زراعة الكبد | liver transplant

قد يوصي الطبيب بزراعة الكبد لشخص مصاب بمرض الكبد في المراحل الأخيرة، والذي قد يموت إذا لم تتم الزراعة. وقد يقترح الطبيب أيضاً إجراء عملية زراعة الكبد إذا لم تكن العلاجات الأخرى لمرض الكبد كافية للحفاظ على حياة المريض. قد تكون عملية زراعة الكبد هي الخيار الأمثل لأمراض الكبد المزمنة، أو في حال حدوث فشل سريع في الكبد. ويعتبر تليف الكبد هو السبب الأكثر شيوعاً وراء حاجة المرضى البالغين إلى زراعة الكبد.

ما هي العوامل التي تحدد حاجة المريض إلى زراعة الكبد؟

سيعتمد الفريق الطبي على العديد من العوامل لتحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى زراعة الكبد أو لا، وما يلي أهمها:

1. مدى شدة حالة المريض.
2. الإصابة بأمراض أخرى.
3. في حال الإصابة بالسل أو التهابات مزمنة مثل مرض نقص المناعة المكتسبة.
4. الحالة البدنية الشاملة للمريض.
5. الصحة العقلية للمريض.
6. مستوى الدعم من العائلة والأصدقاء.

قبل إجراء عملية زراعة الكبد:

• سيقيم الطبيب ما إذا كانت العملية الجراحية ستنجح وتزيد من فرصة زيادة عمر المريض
• قد لا يكون المريض مرشحاً محتملاً لزراعة الأعضاء إذا كانت لديه أمراض مزمنة أخرى قد تؤثر على نسبة نجاح العملية
• على سبيل المثال إذا كان المريض مصاب بسرطان الكبد وقد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، أو أنه يعاني من مشاكل قلبية حادة، أو إذا كان المريض مصاب بتليف الكبد من إدمان الكحول فإنه يتم تقييم قدرته على الإقلاع عن شرب الكحول كجزء من التخطيط لزراعة الكبد.

ماذا يحدث بعد أن يتم ترشيح المريض لزراعة الكبد؟

بعد أن يتم ترشيح المريض لزراعة الكبد فإنه يتم وضعه على قائمة الانتظار. ويتم تحديد تصنيف المرضى بناء على فحوصات الدم. وما يلي أهم هذه الفحوصات:

• فحص مستوى الكرياتينين في الدم والذي يدل على مدى جودة عمل الكلية.
• فحص العوامل الخارجية لتخثر الدم (INR) لقياس مدى كفاءة الكبد في تكوين بروتينات تخثر الدم.

كلما ارتفعت درجة المريض على قائمة الانتظار يكون بحاجة للزراعة بشكل أكبر. لذلك يجب أن يتم إجراء فحوصات الدم بشكل دوري لتغيير درجة المريض في القائمة.

ماذا يحدث بعد العثور على تطابق لمريض زراعة الكبد؟

• تعتبر عملية انتظار زراعة الكبد عملية طويلة، ولكن التنسيق الجراحي يتم بسرعة بمجرد العثور على تطابق.
• يمكن أن يأتي الكبد من متبرع متوفي له كبد صحي، ومن الممكن أن يكون المتبرع حي من خلال التبرع بجزء من كبده، ولكن يجب أن يكون متطابقاً من ناحية الدم وعوامل أخرى.
• في بعض الأحيان يتم استخدام الكبد المتبرع به لمريضين اثنين.
• غالباً ما يتم استخدام الجانب الأيمن من الكبد المتبرع به للمرضى البالغين، ويتم استخدام الجانب الأيسر الأصغر للأطفال.

بعد إجراء عملية زراعة الكبد قد يوصي الطبيب بتغيير نمط الحياة الخاص بالمريض من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية، وذلك لتعزيز قوة وصحة المريض وليقلل فرص رفض عملية الزراعة. ويمكن أيضاً الحد من عوامل الخطورة التي قد تساهم في الإصابة بأمراض الكبد، ومن أكثر هذه العوامل شيوعاً ما يلي:

1. الإفراط في شرب الكحول.
2. التدخين.
3. البدانة.
4. ارتفاع الكولسترول في الدم.

أكبر خطر يمكن أن يتعرض المريض له هو فشل عملية زراعة الكبد، في هذه الحالة يرفض جسم المريض الكبد الجديد لأسباب قد لا يستطيع الأطباء تحديدها. كما أن عملية زراعة الكبد قد تضع المريض في خطر الإصابة بالعدوى، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أخرى طويلة الأجل، يمكن أن تشمل ما يلي:

1. حدوث نزيف.
2. حدوث تلف في القناة الصفراوية.
3. حدوث جلطات في الدم.
4. الأثار الجانبية من الأدوية التي يتم أخذها للسماح لجهاز مناعة المريض بقبول الكبد الجديد، بما في ذلك ارتفاع نسبة السكر في الدم.

يعتبر الإقامة بالمستشفى لمدة 3 أسابييع أمر شائع بعد عملية زراعة الكبد. خلال هذا الوقت سيقوم الطبيب بتقييم نسبة نجاح العملية التي تم إجرائها للمريض، وكذلك تحديد مدى احتياج المريض للرعاية المنزلية بعد خروجه من المستشفى. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام واحد حتى يشعر المريض أنه أكثر صحة ويتمكن من ممارسة نشاطاته الروتينية. وسيأخذ المريض أدوية مضادة للرفض على مدى الحياة.

https://www.emedicinehealth.com/liver_transplant/article_em.htm
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-transplant/about/pac-20384842
https://www.healthline.com/health/liver-transplant-survival#survival-rates
https://www.webmd.com/hepatitis/hepb-guide/digestive-diseases-liver-transplantation#1
https://medlineplus.gov/livertransplantation.html