اعْتِلالٌ خثْرِيّ

Coagulopathy

ما هو اعْتِلالٌ خثْرِيّ

الاعتلال الخثري هو مصطلح يستخدم للدلالة على مجموعة من الأمراض والاضطرابات التي تسبب خللاً في عملية تخثر الدم وتوقفها، عملية التخثر عنصر أساسي ومهم في الجسم حيث يتم عبرها تشكيل خثرة تسد مكان حدوث الأذية أو الجرح أو الإصابة، هذه الخثرة تسبب إيقاف النزف وتحافظ على الدم ضمن الجسم وداخل الأوعية، وبالتالي عملية التخثر هي عملية محورية ومحافظة على سلامة الجسم وحياته.

 

تعتمد عملية التخثر وتشكيل الخثرة التي توقف النزف على عنصرين أساسيين لا يمكن لأحدهما أن يعمل بمعزل عن الأخر:

  • العنصر الأول هي الصفيحات الدموية وهيي عبارة عن خلايا موجودة في السائل الدموي تتفعل عند حدوث الجرح وتتجمع مع بعضها لتشكل جسم الخثرة والسدادة التي توقف النزف
  • العنصر الثاني هو مجموعة من البروتينات تدعى بروتينات التخثر أو عوامل التخثر وهي مجموعة من العوامل وعددها (13) تصنع في الكبد ولكل عامل منها وظيفته المستقلة
  • تسير هذه العوامل مع الدم وعند حدوث نزف تتفعل هذه البروتينات وتتعاون لتشكيل ألياف
  • تقوم بربط الصفيحات الدموية مع بعضها وتجميعها بشكل أكبر ومكثف أكثر لكي تقوم بسد مكان الجرح والأذية والنزف

 

أنواع وأنماط اعتلالات التخثر

الناعور (Hemophilia):

  • هو أحد اعتلالات التخثر ذات المنشأ الوراثي
  • يحدث فيه نقص في عوامل التخثر المسؤولة عن تشكيل الخثرة وإيقاف النزف بالتعاون مع الصفيحات
  • بالتالي يحدث اضطراب في التخثر
  • تزداد خطورة حدوث نزف دموي قد يكون مهدد للحياة

للناعور ثلاثة أنواع رئيسة:

  • الناعور A وهو الأشيع ويحدث نتيجة نقص وعوز في العامل الثامن من عوامل التخثر
  • الناعور B نقص العامل التاسع
  • الناعور C نقص العامل الحادي عشر من عوامل التخثر

 

داء فون ويل براند (Von Willebrand disease):

  • اضطراب دموي خلقي يحدث فيه عوز في عامل يدعى عامل فون ويل براند
  • هذا العامل ضروري لربط الصفيحات بجدار الأوعية الدموية المتضررة وتثبيتها وإيقاف النزف
  • وفي حال غيابه تضطرب آلية التخثر وتزداد خطورة النزف

التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC):

  • التخثر المنتشر داخل الأوعية (Disseminated intravascular coagulation) هو اضطراب في التخثر يحدث فيه تشكل للخثرات بشكل غير طبيعي في الأوعية الصغيرة
  • أي يتحفز فيه التخثر بشكل مبالغ فيه في أوعية الجسم الصغيرة وفي مختلف الأعضاء
  • تكون النتيجة هي تشكل خثرات تسد الأوعية التي تغذي الأعضاء المختلفة في الجسم
  • تشكل هذا العدد من الخثرات بشكل غير طبيعي يؤدي لاستهلاك مخزون الدم من الصفيحات وعوامل التخثر
  • بالتالي عند حدوث نزف في مكان آخر في الجسم
  • بالتالي يكون الدم لا يملك العناصر التي تساعده في تشكيل الخثرة وإيقاف النزف نتيجة استهلاك هذه العناصر بسبب إصابته بالتخثر المنتشر داخل الأوعية

أمراض الكبد:

  • وجود مشكلة أو مرض أو اضطراب في الكبد كالتهاب الكبد أو تشمع الكبد يؤثر على وظيفة الكبد في إنتاج عوامل التخثر
  • بالتالي ينقص إنتاج وتركيز عوامل التخثر في الجسم وتضطرب عملية التخثر

نقص فيتامين k:

  • يعتبر فيتامين k عنصراً أساسياً في عمل بعض عوامل التخثر ويساعدها في تشكيل الخثرة
  • عند نقص تناول هذا الفيتامين ونقص نسبته في الجسم يتوقف عمل عوامل التخثر ويحدث اضطراب في التخثر.

فقر الدم:

  • هو نقص في نسبة وتركيز الخلايا والعناصر الموجودة في الدم
  • يحدث لأسباب مختلفة كنقص التغذية ونقص الحديد وأسباب وراثية وغيرها
  • فقر الدم ونقص تركيز الصفيحات المساهمة في عملية التخثر يؤدي حتماً لاضطراب واعتلال خثري

تأثيرات جانبية للأدوية:

  • هناك مجموعة من الأدوية توصف عند مرضى القلب والأشخاص الذين لديهم احتمال عالي للإصابة بالجلطات تعمل على منع الدم من التخثر وابقائه بحالته السائلة
  • تؤثر على عوامل التخثر وتمنع تفعيلها وعملها في تشكيل الخثرة
  • بالتالي عند استعمال هذه الأدوية ترتفع نسبة حدوث الاضطراب في التخثر
  • من الأمثلة على هذه الأدوية الهيبارين والأسبرين

الوراثة:

  • تلعب الوراثة دوراً كبير في حدوث اعتلالات التخثر واضطراباته
  • يرفع وجود سوابق عائلية للإصابة بأمراض واضطرابات التخثر بشكل كبير نسبة حدوث اعتلال التخثر
  • حدوث كدمات ونزف تحت الجلد بشكل عفوي غير مفسر أو من صدمات خفيفة.
  • نزف ورعاف من الأنف.
  • نزف غير مفسر في المفاصل وبالأخص مفصل الركبة.
  • نزف دورة شهرية غزير عند النساء.

يبدأ التشخيص بمراجعة الطبيب الذي يقوم بالسؤال عن الحالة والأعراض المرافقة، كالسؤال عن تناول أدوية معينة أو وجود سوابق لنزف غير مفسر أو كمية النزف وهل يتوقف بشكل تلقائي أم لا؟ كل هذه الأمور تساعد الطبيب في التوجه لسبب اعتلال التخثر، بعد ذلك يطلب الطبيب مجموعة من التحاليل المخبرية الدموية بشكل أساسي التي تؤكد سبب حدوث هذا الاعتلال، حيث يتم أخذ عينات من الدم وإرسالها للفحص حيث يتم معاينة ما يلي:

  • عدد الصفيحات الموجودة في الدم وما إذا كانت ناقصة أو يوجد فقر دم.
  • معاينة قدرة الصفيحات على التخثر أو ما يعرف بال اختبار ال PT.
  • معاينة الزمن اللازم لتشكل الخثرة وإيقاف النزف أو ما يعرف باختبار ال PPT.
  • قياس نسبة عوامل التخثر في الدم.

في حالات معينة قد يجري الطبيب تحليل يتقصى فيه وظيفة الكبد وعمله، وحتى من الممكن ان يطلب خزعة من نسيج الكبد في حال شك بأن اعتلال التخثر مصدره الكبد.


 

  • يعتمد العلاج في اعتلال التخثر على نوع الاضطراب والعامل المسبب للاعتلال
  • هناك اضطرابات تخثر تعالج بالأدوية وتعويض المواد الناقصة
  • هناك اضطرابات تحتاج لنقل دم مستمر وغيرها من الطرق العلاجية التي تترك للطبيب ليقررها
  • لكن الأهم هو مراجعة الطبيب بأسرع وقت لتشخيص السبب وعلاجه
  • لأن اعتلال التخثر قد يكون خطيراً ويمكن أن يسبب نزفاً مهدداُ للحياة
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
الشكر لل خليل عزام على الاجابة على في نفس الموضوع ذكرت في اجابتك الاعتلال في مكونات الدم كاحد العوامل التي من الممكن ات تكون سببا للتخثر فهل من الممكن...
في الحالات العادية لا يسبب نقص الحديد او حامض الفوليك التخثر , ولكن هناك حالات مرضية تعرف باسم فرط ارتفاع الهوموسيستين في الدم , ( يحدث بسبب طفرة جينية) و لعملية استقلاب الهوموسيستيين يحتاج الجسم بالاضافة للانزيمات المعنية يحتاج لوجود فيتامين ب6 و ب12 و الفولات (مِلْحُ حَمْضِ الفوليك), وهذا المرض هو احد امراض أُهْبَةُ التَّخَثُّر (thrombophilia) ولذلك يقال انه مرض وراثي -مكتسب . وكم قلنا في السابق هناك امراض عديدة يمكن ان تسبب التخثر , و للوصول لتشخص اكيد يجب عمل الدراسات اللازمة من قبل اخصائيين , و ينصح بمراجعة اخصائي امراض الدم.
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الدم
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الدم

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة