تضخم الكبد | Hepatomegaly

تتعد مسببات تضخم الكبد فمنها ما يكون سببه بعض الأدوية مثل تراكم البراسيتامول، أو استهلاك كميات كبيرة من الكحول، أو حدوث إصابة في الكبد الدهني، ومن أسباب تضخم الكبد ما يلي:

• السرطان، مثل سرطان الدم، سرطان الكبد، أو السرطان المنتشر من أعضاء أخرى إلى الكبد خاصة سرطان القولون، سرطان البنكرياس، وسرطان الرئة.
• أورام الكبد الحميدة، مثل وجود أكياس حميدة أو أكياس مملوءة بالسّوائل على الكبد.
• أمراض القلب و الأوعية الدموية، مثل فشل القلب الاحتقاني، متلازمة بود خياري التي تؤدّي إلى تجلط الدم في الأوعية الدموية وانسداد الأوردة الدموية في الكبد.
• انسداد القناة الصفراويّة أو انسداد المرارة نتيجة وجود حصوة المرارة.
• تعاطي الكحول.
• استخدام بعض الأدوية التي يتمّ التخلّص منها عن طريق الكبد بشكل مزمن مثل الأسيتامينوفين، وأدوية الستاتين التي تقلل من مستوى الكوليسترول في الدم.
• أمراض الكبد، مثل تشمع الكبد، تليف الكبد ،التهاب الكبد، أو التهاب الكبد الفيروسي A أو B أو C.
• إصابة الكبد الدهني، وهو تراكم الدّهون على الكبد نتيجة السمنة، أو تناول الكحول، أو مرض السّكّري، أو اضطرابات وراثيّة مثل مرض قوتشير و نقص ألفا-1 أنتي تريبسين، أو تراكم الدّهون غير الطّبيعي على الكبد أثناء الحمل.
• أمراض المناعة الذّاتية، إذ يقوم جهاز المناعة بالخطأ بمهاجمة الأنسجة السليمة في الجسم.
• متلازمة الأيض، وتشمل ارتفاع الدّهون الثلاثيّة، ارتفاع سكّر الدّم، انخفاض الكوليسترول الجيّد، وارتفاع ضغط الدم.
• ترسب الأصبغة الدموية.
• الإصابة بفيروس ايبشتاين بار.

ما هي عوامل الخطورة لتضخم الكبد؟

• التّاريخ العائلي في أحد الأمراض التّالية: اضطرابات المناعة الذّاتيّة وخاصّة التي تؤثر على الكبد، تشنّج القولون، سرطان الكبد، فقر الدم المنجلي، أو السمنة.
• اتّباع نمط حياة غير صحّيّ مثل شرب الكحول المُفرط.
• السّفر إلى الدّول الأجنبيّة التي يوجد فيها خطر الإصابة بالملاريا.
• أخذ الأعشاب غير معروفة المصدر مثل هوانغ و الهدال.
• القيام بأعمال تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشريّة والتهاب الكبد B و C، مثل الوشم، عمليّات نقل الدم غير الموثوقة، وممارسة الجنس غير المحمي.

اقرأ أيضاً: أسباب تضخم الكبد المختلفة

قد لا تظهر أعراض تضخّم الكبد إلا في المراحل المتأخّرة من المرض، و قد تؤدي اضطرابات الكبد الشديدة إلى مضاعفات قد تستمر مدى الحياة، ومن أهم أعراض وعلامات تضخم الكبد:

• ألم في العضلات.
• اصفرار بياض العينين و الجلد (اليرقان).
• الغثيان و القيء.
• ألم في الجانب الأيمن من البطن.
• فقدان الشهية، والشّعور بالامتلاء والتخمة بعد تناول الطعام.
• فقدان الوزن.
• تورم  القدمين أو الساقين.
• زيادة حجم البطن.
• الضعف و التعب العام.
• ضيق التنفس.
• وجود دم في البراز أو تغير لون البراز إلى الأسود.

أعراض وعلامات يجب مراجعة الطبيب بها

بالإضافة إلى الأعراض التي ذكرناها سابقاً، يجب على المريض مراجعة الطّبيب على الفور إذا استمرّت أي من الأعراض التّالية:

• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• استمرار الغثيان والتقيؤ.
• اليرقان المستمر.

يزداد حجم و وزن الكبد بشكل طبيعي مع تقدم العمر، ويختلف حجم الكبد باختلاف وزن الجسم والجنس، ولكي يقوم الطبيب بتشخيص تضخم الكبد فإنه سيقوم بالاختبارات التالية:

• فحوصات الدّم الشّاملة (تعداد الدّم)، فمرضى الكبد يعانون من انخفاض خلايا الدّم الحمراء، خلايا الدّم البيضاء، والصّفائح الدموية.
• فحص تخثّر الدّم، فحص إنزيم الليباز.
• فحص إنزيمات الكبد، لتقييم وظائف الكبد.
• القيام ببعض الصّور لتقييم أعضاء البطن مثل التصوير بالموجات فوق الصّوتيّة، التصوير بالأشعّة فوق السّينيّة، الرّنين المغناطيسي، أو التّصوير المقطعيّ المحوسب.
• خزعة الكبد، وهو إجراء جراحي بسيط يتم من خلاله أخذ عينة صغيرة من الكبد للفحص المجهري في المختبر. تستخدم هذه الطريقة عادة للكشف عن وجود سرطان في الكبد أو الإصابة بالكبد الدهني.

يعتمد علاج تضخم الكبد على المسبب، إذا كان السبب هو مرض في الكبد بسبب الادمان على الكحول فيجب ان يتجنب المريض الكحول، لذا يجب علاج الامراض التي قد تسبب تضخم الكبد، ويشمل علاج تضخم الكبد على ما يلي:

• الإقلاع والامتناع عن تناول الكحول.
• التوقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم طرحها خارج الجسم عن طريق الكبد، لأنها تؤدي إلى تلف الكبد مثل البراسيتامول.
• العلاج الكيماوي، العلاج الإشعاعي، أو عمليات الاستئصال الجراحيّة إذا كان السبب سرطان الكبد.
• علاج السرطان المنتشر من الأعضاء الأخرى إلى الكبد حسب نوع السرطان و درجة انتشاره.
• فقدان الوزن واتباع نمط غذائي صحي إذا كان المريض يعاني من السمنة، لإزالة الدهون عن الكبد.
• مريض تشمع الكبد يحتاج إلى أدوية للسّيطرة على كميّة البروتين التي يمتصّها الجسم، مثل مدرّات البول، واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم لتجنب تجمع السوائل في جسمه.
• قد تحتاج بعض الحالات المتأخرة التي أدت إلى تلف كبير في الكبد إلى زراعة الكبد، إذ ينمو الكبد مجدداً بعد الزراعة.

• المحافظة على مستويات سكر الدم ضمن المعدل الطبيعي خاصة مرضى السكري.
• الامتناع عن استهلاك الكحول، والإقلاع عن التدخين.
• استشارة الطبيب قبل تناول الفيتامينات، إذ أن بعضها يتمّ طرحها عن طريق الكبد مما يؤدي إلى استنزافه.
• استشارة الطبيب قبل تناول المكمّلات الغذائيّة المستخلصة من الأعشاب التي تستخدم  للوقاية من القلق، لفقدان الوزن، أو لبناء العضلات، إذ من الممكن أن تتسبب في تلف الكبد.
• الالتزام ببرنامج المطعوم الوطنيّ، وخاصّة لقاح التهاب الكبد أ و ب.
• تجنب التعرض للسّوائل الجسديّة لشخص مصاب بالتهاب الكبد ب و ج.
• أخذ احتياطات السلامة العامة خاصة إذا تطلب الأمر التعامل مع المواد الكيميائية كالمبيدات الحشرية.
• اتباع نمط حياة صحي يشمل الغذاء المتوازن من الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، والابتعاد عن الدهون الضارة.
• المحافظة على الوزن الصحي، والعمل على تقليل الوزن، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

تعتمد التوقعات على معرفة وعلاج السبب الكامن وراء تضخم الكبد، ومن الجدير بالذكر أن اكتشاف الطبيب للتضخم في مراحله المبكرة يعطي فرصة أكبر للمريض للتّخلّص من جميع الأعراض أو الحد من تطورها على الأقل.  في بعض الحالات ولسوء حظ المريض قد لا تظهر أعراض تضخم الكبد إلّا في مراحله المتأخرة، وقد يؤدّي تلف الكبد الشّديد إلى مضاعفات خطيرة قد تستمرّ مدى الحياة مثل ارتفاع ضغط الدّم البابي، وتجمع السوائل في البطن، والنزيف المعوي.

[1] Verneda Lights and Rachel Nall. What Causes Liver Enlarged? Retrieved on the 9th of January, 2022. 

[2] Minesh Khatri. Enlarged Liver (Hepatomegaly). Retrieved on the 9th of January, 2022. 

[3] Clevelandclinic. Enlarged Liver. Retrieved on the 9th of January, 2022. 

[4] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B Vaccination of Infants, Children, and Adolescents. Retrieved on the 9th of January, 2022. 

[5] Everydayhealth.com, Becky Upham.Guide to Liver Disease: Fatty Liver, Hepatitis, Cirrhosis, and More. Retrieved on the 9th of January, 2022. 

[6] Benjamin Wedro. Liver Disease Symptoms, Signs, Treatment, and Life Expectancy. Retrieved on the 9th of January, 2022.