خزعة الكبد

Liver Biopsy

خزعة الكبد

ما هو خزعة الكبد

خزعة الكبد هي إجراء لتحديد بعض الخلايا غير الطبيعية والضارة فيه مثل الخلايا السرطانية أو لتقييم التشمع الذي من الممكن أن يصيب الكبد.

يمكن أن تتم خزعة الكبد عن طريق الجلد وذلك من خلال إدخال إبرة رفيعة في البطن (من خلال شق بطني) وأخذ عينة صغيرة من نسيج الكبد لفحصها في المختبر، ويمكن أن تتم خزعة الكبد عن طريق الوريد في الرقبة، ويلجأ لها الأطباء إذا  كان أخذ العينة من خلال الجلد لم يجدي نفعًا أو كانت غير مناسبة لحالة المريض.

يلجأ الأطباء الى خزعة الكبد في حالات عدة منها:

  • إذا دلت التحاليل المخبرية (أكثر من مرة) على وجود مستويات غير طبيعية في إنزيمات الكبد لدى المريض.
  • وجود اصفرار غير مبرر في جسم المريض (اليرقان).
  • ظهور نتائج غير طبيعية للكبد من خلال الموجات فوق الصوتية أو  باستخدام التصوير الطبقي المحوري.
  • تضخم واضح وغير طبيعي في حجم الكبد.

أيضا يلجأ الأطباء  لخزعة الكبد لتحديد مدى تضرر الكبد أو لتقييم مرحلة تطور التهاب الكبد الوبائي B او C وأيضا لتحديد العلاج المناسب لهذه الأمراض و المشاكل.

قبل الدخول لخزعة الكبد

  1. إذا كانت امرأة ستجري خزعة الكبد، يجب عليها إخبار الطبيب اذا كانت حامل.
  2. يجب اخبار الطبيب عن وجود أمراض في القلب او الرئتين أو حدوث مشاكل في الدم مثل النزيف، او اذا كان هناك تحسس لبعض الأدوية.
  3. يجب عمل فحص مسبق للدم.
  4. يجب اخبار الطبيب اذا كنت تأخذ أي من مميعات الدم.
  5. يفضل عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة 8 ساعات قبل العملية.
  6. يفضل دائما التحدث مع الطبيب قبل العملية ليشرح بشكل تفصيلي جميع جوانب العملية، لتكون الصورة قد اكتملت لدى المريض عن العملية.

بشكل عام قبل أسبوع من العملية يفضل التوقف عن أخذ أي من مميعات الدم أو  أدوية متعلقة بمضادات الالتهابات الا إذا طلب الطبيب ذلك.

أثناء إجراء خزعة الكبد

قبل إجراء العملية يتم إعطاء المريض ثوب خاص للعمليات لارتدائه،و من ثم عند الدخول لغرفة العمليات سيعطي الطبيب المخدر اللازم للمريض عن طريق الوريد ليسترخي و يرتاح أثناء إجراء العملية.

هناك 3 أنواع رئيسية وشائعة لخزعة الكبد:

عن طريق الجلد

  • هي أكثر الطرق المستخدمة والشائعة.
  • يحتاج الطبيب خلالها استخدام جهاز الاشعة الفوق صوتية ليستطيع أن يرى الطريق للكبد خلال العملية.
  • بعد أن يستلقي المريض على طاولة العمليات، سيوضع مخدر موضعي في مكان إدخال الابرة حتى لا يشعر المريض بالألم.
  • ثم يتم إدخال ابرة رفيعة داخل البطن للوصول للكبدد
  • سيحدث الطبيب شق صغير أسفل القفص الصدري لادخال الإبرة من خلاله ويحتاج الطبيب فقط بضع ثواني لادخال الابرة.
  • يجب على المريض حبس النفس خلال ادخال الابرة و اخراجها لأخذ العينة.

عن طريق الوريد في الرقبة (الوداجي)

  • يلجأ الأطباء لهذه الطريقة حين يكون المريض يعاني من مشاكل في تخثر الدم أو سوائل في البطن.
  • خلال هذه الطريقة سيطلب من المريض أن يستلقي على طاولة العملية وسيعطيه الطبيب مخدر موضعي في مكان إدخال الإبرة في الرقبة.
  • يتم ادخال الابرة في الوريد الوداجي من خلال إحداث شق صغير في الرقبة.
  • سيدخل الطبيب أنبوب رفيع من خلال الوريد الوداجي ليصل للوريد في الكبد.
  • يمكن أن يحتاج الطبيب لحقن صبغة داخل الوريد باستخدام جهاز الأشعة السينية ليتم رؤية الوريد في الكبد وإيضاح طريق الأنبوب.
  • ثم سيدخل الطبيب الإبرة داخل الأنبوب لأخذ عينة من الكبد.

من خلال البطن

  • بعد أن يطلب منه الطبيب أن يستلقي على ظهره، قد يحتاج المريض الى تخدير عام للجسم باستخدام هذه الطريقة.
  • بعد ذلك سيقوم الطبيب بإحداث شق في البطن ليدخل من خلاله أدوات خاصة تشبه الأنبوب يمكن أن تتضمن كاميرا خاصة لإظهار أنسجة الكبد ومساعدة الطبيب في رؤية الطريق الصحيح لأخذ العينة اللازمة من الكبد
  • بعدها سيتم اغلاق الشق إما بالخياطة او التدبيس الخاص
  • تسمى هذه الطريقة أيضا بعملية المنظار

بعد العملية:

 

بعد العملية التي على الأغلب أنها ستستمر لمدة 5-10 دقائق، سيبقى المريض في غرفة حتى يبقى تحت مراقبة الفريق الطبي ما لا يقل عن 4 ساعات.

من الممكن أن يشعر المريض بأوجاع أو عدم ارتياح في مكان العملية أو وجع خفيف في الظهر و الأكتاف. في هذه الحالة سيعطيه الطبيب أدوية مسكنة للألم حتى يرتاح المريض.

 

لا يستطيع المريض أن يقود سيارته لمدة 8 ساعات على الأقل،لذلك يفضل أن يكون معه أحد من الأقارب لمساعدته. (3)

 

يجب على المريض أن يتجنب أخذ الأسبرين او أي من مضادات الالتهاب التالية أو أي دواء يحتوي عليهم لمدة أسبوع بعد العملية لتجنب حدوث أي نزيف.



خلال 72 ساعة من بعد العملية يرجى مراجعة الطبيب إذا شعر المريض بأي من الأعراض التالية (3):

  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
  • دوخة.
  • قشعريرة برد.
  • صعوبة في التنفس.
  • شعور بالانتفاخ في البطن.
  • استمرار و زيادة الألم في البطن.
  • ألام شديدة في مكان الخزعة او في الاكتاف او الصدر او البطن.

حرصا على سلامة المريض يجب عليه أن يبتعد عن أي جهد فيزيائي شديد لمدة لا تقل عن 24 ساعة  بعد العملية و تصل لغاية أسبوع كامل. بعد أيام قليلة من العملية سيناقش الطبيب نتائج خزعة الكبد بالتفصيل ليتم اجراء اللازم فيما بعد.

هل خزعة الكبد آمنة للمريض؟

أي عملية جراحية تتضمن عمل جروح في الجلد قد ينتج من خلالها زيادة نسبة حصول عدوى بكتيرية او حصول نزيف داخلي. وبشكل نادر ممكن حدوث استرواح صدري لدى المريض وذلك اذا أحدثت الابرة فجوة في قفص الصدر و الذي يؤدي لدخول الهواء من خلاله.

لكن اختراق الابرة للجلد في حالة خزعة الكبد تكون بسيطة وأقل  خطورة وأغلب الأعراض المذكورة نادرة الحدوث بوجود فريق طبي متمكن ذو خبرة .

 Brian Krans, reviewed on january 6, 2016. From https://www.healthline.com/health/liver-biopsy .

 WebMD medical ref, reviewed on October 20, 2016. From https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-liver-biopsy#3 .



altibbi team طاقم الطبي الرعاية الطبية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

الام مستمره مكان الكبد مع العلم انه في دهون كبد ولا يوجد مراره وانا تعبانه الكبد حجمه ما الحل

يجب استشارة طبيب امراض داخلية للفحص السريري المباشر هذه هي الخطوة الأولى للتوصل للتشخيص الصحيح وربما بعد الفحص سيقرر الطبيب اجراء بعض الفحوصات وعند وضع التشخيص يمكن وضع خطة علاجية الفحص السريري ضروري لهذا لا نستطيع افادتك دون الفحص
see-answer-arrow

عملت ct ووجد اورام على الكبد وسماكة في المعدة وبانتظار الباثولجي للخزعة وعلى ما يبدو الحالة متقدمة ما هي طرق العلاج فرص النجاة وافضل مراكز

لا نستطيع التحديد لانه لو ثبت ذلك .. فما مصدر الورم .. هل هو ورم اولي او ثانوي من مكان اخر ..؟؟! وهل انتشر في الغدد الليمفاوية او الدم ..؟؟ حسب .. العلاج يبدء من استئصال مكان الورم الاساسي والى جلسات الكيماوي .. الامر يعتمد على درجة الورم
see-answer-arrow

هل كسل الكبد يسبب سوء في الهضم وما هو العلاج المناسب لكسل الكبد

يشعر الإنسان بالخمول والكسل بعد تناول الطعام الذي يتضمن كمية كبيرة من الدهون وذلك بسبب وصول كمية من الدهون إلى الكبد , تدفعــه إلــى التعامل معها بتفاعلات كيميائية معقدة للتخلص منها , وتسبب هـذه التفاعلات الكيميائية إجهــادا للكــبد وهذا يؤدي إلى إصابته بحالة تسمـى ((الكبد الدهني)) , وفيها لايستطيــع الكبد التخلص من هذه التراكمات الدهنية فيشعر الفرد بالخمول المتزايد وعدم القدرة على مزاولة الأنشطة الطبيعية اليومية وهي الحالة التي يصفها الأطباء بحالة خمول الكبد أو كسل الكبد . أما العلاج فهو علاج السبب أولا، بمعنى أن يتوقف المريض عن تناول المشروبات الكحولية ونحسن تغذية وتغيير نمط الحياة
see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية

6,664خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

تغذية
فوائد التوت للكبد
تغذية فوائد التوت للكبد 18 نوفمبر 2020
تغذية
أغذية لتنقية الكبد
تغذية أغذية لتنقية الكبد 12 يونيو 2019
أمراض الجهاز الهضمي
حقائق عن أمراض الكبد
أمراض الجهاز الهضمي حقائق عن أمراض الكبد 28 أبريل 2019
أمراض الجهاز الهضمي
فيروس الكبد B المزمن، و الأدوية المستخدمة حاليا (2015)
أمراض الجهاز الهضمي فيروس الكبد B المزمن، و الأدوية المستخدمة حاليا (2015) 11 نوفمبر 2015
أمراض الجهاز الهضمي
فيروس الكبد B المزمن، علاج أم متابعة؟
أمراض الجهاز الهضمي فيروس الكبد B المزمن، علاج أم متابعة؟ 1 نوفمبر 2015
الامراض المعدية
التهاب الكبد الوبائي وكيفية انتقاله من شخص لآخر
الامراض المعدية التهاب الكبد الوبائي وكيفية انتقاله من شخص لآخر 3 مايو 2015

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة