إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد (Emtricitabine, Tenofovir Alafenamide)

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد للتخفيف من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك إما لوحده أو إلى جانب الأدوية المضادة للفيروسات القهرية الأخرى. حيث إن عدم تقديم العلاج للمرض المصابين بهذا الفيروس يمكن أن يسبب المضاعفات لديهم، وأهمها متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)، والالتهابات، والسرطانات.

كما يمكن استخدام هذا الدواء المركب للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وذلك قبل التعرض له ، وذلك لدى الأفراد الذين يتواجد لديهم مخاطر عالية للإصابة بالفيروس، كإصابة الشريك بهذا الفيروس.

اقرأ أيضاً: علاج الايدز والتعايش معه

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد في حالات فرط الحساسية تجاه أحد المكونات الفعالة وغيرها من المواد المستخدمة في صناعة هذا الدواء.

كما يمنع استخدامه لدى المرضى الذين لم يتم التأكد من إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية.

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد وذلك في الحالات التالية:

• وجود حساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو غيرها من المواد.
• تناول المريض لأية أدوية أو مكملات غذائية.
• أمراض الكبد، وخاصة التهاب الكبد الوبائي ب.
• أمراض الكلى.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

نظراَ لاحتوائه على مثبطات إنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، فمن الممكن أن يحدث لدى المريض حماض لاكتيكي أو تضخم الكبد الوخيم المصاحب بحدوث تنكس دهني، وهي حالات يمكن أن تهدد حياة المريض. لذا يجب إيقاف الدواء فواراً واستشارة الطبيب في حال ظهرت أي من الأعراض التي تدل على حدوث الحماض الأيضي، مثل:

• تسارع ضربات قلب وعدم انتظامها.
• التعب الشديد.
• مشاكل في التنفس.
• النعاس الشديد.
• الدوخة.
• آلام العضلات.
• اضطراب وآلام في المعدة.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء المركب، بحدوث تضرر أو مشكلات في الكبد، وحتى إن لم يكن المريض يعاني من أمراض كبد سابقة أو عوامل خطر أخرى للإصابة بها، لذا يجب إيقاف الدواء فواراً واستشارة الطبيب في حال ظهرت أعراض تدل على حدوث  مشكلة في الكبد، مثل:

• التعب الشديد وغير المفسر.
• ألم في أعلى منطقة المعدة.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• اليرقان.
• البول الداكن.
• تغير لون البراز.

أيضاً يمكن أن يتسبب هذا الدواء بحدوث مشكلات في الكلى أو تفاقمها في حال معاناة المريض منها بشكل مسبق، لذا يجب فحص وظائف الكلى قبل البدء بتناول هذا الدواء وخلال فترة العلاج، كما يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب في حال معاناة المريض من أعراض تدل على حدوث مشكلة في الكلى، مثل قلة البول أو انعدامه أو ألم وصعوبة التبول.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء المركب، بحدوث تفاعلات تحسسية شديدة والتي ترتبط بحدوث فرط الحمضات في الدم وغيرها من الأعراض الجهازية والتي يمكن أن تهدد حياة المريض، لذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال ظهرت على المريض أحد الأعراض التالية:

• الطفح الجلدي أو الشرى.
• انتفاخ الوجه، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق.
• صعوبة التنفس.
• الحمى.
• التهاب الملتحمة.
• التهاب الكبد.
• احمرار الجلد وتقشره.

إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد للتقليل من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وذلك قبل التعرض للفيروس، حيث يمكن استخدامه كجزء من استراتيجية وقائية شاملة، والتي تتضمن أيضاً ممارسة الجنس الآمن وغيرها من الممارسات لتقليل مخاطر العدوى المنقولة جنسياً.

ولكن، جيب التنويه إلى أن من غير المعروف متى يمكن الحصول الحماية القصوى ضد الفيروس ابتداء من وقت تناول الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد.

كما أنه قبل البدء بتناول هذا الدواء كعلاج وقائي قبل التعرض للفيروس، يجب التأكد من أن الفرد غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، بالتالي يجب إجرء فحص الإيدز قبل البدء بتناول هذا الدواء ،وتكراره كل 3 أشهر على الأقل أثناء فترة تناول أو في حال تشخيص الفرد بإصابته بأي من الأمراض المنقولة عبر الجنس.

إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد والتهاب الكبد الوبائي ب

قبل تناول الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد يجب إجراء عدد من الفحوصات للتأكد من عدم إصابة المريض بفيروس التهاب الكبد ب.

حيث يمكن أن يحدث تفاقم حاد ووخيم لالتهاب الكبد ب لدى المرضى الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معاً وتوقفوا عن تناول علاجاتهم، ومن أجل ذلك يجب مراقبة وظائف الكبد عن كثب ومتابعة حالة المريض السريرية وذلك لعدة أشهر على الأقل لدى المرضى الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معاً وتوقفوا عن تناول علاجاتهم.

حيث يمكن أن يحتاج الطبيب إلى وصف أحد الأدوية المضادة لالتهاب الكبد ب في حال لزم الأمر ذلك.

إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد للحامل

إلى الآن لم يتم ربط استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث العيوب الخلقية لدى الجنين أو تحفيز حدوث الإجهاض.

ولكن، لأهمية تناول الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأدويتها أثناء فترة الحمل ومساهمة ذلك في التقليل من فرصة انتقال الفيروس للجنين، فإنه من الممكن أن يستخدم هذا الدواء أثناء فترة الحمل بعد أن يقوم الطبيب بتحديد الفوائد المرجوة والمخاطر المحتملة.

وفي حال تم إعطاء الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد للحامل، عندها يجب تسجيل المرأة الحامل ضمن برنامج متابعة الحمل الخاص بتناول هذا الدواء وذلك لرصد أية مخاطر محتملة على صحة الحامل أو الجنين. كما يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء فترة العلاج.

إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد للمرضع

بشكل عام لا يفضل القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة تناول هذا الدواء المركب، لعدة أسباب:

• انتقال الفيروس نفسه من الأم المصاب إلى الطفل الرضيع.
• زيادة فرصة تطوير المقاومة الفيروسية لدى الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• إمكانية حدوث آثار جانبية عند الرضيع مشابهة لتلك التي تظهر عند البالغين.

اقرأ أيضاً: كيف ينتقل مرض الايدز؟

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين وتينوفوفير الأفيناميد بشكل متزامن مع اللاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine) أو الدواء المركب الذي يحتوي على إلفيتيجرافير، كوبيسيستات، إمتريسيتابين، تينوفوفير دي أف (بالإنجليزية: Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, Tenofovir DF).

بالإضافة إلى الأدوية السابق ذكرها والتي يمنع تناولها بشكل متزامن مع الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين تينوفوفير الأفيناميد فإنه يوجد أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء المركب، ومنها:

• الكابوتيجرافير (بالإنجليزية: Cabotegravir).
• الليترموفير (بالإنجليزية: Letermovir).
• الإسيكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir).
• السيليكوكسيب (بالإنجليزية: Celecoxib).
• الديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac).
• الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
• الغانسايكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir)‏.
• الإندينافير (بالانجليزية: Indinavir).
• الأورليستات (بالإنجليزية: Orlistat).
• الستافودين (بالإنجليزية: Stavudine).
• الزيدوفودين (بالإنجليزية: Zidovudine).

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء المركب، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

إن جرعة الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين تينوفوفير الأفيناميد للبالغين والأطفال الذين يبلغ وزنهم 35 كغم فما فوق هي حبة واحدة يومياً عن طريق الفم، وذلك عند تناول وجبة الطعام.

يتوفر هذا الدواء على شكل حبوب فموية تحتوي على 200 ملغ إمتريسيتابين و25 ملغ تينوفوفير الأفيناميد.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة لا تتجاوز 30 درجة مئوية، بعيداً عن الحرارة، أو الرطوبة، أو الضوء.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.

اقرأ أيضاً: علاجات دوائية للوقاية من الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية