم لا، كما أنه لا توجد بيانات حول الآثار المحتملة للدواء على صحة الطفل الرضيع، إلا أنه يجب على الأمهات المصابات بفيروس العوز المناعي البشري عدم إرضاع أطفالهن لتجنب خطر انتقال العدوى إلى الأطفال.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الديلافيردين إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية الغير مرغوبة، والتي قد تكون خطيرة في بعض الحالات.

يمنع استعمال دواء الديلافيردين بشكل متزامن مع بعض الأدوية، وهي أدوية يعتمد معدل تخلص الجسم منها على إنزيم سيتوكروم بي 450 (بالإنجليزية: Cytochrome P450) النوع CYP3A4، حيث يقوم دواء الأمبرينافير بالتقليل أو التثبيط من فاعليته، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة هذه الأدوية في الجسم بشكل قد ينتج عنه تطور أعراض جانبية خطيرة أو مميتة، وتتضمن هذه الأدوية ما يلي:

• بعض مضادات الهيستامين (بالإنجليزية: Antihistamines)، وتشمل الدوائين الأستيميزول (بالإنجليزية: Astemizole)، والتيرفينادين (بالإنجليزية: Terfenadine)، وهي أدوية تستعمل لعلاج أعراض الحساسية.
• مشتقات الارغوت (Ergot Derivatives)، والتي تتضمن دواء ثنائي هيدروإرغوتامين (بالإنجليزية: Dihydroergotamine)، ودواء الارجوتامين (بالإنجليزية: Ergotamine)، ودواء الإيرغومترين (بالإنجليزية: Ergometrine)، ودواء الميثيل إرجومترين (بالإنجليزية: Methylergometrine).
• دواء السيسابريد (بالإنجليزية: Cisapride).
• دواء البيموزايد (بالإنجليزية: Pimozide).
• بعض الأدوية المنومة (بالإنجليزية: Hypnotics)، والتي تشمل دواء الألبرازولام (بالإنجليزية: Alprazolam)، ودواء الميدازولام (بالإنجليزية: Midazolam)، ودواء التريازولام (بالإنجليزية: Triazolam).

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة الأخرى لدواء الديلافيردين ما يلي:

• بعض مضادات الاختلاج، مثل دواء الكاربمزابين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، ودواء الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، ودواء الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital)، حيث أن الاستعمال متزامن لهذه الأدوية مع دواء الديلافيردين قد يؤدي إلى خسارة الفاعلية الدوائية له، وتطوير فيروس العوز المناعي البشري مقاومة ضده، وضد أدوية أخرى من فئة مثبطات إنزيم النسخ العكسي.
• بعض المضادات الحيوية، والتي تشمل الدوائين الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin)، والريفابوتين (بالإنجليزية: Rifabutin)، والتي قد تؤدي أيضاً إلى خسارة الفاعلية الدوائية لدواء الديلافيردين، وتطور مقاومة لدى الفيروس ضده.
• بعض أنواع أدوية الستاتين، وهي أدوية تستعمل للتقليل من مستويات الكوليسترول، مثل دواء اللوفاستاتين (بالإنجليزية: Lovastatin)، ودواء السيمفستاتين (بالإنجليزية: Simvastatin)، إذ يزيد استعمال دواء الديلافيردين بشكل متزامن مع هذه الأدوية من خطر تطور الاعتلالات العضلية، وانحلال الربيدات (بالإنجليزية: Rhabdomyolysis).
• المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة القديس يوحنا، أو نبتة سانت جون (بالإنجليزية: St. john's wort)، حيث أن استعمال هذه المكملات بشكل متزامن مع دواء الديلافيردين قد يؤدي إلى خسارة الفاعلية الدوائية له، وتطور مقاومة لدى الفيروس ضده.
• مضادات الحموضة، حيث يجب عدم استعمال هذه الأدوية إلا بعد فصل مدة ساعة على الأقل قبل أو بعد تناول دواء الديلافيردين، حيث أنها تقلل من قدرة الجسم على امتصاص الدواء في حال استعمالها بشكل متزامن.
• حاصرات مستقبل الهيستامين 2 (بالإنجليزية: Histamine H2-receptor Antagonists)، وتشمل هذه الأدوية دواء السيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine)، ودواء الرانيتيدين (بالإنجليزية: Ranitidine)، وغيرها، حيث أن هذه الأدوية تزيد من قاعدية المعدة (تقلل الحموضة)، الأمر الذي يؤدي إلى التقليل من قدرة الجسم على امتصاص دواء الديلافيردين، لذلك فإن الاستعمال المزمن لهذه الأدوية مع دواء الديلافيردين غير موصى به.
• مثبطات المضخة البروتونية (بالإنجليزية: Proton Pump Inhibitor)، والتي تشمل دواء أوميبرازول (بالإنجليزية: Omeprazole)، ودواء اللانسوبرازول (بالإنجليزية: Lansoprazole)، وغيرها، حيث أن هذه الأدوية أيضاً تزيد من قاعدية المعدة (تقلل الحموضة)، وتقلل من قدرة الجسم على امتصاص دواء الديلافيردين، لذلك لا يوصى باستعمالها بشكل مزمن مع دواء الديلافيردين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي تشمل دواء الأملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine)، ودواء الديلتيازم (بالإنجليزية: Diltiazem)، ودواء الفيرباميل (بالإنجليزية: Verapamil)، وغيرها، حيث أن استعمال دواء الديلافيردين بشكل متزامن مع هذه الأدوية قد يؤدي إلى زيادة مستوياتها في الجسم، الأمر الذي قد يستدعي مراقبة المريض وتعديل الجرع الدوائية.
• بعض مضادات اضطراب النظم (بالإنجليزية: Antiarrhythmic)، مثل دواء البيبريديل (بالإنجليزية: Bepridil)، ودواء الفليكانيد (بالإنجليزية: Flecainide)، ودواء بروبافينون (بالإنجليزية: Propafenone)، وغيرها، حيث أن الاستعمال المتزامن لدواء الديلافيردين مع هذه الأدوية يزيد من مستوياتها، مما قد يزيد من خطورة تطور بعض الأعراض الجانبية التي قد اكون خطيرة، مثل عدم انتظام ضربات القلب (بالإنجليزية: Arrhythmia)، لا سيما مع دواء البيبريديل.
• كابتات المناعة (بالإنجليزية: Immunosuppressants)، مثل دواء السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine)، ودواء التاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus)، وغيرها، حيث أن استعمال دواء الديلافيردين بشكل متزامن مع هذه الأدوية قد يؤدي إلى زيادة مستوياتها في الجسم، مما قد يتطلب مراقبة الجرع العلاجية المستعملة.
• دواء السيلدينافيل (بالإنجليزية: Sildenafil)، حيث أن استعمال دواء الديلافيردين يسبب زيادة في مستويات السيلدينافيل في الجسم، الأمر الذي يستلزم عدم تجاوز جرعة السيلدينافيل عن 25 ملجم كل 48 ساعة.
• دواء الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، حيث يسبب استعمال دواء الديلافيردين بشكل متزامن مع الوارفارين إلى زيادة مستويات الأخير، لذلك يوصى بمراقبة النسبة المعيارية الدولية (بالإنجليزية: International Normalized Ratio) للمرضى الذين يستعملون هذين الدوائين بشكل متزامن.

يجب التنويه إلى أن هذه قائمة التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً لا تتضمن جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الديلافيردين، لذا قم باستشارة الطبيب والصيدلاني حول استخدام الأدوية الأخرى مع هذا الدواء.

اقرأ أيضاً: الايدز بين العلاج والتعايش

ينبغي الالتزام بالجرع وطريقة الاستعمال الموصوفة من قبل الطبيب. يمكن تناول دواء الديلافيردين مع الطعام أو بدونه. الجرعة الموصى بها من دواء الديلافيردين للبالغين هي 400 ملجم 3 مرات يومياً (كل 8 ساعات)، والتي يجب أن يتم تناولها مع مضادات الفيروسات الأخرى التي يصفها الطبيب.

يمكن استعمال الأقراص الفموية من دواء الديلافيردين ذات تركيز 100 ملجم فقط عن طريق إذابتها في الماء، حيث يمكن وضع 4 أقراص (جرعة واحدة) في ما يقارب ثلث كوب ماء، وترك الأقراص بضعة دقائق لتذوب، ثم تحريكها وشرب المحلول فوراً، ويمكن بعد ذلك إضافة كمية من الماء إلى نفس الكوب وتحريكها ثم شربها للتأكد من الحصول على كامل الجرعة.

في حال نسيان الحصول على جرعة الديلافيردين في موعدها يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية يجب عدم تناول الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم تناول أكثر من جرعة في نفس الوقت.

اقرأ أيضاً: فيروس الإيدز وانتقاله

يتوفر دواء الديلافيردين بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية على شكل كبسولة بتركيز 100 ملغ.
• أقراص فموية على شكل كبسولة بتركيز 200 ملغ.

يجب إبقاء دواء الديلافيردين في علبته الأصلية، وحفظها في حرارة الغرفة التي لا تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، مع إبقائها بعيدة عن مصادر الحرارة والرطوبة.

ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية تسبب نقص في أحماض المعدة، مثل اضطراب اللاكلوريدرية (بالإنجليزية: Achlorhydria)، أن يتناولوا دواء الديلافيردين مع مشروبات حمضية، مثل عصير البرتقال أو التوت البري (الكرانبري).