خزعة الكبد

Liver Biopsy

خزعة الكبد

ما هو خزعة الكبد

خزعة الكبد هي إجراء لتحديد بعض الخلايا غير الطبيعية والضارة فيه مثل الخلايا السرطانية أو لتقييم التشمع الذي من الممكن أن يصيب الكبد.

يمكن أن تتم خزعة الكبد عن طريق الجلد وذلك من خلال إدخال إبرة رفيعة في البطن (من خلال شق بطني) وأخذ عينة صغيرة من نسيج الكبد لفحصها في المختبر، ويمكن أن تتم خزعة الكبد عن طريق الوريد في الرقبة، ويلجأ لها الأطباء إذا  كان أخذ العينة من خلال الجلد لم يجدي نفعًا أو كانت غير مناسبة لحالة المريض.

يلجأ الأطباء الى خزعة الكبد في حالات عدة منها:

  • إذا دلت التحاليل المخبرية (أكثر من مرة) على وجود مستويات غير طبيعية في إنزيمات الكبد لدى المريض.
  • وجود اصفرار غير مبرر في جسم المريض (اليرقان).
  • ظهور نتائج غير طبيعية للكبد من خلال الموجات فوق الصوتية أو  باستخدام التصوير الطبقي المحوري.
  • تضخم واضح وغير طبيعي في حجم الكبد.

أيضا يلجأ الأطباء  لخزعة الكبد لتحديد مدى تضرر الكبد أو لتقييم مرحلة تطور التهاب الكبد الوبائي B او C وأيضا لتحديد العلاج المناسب لهذه الأمراض و المشاكل.

قبل الدخول لخزعة الكبد

  1. إذا كانت امرأة ستجري خزعة الكبد، يجب عليها إخبار الطبيب اذا كانت حامل.
  2. يجب اخبار الطبيب عن وجود أمراض في القلب او الرئتين أو حدوث مشاكل في الدم مثل النزيف، او اذا كان هناك تحسس لبعض الأدوية.
  3. يجب عمل فحص مسبق للدم.
  4. يجب اخبار الطبيب اذا كنت تأخذ أي من مميعات الدم.
  5. يفضل عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة 8 ساعات قبل العملية.
  6. يفضل دائما التحدث مع الطبيب قبل العملية ليشرح بشكل تفصيلي جميع جوانب العملية، لتكون الصورة قد اكتملت لدى المريض عن العملية.

بشكل عام قبل أسبوع من العملية يفضل التوقف عن أخذ أي من مميعات الدم أو  أدوية متعلقة بمضادات الالتهابات الا إذا طلب الطبيب ذلك.

أثناء إجراء خزعة الكبد

قبل إجراء العملية يتم إعطاء المريض ثوب خاص للعمليات لارتدائه،و من ثم عند الدخول لغرفة العمليات سيعطي الطبيب المخدر اللازم للمريض عن طريق الوريد ليسترخي و يرتاح أثناء إجراء العملية.

هناك 3 أنواع رئيسية وشائعة لخزعة الكبد:

عن طريق الجلد

  • هي أكثر الطرق المستخدمة والشائعة.
  • يحتاج الطبيب خلالها استخدام جهاز الاشعة الفوق صوتية ليستطيع أن يرى الطريق للكبد خلال العملية.
  • بعد أن يستلقي المريض على طاولة العمليات، سيوضع مخدر موضعي في مكان إدخال الابرة حتى لا يشعر المريض بالألم.
  • ثم يتم إدخال ابرة رفيعة داخل البطن للوصول للكبدد
  • سيحدث الطبيب شق صغير أسفل القفص الصدري لادخال الإبرة من خلاله ويحتاج الطبيب فقط بضع ثواني لادخال الابرة.
  • يجب على المريض حبس النفس خلال ادخال الابرة و اخراجها لأخذ العينة.

عن طريق الوريد في الرقبة (الوداجي)

  • يلجأ الأطباء لهذه الطريقة حين يكون المريض يعاني من مشاكل في تخثر الدم أو سوائل في البطن.
  • خلال هذه الطريقة سيطلب من المريض أن يستلقي على طاولة العملية وسيعطيه الطبيب مخدر موضعي في مكان إدخال الإبرة في الرقبة.
  • يتم ادخال الابرة في الوريد الوداجي من خلال إحداث شق صغير في الرقبة.
  • سيدخل الطبيب أنبوب رفيع من خلال الوريد الوداجي ليصل للوريد في الكبد.
  • يمكن أن يحتاج الطبيب لحقن صبغة داخل الوريد باستخدام جهاز الأشعة السينية ليتم رؤية الوريد في الكبد وإيضاح طريق الأنبوب.
  • ثم سيدخل الطبيب الإبرة داخل الأنبوب لأخذ عينة من الكبد.

من خلال البطن

  • بعد أن يطلب منه الطبيب أن يستلقي على ظهره، قد يحتاج المريض الى تخدير عام للجسم باستخدام هذه الطريقة.
  • بعد ذلك سيقوم الطبيب بإحداث شق في البطن ليدخل من خلاله أدوات خاصة تشبه الأنبوب يمكن أن تتضمن كاميرا خاصة لإظهار أنسجة الكبد ومساعدة الطبيب في رؤية الطريق الصحيح لأخذ العينة اللازمة من الكبد
  • بعدها سيتم اغلاق الشق إما بالخياطة او التدبيس الخاص
  • تسمى هذه الطريقة أيضا بعملية المنظار

بعد العملية:

 

بعد العملية التي على الأغلب أنها ستستمر لمدة 5-10 دقائق، سيبقى المريض في غرفة حتى يبقى تحت مراقبة الفريق الطبي ما لا يقل عن 4 ساعات.

من الممكن أن يشعر المريض بأوجاع أو عدم ارتياح في مكان العملية أو وجع خفيف في الظهر و الأكتاف. في هذه الحالة سيعطيه الطبيب أدوية مسكنة للألم حتى يرتاح المريض.

 

لا يستطيع المريض أن يقود سيارته لمدة 8 ساعات على الأقل،لذلك يفضل أن يكون معه أحد من الأقارب لمساعدته. (3)

 

يجب على المريض أن يتجنب أخذ الأسبرين او أي من مضادات الالتهاب التالية أو أي دواء يحتوي عليهم لمدة أسبوع بعد العملية لتجنب حدوث أي نزيف.



خلال 72 ساعة من بعد العملية يرجى مراجعة الطبيب إذا شعر المريض بأي من الأعراض التالية (3):

  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
  • دوخة.
  • قشعريرة برد.
  • صعوبة في التنفس.
  • شعور بالانتفاخ في البطن.
  • استمرار و زيادة الألم في البطن.
  • ألام شديدة في مكان الخزعة او في الاكتاف او الصدر او البطن.

حرصا على سلامة المريض يجب عليه أن يبتعد عن أي جهد فيزيائي شديد لمدة لا تقل عن 24 ساعة  بعد العملية و تصل لغاية أسبوع كامل. بعد أيام قليلة من العملية سيناقش الطبيب نتائج خزعة الكبد بالتفصيل ليتم اجراء اللازم فيما بعد.

هل خزعة الكبد آمنة للمريض؟

أي عملية جراحية تتضمن عمل جروح في الجلد قد ينتج من خلالها زيادة نسبة حصول عدوى بكتيرية او حصول نزيف داخلي. وبشكل نادر ممكن حدوث استرواح صدري لدى المريض وذلك اذا أحدثت الابرة فجوة في قفص الصدر و الذي يؤدي لدخول الهواء من خلاله.

لكن اختراق الابرة للجلد في حالة خزعة الكبد تكون بسيطة وأقل  خطورة وأغلب الأعراض المذكورة نادرة الحدوث بوجود فريق طبي متمكن ذو خبرة .

 Brian Krans, reviewed on january 6, 2016. From https://www.healthline.com/health/liver-biopsy .

 WebMD medical ref, reviewed on October 20, 2016. From https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-liver-biopsy#3 .



أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2016-02-25 22:51:09

منذ شهرين قمت بعمل منظار سفلي واخذ خزعات وكانت نتيجة الخزعات داء كرون انني احس بتشنج دائم في البطن وخاصة الجهة اليمنى هل قد يكون هناك تضرر بالكبد نتيجة داء كرون وشكرا لكم

شهرين قمت بعمل منظار سفلي واخذ خزعات وكانت نتيجة الخزعات داء كرون انني احس بتشنج دائم في البطن وخاصة الجهة اليمنى هل قد يكون تضرر بالكبد نتيجة داء كرون و لكم

1

شهرين قمت بعمل منظار سفلي واخذ خزعات وكانت نتيجة الخزعات داء كرون انني احس بتشنج دائم في البطن وخاصة الجهة اليمنى هل قد يكون تضرر بالكبد نتيجة داء كر...
هناك جزء من القولون موجود في الجهة اليمنى من البطن و داء كرون لا يؤثر على الكبد الذي هو موجزد ايضا في الجهة اليمنى في اعلى البطن.
0
2016-02-28 11:43:46
see-answer-arrow

2015-11-04 20:20:40

الام مستمره مكان الكبد مع العلم انه في دهون كبد ولا يوجد مراره وانا تعبانه الكبد حجمه 16و لا يوجد فيروسات ما الحل

الام مستمره مكان الكبد مع العلم انه في دهون كبد ولا يوجد مراره وانا تعبانه الكبد حجمه و لا يوجد فيروسات ما الحل

2

الام مستمره مكان الكبد مع العلم انه في دهون كبد ولا يوجد مراره وانا تعبانه الكبد حجمه و لا يوجد فيروسات ما الحل
يسبب تراكم الدهون في الكبد آلام في الكبد، ولعلاج تلك الآلام فإنه يجب محاولة تقليل تراكم تلك الدهون، ومن الممارسات اليومية التي تساعد في تقليل تلك الدهون: 1-محاولة تخفيف الوزن. 2-عدم الإفراط في تناول الاطعمة وخاصة الدهنية منها والمحتوية على الكربوهيدرات.3-تناول بروتين مصل البروتين أو الدهون غير المشبعة وشرب الشاي الأخضر.4-ممارسة الرياضة.
المراجع

Franziska Spritzler. Fatty Liver: What It Is, and How to Get Rid of It. retrived on 25th march,2020, from:https://www.healthline.com/nutrition/fatty-liver

0
0000-00-00 00:00:00
see-answer-arrow

2015-11-04 20:17:53

الام مستمره مكان الكبد مع العلم انه في دهون كبد ولا يوجد مراره وانا تعبانه الكبد حجمه 16 ما الحل

الام مستمره مكان الكبد مع العلم انه في دهون كبد ولا يوجد مراره وانا تعبانه الكبد حجمه ما الحل

2

الام مستمره مكان الكبد مع العلم انه في دهون كبد ولا يوجد مراره وانا تعبانه الكبد حجمه ما الحل
يجب استشارة طبيب امراض داخلية للفحص السريري المباشر هذه هي الخطوة الأولى للتوصل للتشخيص الصحيح وربما بعد الفحص سيقرر الطبيب اجراء بعض الفحوصات وعند وضع التشخيص يمكن وضع خطة علاجية الفحص السريري ضروري لهذا لا نستطيع افادتك دون الفحص
0
2015-11-05 07:17:50
see-answer-arrow

2015-08-28 00:31:58

ما هو افضل علاج لمريض بالكبد..التهاب الكبد بي وفي نفس الوقت سي وايضا تليف الكبد..وكم نسبة الشفاء منه.

ما هو افضل علاج لمريض بالكبدالتهاب الكبد بي وفي نفس الوقت سي وايضا تليف الكبدوكم نسبة الشفاء منه

1

ما هو افضل علاج لمريض بالكبدالتهاب الكبد بي وفي نفس الوقت سي وايضا تليف الكبدوكم نسبة الشفاء منه
do liver transplantation before .......
0
2015-08-31 13:18:46
see-answer-arrow

2015-07-31 22:15:37

عملت ct ووجد أورام على الكبد وسماكة في المعدة وبانتظار الباثولجي للخزعة وعلى ما يبدو الحالة متقدمة ما هي طرق العلاج فرص النجاة وأفضل مراكز العلاج في الشرق الأوسط معزحزيل شمري

عملت ct ووجد اورام على الكبد وسماكة في المعدة وبانتظار الباثولجي للخزعة وعلى ما يبدو الحالة متقدمة ما هي طرق العلاج فرص النجاة وافضل مراكز العلاج في الشرق الاوسط معزحزيل شمري

1

عملت ct ووجد اورام على الكبد وسماكة في المعدة وبانتظار الباثولجي للخزعة وعلى ما يبدو الحالة متقدمة ما هي طرق العلاج فرص النجاة وافضل مراكز العلاج في ا...
لا نستطيع التحديد لانه لو ثبت ذلك .. فما مصدر الورم .. هل هو ورم اولي او ثانوي من مكان اخر ..؟؟! وهل انتشر في الغدد الليمفاوية او الدم ..؟؟ حسب .. العلاج يبدء من استئصال مكان الورم الاساسي والى جلسات الكيماوي .. الامر يعتمد على درجة الورم
0
2015-08-01 14:15:44
see-answer-arrow

2015-01-20 21:15:29

عملت اشعة موجات صوتية تبين دهون علي الكبد وحصوة علي المرارة وعملت انزيمات كبد sgpt 17 وsgot 21 ثم اجريت اختبار انزيمات كبد بعد شهر sgpt 21 و sgot 19 هل الدهون الكبد سبب ارتفاع انزيم sgpt وكيفية التخلص من دهةن وهلل تسبب تليف الكبد وما ادوية تنشط الكبد

عملت اشعة موجات صوتية تبين دهون علي الكبد وحصوة علي المرارة وعملت انزيمات كبد sgpt وsgot ثم اجريت اختبار انزيمات كبد بعد شهر sgpt و sgot هل الدهون الكبد سبب ارتفاع انزيم sgpt وكيفية التخلص من دهةن وهلل تسبب تليف الكبد وما ادوية تنشط الكبد

1

عملت اشعة موجات صوتية تبين دهون علي الكبد وحصوة علي المرارة وعملت انزيمات كبد sgpt وsgot ثم اجريت اختبار انزيمات كبد بعد شهر sgpt و sgot هل الدهون الك...
الرقم طبيعي و أفضل طريقة هي الحمية و الرياضة وليس عناك أدوية تنشط الكبد.
0
2015-01-22 20:04:50
see-answer-arrow

2014-02-16 14:08:45

اعانى من دهون على الكبد وعندى وظائف الكبد 72 ما العلاج

اعانى من دهون على الكبد وعندى وظائف الكبد ما العلاج

1

اعانى من دهون على الكبد وعندى وظائف الكبد ما العلاج
عليك برياضة المشي السريع بمعدل ثلاث ساعات أسبوعيا أو اكثر مع مراعاة فحص السكر وىلدهون في الدم للتأكد أنها في المستوى الطبيغي
0
2014-02-18 05:27:49
see-answer-arrow

2013-11-12 05:27:31

هل هناك خطر على الكبد لحامل الفيروس الكبدي البائي عند تدخينه للشيشة (النرجيله ) ؟

هل خطر على الكبد لحامل الفيروس الكبدي البائي عند تدخينه للشيشة النرجيله

2

هل خطر على الكبد لحامل الفيروس الكبدي البائي عند تدخينه للشيشة النرجيله
هناك خطر على كل الجسم من تدخين النرجيلة اترك الشيشة وانتيه لصحتك لان لها مخاطر عديدة على شرايينك ورئتيك وقلبك وباقي جسمك
0
2013-11-15 05:15:13
see-answer-arrow

2012-12-07 00:06:05

عملت تحليل وظائف الكبد لاني اعاني من الالتهاب الكبدي B وتم تصنيفه بالخامل وكان الكبد سليم ولاكن تحليل الدهون الثلاثية 57.00 ما العمل دكتور ؟

عملت تحليل وظائف الكبد لاني اعاني من الالتهاب الكبدي B وتم تصنيفه بالخامل وكان الكبد سليم ولاكن تحليل الدهون الثلاثية ما العمل

1

عملت تحليل وظائف الكبد لاني اعاني من الالتهاب الكبدي B وتم تصنيفه بالخامل وكان الكبد سليم ولاكن تحليل الدهون الثلاثية ما العمل
تسأل ما العمل بالنسبة لماذا ؟ اذا كنت تقصد بالنسبة للدهون الثلاثية ؟ فالرقم الذي تذكره هو 57 mg/dl وهذا يعني انه اقل من 150 ملغ/ دل وهذا طبيعي
0
2012-12-07 05:38:01
see-answer-arrow

2012-03-12 14:55:48

هل دواء اوديثلام ممنوع لمرضى الكبد الذين يعانون من كسل الكبد ودهون على الكبد

هل دواء اوديثلام ممنوع لمرضى الكبد ن يعانون من كسل الكبد ودهون على الكبد

2

هل دواء اوديثلام ممنوع لمرضى الكبد ن يعانون من كسل الكبد ودهون على الكبد
عزيزتي اتمنى ان تشرحي لي ما هو دواء اوديثلام اذ ممكن ان يكون اسم تجاري اتمنى ان تكتبي لي تركيبة هذا الدواء حتى اعرف عن ماذا نتكلم
0
2012-03-13 06:23:02
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics