اعْتِلالٌ خثْرِيّ | Coagulopathy

أمراض الكبد:

• وجود مشكلة أو مرض أو اضطراب في الكبد كالتهاب الكبد أو تشمع الكبد يؤثر على وظيفة الكبد في إنتاج عوامل التخثر
• بالتالي ينقص إنتاج وتركيز عوامل التخثر في الجسم وتضطرب عملية التخثر

نقص فيتامين k:

• يعتبر فيتامين k عنصراً أساسياً في عمل بعض عوامل التخثر ويساعدها في تشكيل الخثرة
• عند نقص تناول هذا الفيتامين ونقص نسبته في الجسم يتوقف عمل عوامل التخثر ويحدث اضطراب في التخثر.

فقر الدم:

• هو نقص في نسبة وتركيز الخلايا والعناصر الموجودة في الدم
• يحدث لأسباب مختلفة كنقص التغذية ونقص الحديد وأسباب وراثية وغيرها
• فقر الدم ونقص تركيز الصفيحات المساهمة في عملية التخثر يؤدي حتماً لاضطراب واعتلال خثري

تأثيرات جانبية للأدوية:

• هناك مجموعة من الأدوية توصف عند مرضى القلب والأشخاص الذين لديهم احتمال عالي للإصابة بالجلطات تعمل على منع الدم من التخثر وابقائه بحالته السائلة
• تؤثر على عوامل التخثر وتمنع تفعيلها وعملها في تشكيل الخثرة
• بالتالي عند استعمال هذه الأدوية ترتفع نسبة حدوث الاضطراب في التخثر
• من الأمثلة على هذه الأدوية الهيبارين والأسبرين

الوراثة:

• تلعب الوراثة دوراً كبير في حدوث اعتلالات التخثر واضطراباته
• يرفع وجود سوابق عائلية للإصابة بأمراض واضطرابات التخثر بشكل كبير نسبة حدوث اعتلال التخثر

• حدوث كدمات ونزف تحت الجلد بشكل عفوي غير مفسر أو من صدمات خفيفة.
• نزف ورعاف من الأنف.
• نزف غير مفسر في المفاصل وبالأخص مفصل الركبة.
• نزف دورة شهرية غزير عند النساء.

يبدأ التشخيص بمراجعة الطبيب الذي يقوم بالسؤال عن الحالة والأعراض المرافقة، كالسؤال عن تناول أدوية معينة أو وجود سوابق لنزف غير مفسر أو كمية النزف وهل يتوقف بشكل تلقائي أم لا؟ كل هذه الأمور تساعد الطبيب في التوجه لسبب اعتلال التخثر، بعد ذلك يطلب الطبيب مجموعة من التحاليل المخبرية الدموية بشكل أساسي التي تؤكد سبب حدوث هذا الاعتلال، حيث يتم أخذ عينات من الدم وإرسالها للفحص حيث يتم معاينة ما يلي:

• عدد الصفيحات الموجودة في الدم وما إذا كانت ناقصة أو يوجد فقر دم.
• معاينة قدرة الصفيحات على التخثر أو ما يعرف بال اختبار ال PT.
• معاينة الزمن اللازم لتشكل الخثرة وإيقاف النزف أو ما يعرف باختبار ال PPT.
• قياس نسبة عوامل التخثر في الدم.

في حالات معينة قد يجري الطبيب تحليل يتقصى فيه وظيفة الكبد وعمله، وحتى من الممكن ان يطلب خزعة من نسيج الكبد في حال شك بأن اعتلال التخثر مصدره الكبد.

• يعتمد العلاج في اعتلال التخثر على نوع الاضطراب والعامل المسبب للاعتلال
• هناك اضطرابات تخثر تعالج بالأدوية وتعويض المواد الناقصة
• هناك اضطرابات تحتاج لنقل دم مستمر وغيرها من الطرق العلاجية التي تترك للطبيب ليقررها
• لكن الأهم هو مراجعة الطبيب بأسرع وقت لتشخيص السبب وعلاجه
• لأن اعتلال التخثر قد يكون خطيراً ويمكن أن يسبب نزفاً مهدداُ للحياة

http://www.hematology.org/Patients/Bleeding.aspx

https://medlineplus.gov/bleedingdisorders.html

https://www.healthline.com/health/bleeding-disorders

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/disseminated-intravascular-coagulation#Signs,-Symptoms,-and-Complications

https://www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders