ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني | Hodgkin's lymphoma

ليس هناك سبب واضح يؤدي إلى ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني، ولكنه غالباً ما ينتج عن تغيير في الحمض النووي لنوع من خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا الليمفاوية B. يعطي الحمض النووي الخلايا مجموعة أساسية من التعليمات، مثل وقت النمو والتكاثر، ومع حدوث تغير أو طفرة في الحمض النووي، يمكن أن تستمر الخلايا في النمو، مما يؤدي إلى تكاثرها بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

عادةً ما تبدأ الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في التكاثر في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية في منطقة معينة من الجسم، مثل العنق، أو الفخذ، وبمرور الوقت، من الممكن أن تنتشر الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل:

• نخاع العظم.
• الطحال.
• الكبد.
• الجلد.
• الرئتين.

عوامل خطر ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني

يمكن أن تزداد فرص الإصابة بورم الغدد اللمفاوية هودجكيني نتيجة مجموعة من العوامل، وتشمل:

• ضعف جهاز المناعة: نتيجة وجود مشكلة طبية تؤثر عليه مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
• تناول دواء مثبط للمناعة يسبب ضعف الجهاز المناعي.
• التعرض السابق لفيروس شائع يسمى فيروس إبشتاين بار (بالإنجليزية: Epstein-Barr) والذي يسبب الحمى الغدية.
• الإصابة بالسمنة: قد يكون هذا عامل خطر لدى النساء أكثر من الرجال.
• التاريخ الطبي في العائلة: إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى مصاباً بهذه الحالة.

يمكن أن يتطور سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في أي عمر، ولكنه غالباً ما يصيب الشباب في أوائل العشرينات من العمر، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً. ويتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء.

للمزيد: ما هي اسباب تضخم الغدد اللمفاوية

تتمثل المراحل الرئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في:

• المرحلة الأولى: اقتصار السرطان على مجموعة واحدة من العقد الليمفاوية، مثل العنق، أو العقد الفخذية، إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثانية: في هذه المرحلة، تتأثر مجموعتان أو أكثر من مجموعات العقد الليمفاوية، إما فوق أو أسفل الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة: خلال هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى مجموعات العقد الليمفاوية فوق وتحت الحجاب الحاجز.
• المرحلة الرابعة: أما في هذه المرحلة، فيصل انتشار السرطان إلى أماكن أخرى غير الجهاز اللمفاوي، سواء في الأعضاء الأخرى من الجسم، أو نخاع العظام.

يمكن من خلال التشخيص تحديد مرحلة ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني.

هناك مجموعة من الأعراض الشائعة التي تصاحب سرطان الغدد اللمفاوية هودجكين، وهي تورم الغدد اللمفاوية، سواء تورم الرقبة، أو الإبط، أو الفخذ. عادةً لا يتسبب هذا التورم في الشعور بألم، ولكنه قد يكون مؤلماً لدى البعض.
ويحدث التورم بسبب زيادة عدد الخلايا الليمفاوية المصابة التي تتجمع في العقد الليمفاوية، وهي عبارة عن كتل من الأنسجة بحجم حبة البازلاء موجودة في جميع أنحاء الجسم، وتحتوي على خلايا الدم البيضاء التي تساعد على مكافحة العدوى.

وبالإضافة إلى الأعراض الشائعة، هناك مجموعة من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني، وتشمل:

• التعرق الليلي.
• فقدان الوزن دون سبب واضح.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• الكحة المستمرة.
• ضيق التنفس.
• حكة مستمرة في الجلد في جميع أنحاء الجسم.

وتعتمد الأعراض الأخرى على مكان وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة في الجسم، فعلى سبيل المثال، إذا تأثرت البطن، فقد يكون هناك ألم في البطن أو عسر هضم.

يعاني عدد قليل من الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية من خلايا غير طبيعية في نخاع العظام عندما يتم تشخيصهم. قد يؤدي هذا إلى:

• التعب المستمر.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
• النزيف الشديد، مثل نزيف الأنف.
• غزارة الدورة الشهرية.
• تجمعات دموية أسفل الجلد.

اقرأ أيضاً: التهاب الغدد اللمفاوية خلف الأذن

في حالة ظهور أعراض تؤشر بحدوث ورم الغدد اللمفاوية هودجيني، فسوف يتحدث الطبيب مع المريض حول حالته الصحية، وتاريخه الطبي، والأدوية التي يتناولها، وما إذا كانت هناك إصابة في العائلة بنفس هذا النوع من السرطان. ثم يجري فحصاً بدنياً بسيطاً للكشف عن أي تورم ملحوظ في الجسم.

تعتبر الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هي إجراء خزعة، وهي عبارة عن إجراء جراحي بسيط لأخذ عينة من أنسجة العقدة الليمفاوية المصابة وتحليلها في المختبر.

في حالة العثور على خلايا سرطانية، فيمكنهم للطبيب تحديد نوع ليمفوما هودجكين، وهو عامل هام في التخطيط للعلاج.

قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

• اختبارات الدم: يتم أخذ عينات من الدم طوال فترة التشخيص والعلاج للتحقق من الصحة العام، ومستويات الخلايا الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية في الدم، ومدى كفاءة عمل الأعضاء مثل الكبد والكلى.
• عينة من نخاع العظم: يمكن إجراء خزعة أخرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم؛ يتضمن ذلك استخدام إبرة طويلة لإزالة عينة من نخاع العظام من الحوض ويمكن إجراؤها باستخدام مخدر موضعي.
• الأشعة السينية على الصدر: يمكن لهذه الأشعة التحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الصدر أو الرئتين.
• التصوير المقطعي المحوسب: يقوم المختص بأخذ سلسلة من الأشعة السينية التي تبني صورة ثلاثية الأبعاد لداخل الجسم للتحقق من انتشار السرطان
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الفحص مجالات مغناطيسية قوية لبناء صورة مفصلة لمناطق الجسم، وذلك للتحقق من انتشار السرطان
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: يقيس هذا التصوير مدى نشاط الخلايا في أجزاء مختلفة من الجسم، ويمكنه التحقق من انتشار السرطان وتأثير العلاج.

للمزيد: اضطرابات خلايا الدم البيضاء

عادةً ما يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بالعلاج الكيميائي وحده، أو العلاج الكيميائي الذي يليه العلاج الإشعاعي. وتعتمد خطة العلاج على بعض العوامل، وهي:

• الصحة العامة.
• المرحلة العمرية.
• مدى انتشار السرطان.

حيث يمكن للعديد من العلاجات أن تشكل ضغطاً كبيراً على الجسم.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج الكيميائي: يتم استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن استخدام العلاج الكيميائي بعدة طرق مختلفة وفقاً لمرحلة السرطان، ويمكن أن يكون للعلاج الكيميائي العديد من الآثار الجانبية، وأهمها تلف محتمل لنخاع العظام.

يمكن أن يتداخل ذلك مع إنتاج خلايا الدم السليمة ويسبب المشكلات التالية:

• • الإعياء.
  • ضيق التنفس.
  • زيادة التعرض للعدوى.
  • سهولة حدوث النزيف والكدمات.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للعلاج الكيميائي ما يلي:

• • الغثيان والقيء.
  • الإسهال.
  • فقدان الشهية.
  • قرحة الفم.
  • الشعور بالتعب.
  • الطفح الجلدي.
  • تساقط الشعر.
  • العقم المؤقت أو الدائم.

غالباً ما تزول معظم الآثار الجانبية بمجرد انتهاء العلاج. وإذا لم ينجح العلاج الكيميائي المنتظم أو عاد سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بعد العلاج، فقد يتم اللجوء إلى دورة من العلاج الكيميائي بجرعة أعلى، ومع هذا، فإن هذا العلاج الكيميائي المكثف يدمر نخاع العظام، مما يؤدي إلى المشاكل المذكورة أعلاه.

• العلاج الإشعاعي: عادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في مراحله المبكرة، حيث يكون السرطان في جزء واحد فقط من الجسم.

لا يعد العلاج الإشعاعي مؤلماً، ولكن قد يسبب بعض الآثار الجانبية وفقاً لمكان الإصابة والعلاج، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يؤدي علاج الحلق إلى التهاب الحلق، ويمكن أن يؤدي علاج الرأس إلى تساقط الشعر.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى ما يلي:

• • التعب.
  • الغثيان والقيء.
  • جفاف الفم.
  • فقدان الشهية.

وتعد أغلب الآثار الجانبية مؤقتة، ولكن هناك خطر حدوث مشاكل طويلة الأمد، بما في ذلك العقم، واسمرار الجلد في المناطق التي تم معالجتها.

• دواء الستيرويد: في بعض الأحيان، يستخدم دواء الستيرويد مع العلاج الكيميائي كعلاج أكثر كثافة للحالات المتقدمة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، أو إذا لم ينجح العلاج الأولي، ويتم أخذه عن طريق الوريد.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية الستيرويد ما يلي:

• • زيادة الشهية، وبالتالي زيادة الوزن.
  • اضطرابات في الجهاز الهضمي.
  • اضطرابات النوم.
  • زيادة الإنفعال.

عادة ما تبدأ الآثار الجانبية للأدوية الستيرويدية في التحسن بمجرد انتهاء العلاج.

• ريتوكسيماب (بالإنجليزية: Rituximab): هو علاج لنوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يسمى سرطان الغدد الليمفاوية الغدد اللمفاوية السائدة (بالإنجليزية: Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma)، فقد يحصل المريض على العلاج الكيميائي مع دواء يسمى ريتوكسيماب، وهو نوع من العلاج البيولوجي يساعد في قتل الخلايا السرطانية.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء ما يلي:

• •  أعراض تشبه الانفلونزا، مثل الصداع، والحمى، وآلام العضلات.
  • الشعور بالتعب.
  • الغثيان.
  • الإسهال.

عادةً ما تتلاشى الآثار الجانبية بمرور الوقت، إذ يعتاد الجسم على الدواء.

بعد انتهاء فترة العلاج، يحتاج إلى مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة التعافي والتحقق من أي علامات تدل على عودة السرطان.

• بليريكسافور
• موستين
• ماستارد اليوراسيل
• سترات الغاليوم ج أ 67

Jaime Herndon. Hodgkin’s Disease. Retrieved on the 1st of August, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/hodgkins-lymphoma#risks 

Cancer.org. What Is Hodgkin Lymphoma? Retrieved on the 1st of August, 2021, from:

https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html 

National Health Service. Hodgkin lymphoma. Retrieved on the 1st of August, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/hodgkin-lymphoma/