بلهارسيا الكبد | Hepatic schistosomiasis

• يستمر اعتبار البلهارسيا أحد الأمراض المهمة والخطرة، وتصنفها منظمة الصحة العالمية كثاني أهم الأمراض الوبائية في العالم بعد الملاريا.
• تقسم ديدان البلهارسيا إلى خمس أنواع رئيسية تختلف فيما بينها بعدة خصائص، ولكن النوع الأهم هو بلهارسيا مانسوناي، والذي ينتشر في المناطق الإستوائية والصحراء الإفريقية والشرق الأوسط وأمريكا الجنوبية ودول الكاريبي.
• يليه في الأهمية بلهارسيا هيماتوبيوم والذي ينتشر في في مناطق شمال إفريقيا والشرق الأوسط والهند.
• تم اكتشاف تحول في انتشار نوع مانسوناي في مصر بعد بناء السد العالي في أسوان، إذ زاد هذا الانتشار في منطقة دلتا النيل، ورافقه انحسار انتشار نوع هيماتوبيوم في تلك المنطقة. ي
• عزو العلماء تلك الظاهرة إلى تغير سرعة جريان الماء في نهر النيل بعد بناء السد، والذي نتج عنه تغير في أنواع الحلزونات السائدة والتي تعتبر الناقل الرئيسي لتلك الديدان. ي
• مثل داء بلهارسيا الكبد افضل النماذج المدروسة علمياً للإصابة المزمنة بهذا المرض، والتي تنتج عن الإصابة الشديدة بعدوى بلهارسيا مانسوناي.
• يعزى نشوء المرض والعلامات المرضية المصاحبة له إلى ردة فعل جهاز المناعة في الجسم المصاب.
• يقوم جهاز المناعة بمهاجمة مستضد بيوض ديدان البلهارسيا، والذي يؤدي إلى تليف الأنسجة الدائم.
• تستمر حياة البيوض لحوالي 3 أسابيع في الكبد.
• على الرغم من أن تكون هذه التليفات هو ذو فائدة كبيرة للجسم، ويحمي الكبد من السموم التي تفرزها هذه البيوض، لكنها عملية تسبب حدوث تليف أنسجة الكبد المجاورة، وما يصاحبها من زيادة ترسب الكولاجين والبروتينات في منطقة الوريد البابي.

• تختلف أعراض الالتهاب بشكل كبير عن أعراض تليف الكبد.
• مع أن العلامات المرضية لارتفاع ضغط دم الوريد البابي وفرط نشاط الطحال هي العلامات الأهم للإصابة بالالتهاب، إلا أن علامات فشل خلايا الكبد لا تظهر على المريض.

مع ذلك، قد يعاني المرضى في المراحل المتأخرة من الالتهاب من:

• وهن العضلات.
• قلة مستوى الألبومين.
• الاستسقاء وبالنهاية الدخول في حالة الغيبوبة. قادت هذه الملاحظة إلى تصنيف المرضى إلى قسمين اعتماداً على وجود علامات فشل خلايا الكبد من عدمه.

• يعتمد التشخيص على مشاهدة بيوض الديدان بالمجهر، كما يحتاج إلى فحوصات مناعية وإشعاعية إضافية.
• يكون فحص وظائف الكبد طبيعياً في الغالب.
• يعتبر تشخيص وجود بيوض الديدان في براز المريض هو العلامة التشخيصية الأهم.
• كما يمكن اعتماد التشخيص بعد مشاهدة البيوض في العينات المأخوذة من كبد المريض.
• تظهر الفحوصات المناعية وجود أجسام مضادة الديدان في الدم.
• يساعد استخدام فحص تفاعل سلسة البوليمرات على الكشف المبكر عن الالتهاب، وحتى قبل المرور بمرحلة وضع البيوض في الكبد.
• يظهر الفحص بأشعة السونار وجود تليف نسيجي في محيط الوريد البابي، وملاحظة تضخم الطحال.

• تعد المحافظة على النظافة الشخصية أهم وسائل الوقاية من الإصابة.
• من المهم أيضاً تغيير العوامل البيئية المناسبة لنمو وتكاثر الحلزونات الناقلة للديدان.
• زيادة الوعي العام بخصوص التعرض للماء الملوث.
• يعد عقار برازيكوينتيل العقار الأساسي في علاج الالتهاب المزمن، ويؤخذ على شكل حبة عن طريق الفم وبجرعة واحدة فقط، وتعطي معدلات شفاء تتراوح بين 60 إلى 90 بالمئة.
• من الممكن أيضاً استخدام الشراب المحتوي على هذا الدواء في علاج الأطفال في المناطق الموبوءة.
• حتى في حال عدم الشفاء التام من الالتهاب، يساعد تناول الدواء على تخفيف شدة الإصابة بشكل كبير.
• ينبغي استشارة الطبيب المختص في حال وجود علامات فشل خلايا الكبد، أو مع ظهور علامات ارتفاع ضغط دم الوريد البابي.
• ما زال إنتاج لقاح لهذا الالتهاب محل بحث الخبراء، ومن الممكن توفره في السنوات القليلة القادمة.

https://emedicine.medscape.com/article/228392-overview
https://www.healthline.com/health/schistosomiasis
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/schistosomiasis