تليف الكبد | Liver fibrosis

يتعرض الشخص إلى حدوث تليف الكبد بسبب العديد من العوامل. ومن اسباب تليف الكبد ما يلي:

• مرض التهاب الكبد غير الكحولي، الذي غالباً ما يصيب الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو مرضى السكري. ويعتبر مرض الكبد غير الكحولي من الأسباب الأكثر شيوعاً للإصابة بتليف الكبد.
• التهاب الكبد المناعي.
• انسداد القناة الصفراوية.
• فرط حمل الحديد أو ما يسمى بداء ترسب الأصبغة الدموية؛ وهو  عبارة عن فرط امتصاص الجسم للحديد وتراكمه في أعضاء الجسم خاصةً في الكبد والبنكرياس.
• مرض الكبد الكحولي.
• التهاب الكبد ب، والتهاب الكبد الفيروسي C.

يحدث تليف الكبد عند تعرض الكبد للجرح أو الالتهاب نتيجة أحد العوامل سابقة الذكر، حينها يتم تحفيز البروتينات في الجسم مثل الكولاجين للمساعدة في التئام الجروح.

وبعد الالتئام تتراكم البروتينات الزائدة منها الكولاجين والبروتينات السكرية في الكبد، ومع تكرار حدوث هذه العملية تتشكل أنسجة تحتوي على ندب تشكل ما يسمى يتليف الكبد.

تظهر اعراض تليف الكبد عند الشخص المصاب بعد مرور وقت طويل على إصابته. فلا يوجد ما يسمى اعراض تليف الكبد المبكر، بل هي اعراض التليف الكبدي في مراحله المتقدمة.

ومن علامات تليف الكبد المتقدمة:

• فقدان الشهية.
• تراكم السوائل في القدمين أو المعدة.
• صعوبة في التركيز أو التفكير.
• الاصفرار أو ما يسمى اليرقان، ويشمل اصفرار الجلد والجزء الأبيض من العين.
• الغثيان.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• الإرهاق.

عند التوجه إلى الطبيب بعد أن يشكو الشخص من عدد من الأعراض التي قد تدل على تليف الكبد، يقوم الطبيب بما يلي لتشخيص الحالة وإعطاء العلاج المناسب:

فحوصات الدم

يتم من خلال نتائح فحوصات الدم اختبار وظائف الكبد وتحليلها، وفحص وظائف الكلى، والكشف عن فيروس التهاب الكبد C، والكشف عن تخثر الدم. 

كما تكشف الفحوصات السابقة عن وجود تليف الكبد أو غيابه، كما يكشف بعضها عن شدة ودرجة تليف الكبد.

 خزعة الكبد

في فحص خزعة الكبد، يأخذ الطبيب عينة من نسيج الكبد لفحصها. وتعتبر خزعة الكبد الطريقة الأكثر دقة لتحديد حدوث تليف الكبد ودرجته.

ولا يتم إجراء خزعة الكبد إلا بعد إجراء فحوصات الدم؛ حيث يلجأون لها لتأكيد وجود تليف الكبد.

التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية في المراحل المتقدمة من تليف الكبد حيث يكشف عن التشوهات التي يمكن أن تحدث كنتيجة لتليف الكبد كما يتم من خلاله تحليل نسبة تليف الكبد الحاصلة.

حيث أن التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لا يكشف عن وجود التليف في حال كان في بدايته أو في المرحلة المتوسطة.

التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي

التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance elastography) هو نوع خاص من التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، الذي يتم من خلاله تحديد مدى قساوة أو تصلب الكبد. فكلما زادت قساوة أنسجة الكبد كلما كان التليف أكثر شدة.

يتم علاج تليف الكبد من خلال علاج المسبب أولاً، مما يساعد في السيطرة على التليف وإيقافه ومنع تطوره.

ولكن إلى وقتنا هذا لا يوجد ما يمكن أن يطلق عليه علاج تليف الكبد الكامل، بل يمكن أن تساعد العلاجات في الحد من تطور المرض والسيطرة على أعراضه. 

يمكن علاج تليف الكبد بالطرق التالية:

احدث ادوية لعلاج تليف الكبد

من الأدوية المستخدمة لعلاج تليف الكبد ما يلي:

• الأدوية المضادة للفيروسات: وذلك للقضاء على الفيروس في حال كان السبب وراء تليف الكبد هو التهاب الكبد الفيروسي الحاد. مثل دواء التوكوفيرول أو إنترفيرون-ألفا.
• دواء سيليمارين: دواء سيليمارين هو أحد مضادات الأكسدة القوية الموجودة في الأعشاب الطبية التي تسمى حليب الشوك. ويستخدم أحيانًا لعلاج تليف الكبد على الرغم من عدم إثبات فاعليته بشكلٍ كافٍ.

علاج تليف الكبد بالأعشاب

يمكن علاج تليف الكبد بالأعشاب الطبية حيث أثبت بعضها قدرته على السيطرة على تطور المرض والحد من مضاعفاته.

أما عن الكركم لتليف الكبد، فقد تبين دوره الكبير في علاج تليف الكبد ومنع حدوث تشمع الكبد عند المريض، نظراً لعمله كمضاد أكسدة ومضاد التهابات، إضافة إلى قدرته في إحداث موت الخلية المبرمج. 

التوقف عن شرب الكحول

من الضروري التوقف عن شرب الكحول خاصةً إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد الكحولية.

العلاج بالاستخلاب 

يقصد بالعلاج بالاستخلاب (Chelation therapy) استخدام أدوية تعمل على إزالة المعادن، في حال كان تليف الكبد ناتج عن ترسب الأصبغة الدموية الذي يعني زيادة في مستوى الحديد، أو مرض ويلسون.

خسارة الوزن

قد تساعد عملية فقدان الوزن في السيطرة على مستويات السكر في الدم والدهون عند الأشخاص الذين يعانون من الكبد الدهني غير الكحولي، وذلك من شأنه أن يساعد في علاج تليف الكبد والتقليل من مخاطره وتطوره.

التوقف عن استخدام الأدوية التي تسبب تليف الكبد 

هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن يسبب استخدامها لفترة طويلة تليف الكبد عند المريض، لذلك يمكن أن يساعد إيقاف مثل هذه الأدوية في علاج تليف الكبد ومنع تطوره. ولكن يجب أن يكون ايقافه بعد استشارة الطبيب. 

يمكن التعايش مع مرض تليف الكبد بالإلتزام بالأنظمة الغذائية الصحية والإبتعاد عن العادات الضارة التي تزيد من خطر تطور تليف الكبد وظهور عقباته.

فمثلاً، يعتبر التهاب الكبد الوبائي أحد مسببات تليف الكبد الأكثر شهره، فينصح المريض بقراءة مقالات علمية عن كيفية التعيش معه والحد من مخاطره.

ومن هذه المقالات: النظام الغذائي لمرضى التهاب الكبد الوبائي.

لتجنب الإصابة والوقاية من تليف الكبد ينصح المريض بما يلي:

• الحد من شرب الكحول.
• تجنب استهلاك كميات كبيرة من الحديد؛ لتفادي التسمم الذي يؤثر سلباً على الكبد.
• علاج التهابات الكبد المزمنة قبل تطور المرض، مما يساعد في الوقاية من تليف الكبد.

تكمن أهمية الكبد في الجسم بكونه العضو المسؤول عن تنقية الدم وتخليص الجسم من السموم والمواد الضارة، إضافةً إلى دوره في عمليات تفعيل الدواء وتثبيطه في الجسم. 

وفي حال تطور تليف الكبد عند المريض يبدأ الكبد بالتراجع في عمله وقد تصل الحالة إلى فشل الكبد أو تشمع الكبد كمضاعفات ناتجه عن تليف الكبد، تترافق مع عدد من الأعراض الخطيرة.

ومن مضاعفات تليف الكبد:

• الاستسقاء البطني الذي يتمثل بتجمع سوائل في البطن نتيجة لأمراض الكبد.
• اعتلال الدماغ الكبدي.
• متلازمة الكبد الكلوية التي تتمثل بحدوث فشل كلوي بسبب أمراض الكبد.
• فرط ضغط الدم البابي.
• نزيف الدوالي المنشأ.
• التليف المحيطي (بالإنجليزية: Periportal Fibrosis).

تليف الكبد والموت

هل تليف الكبد يسبب الوفاة؟ 

نعم، يمكن أن يسبب تليف الكبد عند بعض الأشخاص الوفة في حال إهمال العلاج، أو في حال تطور المرض وعدم الحصول على العلاج المناسب في الوقت المناسب. 

حيث يمكن لعملية زراعة الكبد (بالإنجليزية: Liver Transplant) أن تحسن من جودة الحياة للمريض وتزيد من فرص نجاته.

يؤدي إهمال العلاج إلى تلف الكبد بدرجة كبيرة، وحدوث تشمع الكبد وغيرها من المضاعفات الخطيرة التي قد تصل بالنهاية إلى الوفاة.

• أورنيثين، أسبارتات
• سيليمارين
• ل-أورينثين-ل-أسبرتات
• مستخلص نبات الخرفيش .
• أسيتيل سيستين، فيتامين سي، ب12، ميثيونين، ب6، فيتامين ب2، السلبين المريمي
• أسيتيل سيستين، فيتامين سي، سيستين، جلوتاثيون، ميثيونين، سيلينيوم
• زيت كبد الحوت،أخدرية محولة،زيت السمك،فيتامين إي
• كركمين،خرفيش
• فيتامين ب12، فيتامين ب6 وفيتامين ب 1، فيتامين ب2، فيتامين ه، شحميات فسفورية، فيتامين ب3
• سيستين، فيتامين ه ، سيلينيوم، الفسفورية
• فوروسيميد، سبيرونولاكتون
• حمض اللأوروتيك، شحميات فسفورية ، سيليمارين
• سيليمارين، فيتامين ه (E)
• سيليمارين، زنك
• سيليمارين، خلاصة جذور أسطراغالاس، سيلينيوم، فيتامين ج، مسحوق الليسيثين
• السلبين المريمي، عرق سوس، سيلينات الصودويوم
• ميلك ثيسل
• تركيبة داعمة للكبد
• ثيازوليدين
• ليسيثين، فيتامين ج، فيتامين هـ، سيلينيوم، زنك، جلوتاثيون، فيتامين ب1، فيتامين ب2، فيتامين ب6، فيتامين ب12
• فيتامين ج، فيتامين هـ، سيلينيوم، زنك، جلوتاثيون، فيتامين ب1، فيتامين ب2، فيتامين ب6، فيتامين ب12، سيليمارين
• إينوسيتول، كولين، هندباء، شوك الحليب، أحمر أسود بنجر
• حليب الشوك، هندباء، توميريك، ليسيثين، الكاد الهندي
• خرشوف، هندباء، هندباء برية، عرق سوس، كركم

:Rachel Nall RN BSN CCRN, Liver Fibrosis, Retrieved on the 7th of Feb, 2021, from

https://www.healthline.com/health/liver-fibrosis

:Jesse Civan. Fibrosis of the Liver. Retrieved on the 7th of Feb, 2021, from

https://www.msdmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/fibrosis-and-cirrhosis-of-the-liver/cirrhosis-of-the-liver

:Ramon Bataller. Liver Fibrosis. Retrieved on the 7th of Feb, 2021, from

https://www.jci.org/articles/view/24282

:M A O'Connell. Curcumin: potential for hepatic fibrosis therapy?. Retrieved on the 7th of Feb, 2021, from

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2241785/#:~:text=Curcumin%20inhibits%20liver%20cirrhosis%20in,inflammatory%20mediators%20and%20extracellular%20matrix

 :Charles Patrick Davis. Is Hepatitis Contagious?. Retrieved on the 7th of Feb, 2021, from

https://www.medicinenet.com/is_hepatitis_contagious/article.htm