انزيمات الكبد

Liver Enzymes

انزيمات الكبد

ما هو انزيمات الكبد

يعتبر الكبد (بالإنجليزية: Liver) من الأعضاء المهمة في الجسم؛ إذ يقوم بالتخلص من سموم الجسم، وتكوين البروتينات، وعلى وجه الخصوص، البروتينات المسؤولة عن تخثر الدم. كما أنه يعمل على امتصاص الأدوية والعناصر الغذائية، ويساعد على تخزين الدهون والفيتامينات والكوليسترول. يساعد الكبد في التحكم بمستويات السكر والجلوكوز في الجسم.

إن انزيمات الكبد (بالإنجليزية: Liver Enzymes) هي بروتينات يتم إفرازها من الكبد بكميات قليلة في الوضع الطبيعي، والتي تساعد على تسريع العمليات الحيوية في الجسم، وتحويل الطعام إلى طاقة، وتشتمل على عدة إنزيمات، منها:

  • انزيم ناقلة أمين الألانين (بالإنجليزية: Alanine Aminotransaminase ALT)، والقيمة الطبيعية لإنزيم ناقلة أمين الألانين تتراوح ما بين 7-56 وحدة لكل لتر.
  • انزيم ناقلة أمين الأسبارتات (بالإنجليزية: Aspartate Aminotransferase AST)، والقيمة الطبيعية لإنزيم ناقلة أمين الأسبارتات تتراوح ما بين 5-40 وحدة لكل لتر. يتم إفراز إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات من الكبد، كما يتم إفرازه من العضلات والكليتين والقلب وغيرها من الأعضاء ولكن بكميات قليلة.
  • انزيم الفوسفاتيز القلوي (بالإنجليزية: Alkaline Phosphatase ALP)، والقيمة الطبيعية لإنزيم الفوسفاتيز القلوي تتراوح ما بين 44-147 وحدة لكل لتر.
  • انزيم ناقلة الببتيد جاما- جلوتامايل (بالإنجليزية: Gamma-Glutamyl Transpeptidase GGT)، والقيمة الطبيعية لإنزيم ناقلة الببتيد جاما- جلوتامايل تتراوح ما بين 9-48 وحدة لكل لتر.

حصول أي خلل في وظيفة الكبد يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم، وظهور الأعراض المصاحبة لذلك.

ارتفاع انزيمات الكبد

تعد قيمة إنزيمات الكبد مرتفعة عندما تكون أعلى بمرتين أو 3 مرات من المعدل الطبيعي، وكلما كانت القيمة أعلى فإن ذلك يدل على زيادة شدة المرض.

يشير ارتفاع انزيمات الكبد الى وجود التهاب أو تلف في خلايا الكبد، حيث أن خلايا الكبد المصابة تسبب زيادة إفراز إنزيمات الكبد إلى الدورة الدموية بكميات أكبر من المعتاد، وارتفاعها في اختبار وظائف الكبد.

يعد ارتفاع إنزيمات الكبد حالة غير مهددة للحياة، لكن ارتفاع إنزيمات ALT وAST تتطلب الرعاية الطبية الفورية، لذلك من الضروري معرفة المسبب لارتفاع هذه الإنزيمات وعلاجه.

غالباً ما يكون ارتفاع هذه الإنزيمات مؤقت وقليل، وتنخفض في حال علاج المسبب.

إن إنزيم الكبد ALT يتواجد في الدم قبل ظهور العلامات والأعراض المصاحبة لمسبب ارتفاع انزيمات الكبد.

انخفاض انزيمات الكبد

قد يشير انخفاض إنزيمات الكبد إلى وجود اختلال وظيفي في الكبد.

  • إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT): ويكون نقصانه غالباً؛ على عكس ارتفاعه، لا يدل على مشكلة في الكبد.
  • إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST): ويكون نقصانه غالباً؛ على عكس ارتفاعه، لا يدل على مشكلة في الكبد.
  • إنزيم الفوسفاتيز القلوي (ALP): يعد نقص الفوسفاتيز (Hypophosphatasia) مرض وراثي يؤثرعلى تطور العظام والأسنان. كما أن مرض ويلسون (بالإنجليزية: Wilson Disease)، ونقص البروتين، وسوء التغذية تسبب انخفاض إنتاج إنزيم ALP.
  • إنزيم ناقلة الببتيد جاما- جلوتامايل (GGT): عادة ينخفض مستوى هذا الإنزيم عند تناول حبوب تنظيم الحمل ودواء كلوفيبرات (بالإنجليزية: Clofibrate)

قد يكون ارتفاع إنزيمات الكبد ارتفاع حاد ومؤقت، وقد يكون ارتفاع مزمن، ويعتمد ذلك على المشكلة المسببة له.

تشتمل اسباب ارتفاع انزيمات الكبد على:

  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي: تصيب الأفراد الذين لا يتناولون الكحول أو يتناولونه بكميات قليلة جداً، ويحدث بسبب تراكم الدهون المخزنة في الكبد. ومن أسباب الإصابة به السمنة أو الإصابة بمرض السكري، ويعد المسبب الأول والأكثر شيوعاً لارتفاع إنزيمات الكبد.
  • التهاب الكبد أ الحاد (بالإنجليزية: Acute Hepatitis A).
  • التهاب الكبد ب (بالإنجليزية: Hepatitis B).
  • التهاب الكبد سي (بالإنجليزية: Hepatitis C).
  • الإصابة بمتلازمة الأيض (بالإنجليزية: Metabolic Syndrome).
  • مرض الكبد الكحولي، والذي يكون نتيجة تناول كميات كبيرة من الكحول.
  • تشمع الكبد (بالإنجليزية: Cirrhosis).
  • الإصابة بالوحيدات العدوائية (بالإنجليزية: Mononucleosis)، وهو عدوى فيروسية حادة، يسببها فيروس ابشتاين بار، وتنتقل عن طريق اللعاب.
  • الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus)، وهو عدوى فيروسية حادة، تنتقل عن طريق سوائل الجسم مثل الدم، اللعاب، البول، السائل المنوي وحليب الأم.
  • الإصابة ببعض الاضطرابات الوراثية، مثل مرض ويلسون؛ الذي يكون نتيجة تراكم النحاس في الجسم قبل الولادة مسبباً التهاب الكبد.
  • الإصابة بداء ترسب الأصبغة الدموية (بالإنجليزية: hemochromatosis)، وذلك عند امتصاص الجسم كميات عالية من الحديد وتراكمه في الجسم.
  • التسمم الدوائي أو الجرعة الزائدة من الباراسيتامول.
  • تناول بعض الأدوية قد يسبب ارتفاع في إنزيمات الكبد، مثل دواء الديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac)، والأدوية المخفضة للكوليسرول، وبعض الأدوية المضادة للفطريات، مثل دواء الفلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazol)، وبعض أدوية الاضطرابات المزاجية والصرع.
  • رتق القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Biliary Atresia)، وهي حالة عدم تطور ممرات العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء.
  • أمراض المناعية الذاتية في الكبد، وهي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الكبد.
  • غيرها من المسببات الأقل شيوعاً، مثل الإصابة بسرطان الكبد، أو التهاب الدم (بالإنجليزية: Sepsis).

إن ارتفاع إنزيمات الكبد بحد ذاته لا يسبب أي أعراض، ولكن الأعراض المصاحبة تكون نتيجة المشكلة المسببة لارتفاع الإنزيمات، وتختلف الأعراض باختلاف المسبب، وفي بعض الحالات قد لا تظهر أعراض على المريض.

من الأعراض المصاحبة لارتفاع إنزيمات الكبد:

  • اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice)، وهو اصفرار الجلد و العين.
  • لون البول الغامق.
  • براز بلون الطين.
  • الإرهاق.
  • ألم في الجزء الأيمن من البطن.
  • ألم في العضلات والمفاصل.
  • حكة في الجلد.
  • تراكم السوائل في البطن.
  • نزيف معوي.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • فقدان الوزن، نتيجة فقدان الشهية.
  • الغثيان والقيء.
  • قد يظهر الكبد والطحال بشكل أكبر من المعتاد.
  • فقدان في الرغبة الجنسية.
  • الارتباك، وعدم القدرة على التركيز.

أعراض ارتفاع أنزيمات الكبد عند الحامل:

من الطبيعي ارتفاع إنزيمات الكبد عند المرأة الحامل، ولكن في حالات الارتفاع الشديد، فإن ذلك يدل على مشكلة مرضية في الكبد.

من أمراض الكبد التي تحدث أثناء الحمل:

  • القيء الحملي المفرط (بالإنجليزية: Hyperemesis Gravidarum)، ويظهر بأعراض مثل الغثيان والقيء المفرط، الجفاف الحاد وفقدان الوزن.
  • الركود الصفراوي داخل الكبد (بالإنجليزية: Intrahepatic cholestasis)، ويسبب عدم إفراز الأحماض الصفراوية في الكبد، وارتفاع إنزيمات الكبد، وأعراضه تتمثل في حكة في باطن اليد، تحدث عادة في النصف الثاني من الحمل وعادةً ما يزول بعد الولادة.
  • تسمم الحمل (بالإنجليزية: Preeclampsia)، وهو أحد مضاعفات الحمل التي تهدد سلامة الجنين ونموه الطبيعي، ويحدث في النصف الثاني من الحمل، وتتمثل أعراضه في ارتفاع ضغط الدم، والانتفاخ ووجود البروتين في البول.
  • تراكم الدهون في الكبد، أو الإصابة بمتلازمة HELLP والتي تتمثل بتحلل الدم، وارتفاع أنزيمات الكبد، وقلة الصفائح الدموية. عند الإصابة بإحدى هذه الحالات يتوجب إجراء الولادة المبكرة.

أعراض انخفاض أنزيمات الكبد:

غالباً لايشعر المريض بأي أعراض عند انخفاض إنزيمات الكبد، أو أنها تكون بسيطة وخفيفة ولا يشعر بها المريض. من الأعراض المصاحبة لانخفاض إنزيمات الكبد:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • انتفاخ البطن.
  • الشعور بالألم عند لمس البطن في منطقة الكبد.
  • فقدان الشهية.
  • غثيان وقيء.
  • انخفاض الوزن.
  • تضخم الطحال.

يتم إجراء فحص الدم، وفحص وظائف الكبد، وذلك بقياس نسب إنزيمي الALT و ال AST في الدم بشكل أساسي، لتشخيص أمراض الكبد.

عند إجراء فحص وظائف الكبد، يجب الصيام لمدة 8 إلى 12 ساعة قبل إجراء الفحص، نظراً إلى أن بعض الأطعمة والأدوية على مستويات إنزيمات الكبد.

قد يتم إجراء فحوصات أخرى مثل CT scan وMRI، وذلك ليتعرف الطبيب على سبب ارتفاع أو انخفاض أنزيمات الكبد.

يعتمد علاج ارتفاع إنزيمات الكبد على الحالة المرضة المسببة لذلك. لذلك يجب مراجعة الطبيب المختص لمعرفة سبب الارتفاع في أنزيمات الكبد، وبالتالي إعطاء العلاج المناسب.

العلاج عن طريق تغيير نمط الحياة

  • الامتناع عن شرب الكحول كلياً، حيث أن الكحول يؤدي إلى الإصابة بأمراض الكبد، مثل تشمع الكبد والتهاب الكبد الكحولي.
  • تقليل الوزن، حيث أن السمنة تعتبر من العوامل الخطرة المسببة لتشمع أو تليف الكبد، والذي يؤدي الى ارتفاع أنزيمات الكبد.
  • اتباع نظام غذائي صحي ومعتدل، من خلال تقليل تناول الأطعمة الغنية بالبروتين، وزيادة الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، وتجنب الأملاح؛ وذلك لتفادي احتباس السوائل في الجسم.
  • ممارسة الرياضة.
  • إذا كان المسبب لارتفاع إنزيمات الكبد الإصابة بمتلازمة الأيض، يجب تنظيم مستويات السكر في الدم، والحد من التوتر. كما ينصح بممارسة رياضة اليوجا، والتأمل، كونها تساعد في التخفيف من التوتر.
  • إذا كان المسبب لارتفاع إنزيمات الكبد الإصابة بالتهاب الكبد الحاد، يجب شرب كميات كافية من الماء، والحصول على قسط كافٍ من الراحة.

العلاج بالأدوية

بعد تشخيص المسبب لارتفاع إنزيمات الكبد، قد يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية لعلاج المسبب، من الأدوية التي قد يتم وصفها في حالات ارتفاع إنزيمات الكبد:

  • دواء الكورتيكوستيرود والبنتوكسيفيلين (بالإنجليزية: pentoxifylline)، والتي تعمل على تخفيف الالتهاب في الكبد.
  • حامض أورسوديوكسيكوليك (بالإنجليزية: Ursodeoxycholic acid)، والذي يبطىء تطور مرض تشمع الكبد الأولي.
  • مضادات الفيروس، التي يتم وصفها غالباً في حالات التهاب الكبد، والتي تعمل على تقليل أنزيمات الكبد المرتفعة بسبب التهاب الكبد.
  • مدرات البول، وذلك للتخلص من السوائل المتراكمة في الجسم.
  • المضادات الحيوية، ويتم وصفها في حالات تشمع الكبد ومشاكل الكبد نتيجة الإصابة بعدوى.

في بعض الحالات الخطرة والمزمنة، قد يكون من الضروري إجراء عملية نقل وزراعة كبد جديد.

علاج انخفاض أنزيمات الكبد

على المريض تغيير نمط الحياة، للمساعدة في تعديل مستويات أنزيمات الكبد، مثل ممارسة الرياضة، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف قليلة السعرات الحرارية والدهون المشبعة، وتجنب الكحول، وتجنب الأطعمة عالية السكر، ومراقبة الحالات المرضية مثل السكري وارتفاع الدهنيات.

إن ارتفاع إنزيمات الكبد يدل على مشكلة صحية في الكبد والتي قد تكون خطيرة، لذلك يجب اكتشاف ارتفاع إنزيمات الكبد وعلاج المسبب لها بشكل سريع، وذلك للحد من بعض المضاعفات.

قد يعاني الأطفال الذي يعانون من الارتفاع المزمن في أنزيمات الكبد من ارتفاع ضغط الدم البابي (بالإنجليزية: Portal hypertension)، وهو ارتفاع ضغط دم الوريد المؤدي إلى الكبد، مسبباً انتفاخ البطن ونزيف في المريء.

قد يؤدي ارتفاع أنزيمات الكبد إلى اعتلال الدماغ الكبدي (بالإنجليزية: Liver Encephalopathy)، الذي يسبب الإرتباك، وعدم القدرة على التركيز، وفقدان الوعي والغيبوبة.

:Siamak N. Nabili. Liver Blood Tests Levels and Results. Retrieved on the 15th of May, 2020, from

https://www.emedicinehealth.com/liver_blood_tests/article_em.htm

Lana Burgess. Elevated liver enzymes: Everything you need to know. Retrieved on the 15th of May, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/325838

:Mayo Clinic. Elevated liver enzymes. Retrieved on the 15th of May, 2020, from

https://www.mayoclinic.org/symptoms/elevated-liver-enzymes/basics/definition/sym-20050830

Sharon Perkins. Elevated Liver Enzymes: Causes, Signs & Symptoms. Retrieved on the 15th of May, 2020, from:

https://www.livestrong.com/article/298291-elevated-liver-enzymes-causes-signs-symptoms/

:Lynn Hetzler. How to Treat Elevated Liver Enzymes ALT & AST. Retrieved on the 15th of May, 2020, from

https://www.livestrong.com/article/310342-how-to-treat-elevated-liver-enzymes-alt-ast/

:Ruben J. Nazario. Elevated Liver Enzymes in Babies. Retrieved on the 15th of May, 2020, from

https://www.livestrong.com/article/400244-elevated-liver-enzymes-in-babies/

:Kate Killoran. Pregnancy & Elevated Liver Enzymes. Retrieved on the 15th of May, 2020, from

https://www.livestrong.com/article/336254-pregnancy-elevated-liver-enzymes/

:Kids Health. Blood Test: Hepatic (Liver) Function Panel. Retrieved on the 15th of May, 2020, from

http://kidshealth.org/en/parents/labtest6.html#

:Health Hearty. Low Liver Enzymes. Retrieved on the 15th of May, 2020, from

https://healthhearty.com/low-liver-enzymes

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2019-08-17 02:51:52

اعاني من ألم في المعدة مع ارتفاع انزيمات الكبد سويت فحص طلعت جرثومة في المعدة هل لها علاقة بارتفاع انزيمات الكبد

اعاني من الم في المعدة مع ارتفاع انزيمات الكبد سويت فحص طلعت جرثومة في المعدة هل لها علاقة بارتفاع انزيمات الكبد

1

اعاني من الم في المعدة مع ارتفاع انزيمات الكبد سويت فحص طلعت جرثومة في المعدة هل لها علاقة بارتفاع انزيمات الكبد

غالبا لا..مطلوب سونار ممكن مرارة

0

2019-08-17 12:22:50

see-answer-arrow

2017-01-20 00:08:36

استئصلت المرارة لتأخير التشخيص سبب التهاب كبد كان انزيم الكبد مرتفع 6000 والطببيعي 26 على كلام الدكتور وبعد العملية ضبط الانزيم! هل يمكن يعود التهاب الكبد لاسمح الله؟؟

استئصلت المرارة لت ر التشخيص سبب التهاب كبد كان انزيم الكبد مرتفع والطببيعي على كلام ال وبعد العملية ضبط الانزيم يعود التهاب الكبد لاسمح

1

استئصلت المرارة لت ر التشخيص سبب التهاب كبد كان انزيم الكبد مرتفع والطببيعي على كلام ال وبعد العملية ضبط الانزيم يعود التهاب الكبد لاسمح

يعتمد على نوع التهاب الكبد الءي تتحدث عنه. ارجو طرح السؤال بدقة اكثر (التهابات الكبد عديدة و كل التهاب لا خاصيته و اعراضه و مضاعفاته و علاجاته الخاصة به)

0

2017-01-22 00:34:49

see-answer-arrow

2015-10-05 18:52:01

تحليل انزيمات الكبد انزيم alt هو47 وانزيمast هو35 و ast\alt Ratio هو 0.74 وتحاليل فيروسات c و b هى Negative والاشعه التليفزيونيه اظهرت دهون بسيطه على الكبد هل يوجد مؤشر خطر

تحليل انزيمات الكبد انزيم alt هو وانزيمast هو و astalt Ratio هو وتحاليل فيروسات c و b هى Negative والاشعه التليفزيونيه اظهرت دهون بسيطه على الكبد هل يوجد مؤشر خطر

1

تحليل انزيمات الكبد انزيم alt هو وانزيمast هو و astalt Ratio هو وتحاليل فيروسات c و b هى Negative والاشعه التليفزيونيه اظهرت دهون بسيطه على الكبد هل ي...

لا. يفضل اتباع نمط حياه صحي و متابعة الفحوصات كل 3_6 شهور

0

2015-10-05 20:20:25

see-answer-arrow

2015-08-14 18:07:10

هل يوجد علاج لارتفاع انزيمات الكبد وما هو

هل يوجد علاج لارتفاع انزيمات الكبد وما هو

1

هل يوجد علاج لارتفاع انزيمات الكبد وما هو

حسب سبب ارتفاع الانزيمات ان بسبب تشحم كبد يعالج بالحمية عن الدسم وتخفيف الوزن وأن كان سكري يعالج بضبط السكر بشكل جيد وأن كان بسبب ادوية مثل ادوية الضغط يمكن تبديلها يجب مراجعة طبيب لمعرفه السبب والمعالجة

0

2015-08-14 20:06:27

see-answer-arrow

2015-04-23 01:37:52

انا عندى دهون ع الكبد وسويت تحليل انزيمات الكبد وطلعت النتيجه ارتفاع انزيمات الكبد هل تاثر عليه وهل استخدم علاج وافضل طريقه للتخلص الارتفاع

انا عندى دهون ع الكبد وسويت تحليل انزيمات الكبد وطلعت النتيجه ارتفاع انزيمات الكبد هل تاثر عليه وهل استخدم علاج وافضل طريقه للتخلص الارتفاع

1

انا عندى دهون ع الكبد وسويت تحليل انزيمات الكبد وطلعت النتيجه ارتفاع انزيمات الكبد هل تاثر عليه وهل استخدم علاج وافضل طريقه للتخلص الارتفاع

ارجو ان تذكر لي لالفحوصات بالارقام وبوضوح ومنذ متى تعاني من ذلك وكم هو العمر وهل تعانين من اي مرض مزمن او اي مشكلة صحية ارجوا اعادة طرح السؤال واعطاء تفاصيل لنستطيع توجيهك بشكل صحيح

0

2015-04-23 06:46:05

see-answer-arrow

2015-03-15 02:50:15

هل الحقن الوريدى للحديد يؤدى لأرتفاع انزيمات الكبد واضرابات فى وظائف الكبد

هل الحقن الوريدى للحديد يؤدى لارتفاع انزيمات الكبد واضرابات فى وظائف الكبد

1

هل الحقن الوريدى للحديد يؤدى لارتفاع انزيمات الكبد واضرابات فى وظائف الكبد

ليس من الطبيعى اضطراب وظائف الكبد مع علاج الانيميا .. و إذا وجد ذلك فننصح بزيارة طبيب الكبد للتقييم الصحيح للحالة..

0

2015-03-17 00:19:01

see-answer-arrow

2015-01-20 21:15:29

عملت اشعة موجات صوتية تبين دهون علي الكبد وحصوة علي المرارة وعملت انزيمات كبد sgpt 17 وsgot 21 ثم اجريت اختبار انزيمات كبد بعد شهر sgpt 21 و sgot 19 هل الدهون الكبد سبب ارتفاع انزيم sgpt وكيفية التخلص من دهةن وهلل تسبب تليف الكبد وما ادوية تنشط الكبد

عملت اشعة موجات صوتية تبين دهون علي الكبد وحصوة علي المرارة وعملت انزيمات كبد sgpt وsgot ثم اجريت اختبار انزيمات كبد بعد شهر sgpt و sgot هل الدهون الكبد سبب ارتفاع انزيم sgpt وكيفية التخلص من دهةن وهلل تسبب تليف الكبد وما ادوية تنشط الكبد

1

عملت اشعة موجات صوتية تبين دهون علي الكبد وحصوة علي المرارة وعملت انزيمات كبد sgpt وsgot ثم اجريت اختبار انزيمات كبد بعد شهر sgpt و sgot هل الدهون الك...

الرقم طبيعي و أفضل طريقة هي الحمية و الرياضة وليس عناك أدوية تنشط الكبد.

0

2015-01-22 20:04:50

see-answer-arrow

2010-05-04 10:51:58

هل ارتفاع انزيمات الكبد هي المسواله عن تضخم الكبد؟ هل اذا انخفضت انزيمات الكبد يزوال التضخم؟ كم نسبة نجاح عمليه زراعة الكبد عند الاطفال؟

هل ارتفاع انزيمات الكبد هي المسواله عن تضخم الكبد هل اذا انخفضت انزيمات الكبد يزوال التضخم كم نسبة نجاح عمليه زراعة الكبد عند الاطفال

1

هل ارتفاع انزيمات الكبد هي المسواله عن تضخم الكبد هل اذا انخفضت انزيمات الكبد يزوال التضخم كم نسبة نجاح عمليه زراعة الكبد عند الاطفال

ارتفاع انزيمات الكبد ليست مؤشر على ضخامة الكبد وانما مؤشر على التهاب كبد فعال وقد تكون مترافقة مع ضخامة كبد عابرومن الضروري عمل خزعة للكبد للتأكد من قصور كبدي ويكمن زراعة الكبد في مثل هذا العمر

0

2010-05-10 02:56:25

see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics