كابتات المناعة | Immunosuppressants

ما هو كابتات المناعة

كابتات المناعة هي مجموعة من الأدوية التي تقوم بتثبيط أو تقليل قوة جهاز المناعة في جسم الانسان. وتستخدم هذه الأدوية لعلاج عدد من الأمراض مثل أمراض المناعة الذاتية كما تستخدم في حالة زراعة الأعضاء.

أنواع كابتات المناعة

يوجد عدة مجموعات من كابتات المناعة، ويعتمد نوع الدواء الموصوف على نوع الحالة المرضية، وتقسم هذه المجموعات إلى ما يلي:

كابتات المناعة من نوع الستيرويدات القشرية (Corticosteroids)

•  بريدنيزون (prednisone).
•  بيوديسونيد (budesonide).
• بريدنيزولون (prednisolone).

كابتات المناعة من نوع كابتات إنزيم الجانوز كيناز (Janus kinase inhibitors)

• توفاسيتينيب (tofacitinib).

كابتات المناعة من نوع كابتات الكالسينيورن (Calcineurin inhibitors)

• سايكلوسبورين (cyclosporine).
•  تاكروليمس (tacrolimus).

كابتات المناعة من نوع كابتات إنزيم mTOR

•  سيروليمس (sirolimus).
•  ايفروليمس (everolimus).

كابتات المناعة من نوع كابتات الانزيم نازع الهيرورجين من الانوسين أحادي الفوسفات (Inosine monophosphate dehydrogenase inhibitors)

• أزاثيوبراين (Azathioprine).
• لفلونوميد (leflunomide).
•  حمض الميكوفينوليك (mycophenolate).

كابتات المناعة من نوعالأدوية الحيوية (Biologics)

• أباتاسيبت (abatacept).
•  اداليموماب (adalimumab).
•  سيتروليزوماب (certolizumab).
•  ايتانيرسبت (etanercept).
•  جوليموماب (golimumab).
• انفلكسيماب (infliximab).
•  نتاليزوماب (natalizumab).
•  ريتوكسيماب (rituximab).
• توسيليزوماب (tocilizumab)
•  موروموناب (Muromonab) والذي يعرف ب OKT3.

كابتات المناعة من نوع المستضادات وحيدة النسيلة (Monoclonal antibodies)

• باسيليكسيماب (basiliximab).
•  داكليزوماب (daclizumab).

استخدامات كابتات المناعة

يمكن تقسيم كابتات المناعة بناءً على استخداماتها إلى نوعين أساسيين تستخدم في:

استخدام كابتات المناعة في أمراض المناعة الذاتية

تستخدم كابتات المناعة في علاج أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم جهاز المناعة في جسم الانسان أنسجة الجسم نفسه، ولأن كابتات المناعة تقوم بإضعاف جهاز المناعة فإنها تساعد على التقليل من آثار هذه الأمراض على الجسم.

تشمل أمراض المناعة الذاتية التي يمكن علاجها بواسطة كابتات المناعة ما يلي:

• الصدفية (psoriasis).
• الذئبة (lupus).
•  التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid arthritis).
• مرض كرون (Crohn’s disease).
• التصلب اللويحي (multiple sclerosis).
• الثعلبة البقعية (alopecia areata).

استخدام كابتات المناعة في زراعة الأعضاء (Organ transplant)

•  يرى جهاز المناعة العضو المزروع كجسم غريب أو دخيل، لذلك يقوم بمهاجمته كما يهاجم أي جسم غريب آخر مما قد يسبب أضرارا بالغة ويحتم إزالة هذا العضو. 
• تقلل كابتات المناعة من فرصة رفض الجسم للعضو الجديد المزروع، حيث يطلق عليها اسم الأدوية المضادة للرفض (anti-rejection drugs).
•  يُعطى جميع المرضى الذين يخضعون إلى عمليات زراعة الأعضاء تقريباً هذه الأدوية بشكل يومي كما وصف لهم، إلا في بعض الحالات التي يتم فيها زراعة العضو من توأم متطابق (identical twin).
•  تقوم كابتات المناعة بإضعاف الاستجابة المناعية ضد العضو المزروع مما يسمح له بأداء مهمته بشكل سليم دون الإصابة بأضرار.

يمكن تقسيم كابتات المناعة المستخدمة في حالات زراعة الأعضاء إلى ما يلي:

•  أدوية الحث (Induction drugs)، وهي كابتات مناعية قوية تستخدم مباشرة بعد إجراء عملية الزراعة لتمنع حدوث رفض حاد، يمكن أن تستخدم لمدة شهر من إجراء العملية ولكنها لا تستخدم على المدى البعيد، وتشمل الميثيلبرينيزولون، والموروموناب، والباسليكيماب، والداكليزوماب.
•  أدوية الصيانة أو المداومة (Maintenance drug)، وهي الكابتات المناعية التي تستخدم على المدى الطويل، وقد يتم إعطائها قبل، أو خلال، وبعد الزراعة مثل البريدنيزون، والسايكلوسبورين، والتاكروليموس، وحمض المايكوفيموليك، وغيرها.

معلومات عامة حول كابتات المناعة

•  تتوفر كابتات المناعة على شكل حبوب، وكبسولات، ومحاليل، وحقن، حيث يحدد الطبيب المختص أنسب هذه الأشكال ونوعها بناءً على كل حالة.
•  قد يتم وصف مجموعة من كابتات المناعة معاً، ويهدف العلاج بهذه الأدوية إلى تثبيط جهاز المناعة عند المريض مع إبقاء الأعراض الجانبية في أدنى مستوياتها قدر الإمكان.
•  في حال كنت تتناول كابتات المناعة يجب عليك الحرص على تناولها كما هو موصوف لك تماماً، حيث أن أي تغيير بسيط قد يسبب لك تدهوراً في حالة المرض في حال كنت تعاني من أمراض المناعة الذاتية، أو قد يسبب حدوث رفض للعضو المزروع.
•  في حال نسيت تناول جرعة من كابتات المناعة يجب تناولها فوراً حال تذكرها والاتصال بطبيبك، وفي حال كان وقت الجرعة التالية قد حان لا تقم بتناول جرعة مضاعفة.
•  خلال تناولك لكابتات المناعة يتم بالعادة عمل فحوص للدم بشكل دوري، حيث أنها تساعد على مراقبة فاعلية الأدوية وما إن كنت تحتاج إلى تغيير في الجرعة، كما تساعد على معرفة إن كانت هذه الأدوية تسبب أعراض جانبية لك.
•  إن كنت تعاني من مرض من أمراض المناعة الذاتية قد يعدل طبيبك الجرعات الدوائية بناءً على استجابة الجسم وتحسن الحالة المرضية.
•  إن قمت بعمل زراعة لعضو ما قد يقوم طبيبك بتقليل الجرعات مع الوقت حيث أن خطر رفض العضو يقل مع مرور الوقت، لكن أغلب المرضى الذين قاموا بعمليات زراعة الأعضاء يتوجب عليهم الاستمرار بتناول كابت مناعي واحد على الأقل طيلة حياتهم.

الأعراض الجانبية لكابتات المناعة

تختلف الأعراض الجانبية بشكل كبير باختلاف نوع ومجموعة الدواء الكابت للمناعة، قم باستشارة طبيبك أو الصيدلاني عن الأعراض المحتملة للدواء الذي تتناوله.

بشكل عام، تزيد جميع كابتات المناعة من خطر الإصابة بالأمراض المعدية (infections)، حيث أنها تضعف من جهاز المناعة مما يقلل من قدرته على محاربة العدوى ويزيد من صعوبة علاجها، وتكون هذه المشكلة في أخطر حالاتها في المرحلة الأولى التي تلي عمليات زراعة الأعضاء حيث أن جرعات كابتات المناعة تكون مرتفعة.

في حال شعرت بأي من الأعراض التالية أثناء تناولك لكابتات المناعة، قم بالاتصال أو مراجعة طبيبك فوراً:

• الحمى أو قشعريرة البرد.
• خروج قيح من جرح العملية.
• مشاكل في التبول، مثل الألم أو الحرقة أثناء التبول أو كثرة التبول.
• الشعور بالتعب أو الضعف.
•  رشح أو سعال لا يذهب لوحده.

أكثر الأعراض الجانبية لكابتات المناعة شيوعاً هي الاضطرابات المعدية (stomach upset)، في حال شعرت بذلك استشر طبيبك حيث يمكن أن يقترح المباعدة بين الأدوية وتناولها في أوقات مختلفة للمساعدة في هذه المشكلة.

التداخلات الدوائية لكابتات المناعة

•  قبل البدء بأخذ كابتات المناعة احرص على إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها سواء كانت تلك التي تحتاج إلى وصفة طبية أو لا تحتاج.
•  كما هو الحال مع الأعراض الجانبية، تختلف التداخلات الدوائية لكل نوع ومجموعة من كابتات الأدوية، لذلك احرص على معرفة التداخلات المحتملة وأي تعديل دوائي مقترح لتجنب هذه التداخلات من طبيبك.

أكثر الأدوية شيوعا التي تسبب تداخلاً دوائياً مع كابتات المناعة، سوءا بزيادة أو تقليل مستواها في الدم، تشمل ما يلي:

•  الإريثرومايسين (erythromycin)، وهو مضاد حيوي.
•  الأدوية المضادة لمرض السل (anti-tuberculosis).
•  الأدوية المستخدمة في علاج نوبات الصرع (anti-seizure).
•  بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل الديلتيازيم (diltiazem) والفيراباميل (verapamil).
•  بعض المكملات الغذائية أو الأعشاب التي تحتوي على نبتة القديس يوحنا (St. John's Wort).
•  عصير الجريب فروت أو الليمون الهندي (grapefruit).

احتياطات وتحذيرات عند أخذ كابتات المناعة

قد تسبب كابتات المناعة مشاكل صحية للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة، قم بإخبار طبيبك قبل البدء بالحصول على كابتات المناعة إن كنت تعاني من أحد المشاكل التالية:

•  حساسية تجاه دواء معين.
•  تاريخ مرضي للإصابة بالحزام الناري (shingles) أو جدري الماء (chickenpox).
•  أمراض الكلى أو الكبد.

الحمل والإرضاع

•  قد تسبب بعض أنواع كابتات المناعة تشوهات خلقية أثناء الحمل، بينما تحمل أنواع أخرى خطرا أقل عند تناولها أثناء الحمل أو الإرضاع.
•  إن كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل استشيري طبيبك قبل البدء بتناول كابتات المناعة، أيضا إن حدث حمل غير مخطط له أثناء تناولك لكابتات المناعة راجعي طبيبك بشكل فوري.