الامساك | Constipation

يمكن تصنيف أسباب الإمساك بالاعتماد على أنواعه، أو حسب مدى شيوعها كما يلي.

اسباب الامساك الاكثر شيوعا

تشمل أسباب الإمساك الشائعة لدى معظم الفئات ما يلي:

• النظام الغذائي قليل الألياف، مثل الفواكه والخضروات.
• عدم شرب الماء بشكل كافي.
• قلة النشاط البدني ونمط الحياة غير النشط، مثل قضاء فترات طويلة في الجلوس أو الاستلقاء.
• تغيير الروتين اليومي، مثل السفر أو اختلاف أوقات العمل، أو اضطراب أوقات النوم، ويعد اختلاف الروتين الاعتيادي للشخص من اسباب الامساك المفاجئ.
• تجاهل أو تأخير تلبية الرغبة في استخدام الحمام.

كذلك، يعتبر الحمل من أسباب الإمساك المستمر أثناء الحمل وبعد الولادة لمدة قد تصل 6 أسابيع. أما بالنسبة لصغار السن، فإن تدريب الطفل على استخدام الحمام يعتبر من أكثر أسباب الإمساك عند الأطفال شيوعاً.

اسباب الامساك الوظيفي

تشير أسباب الوظيفي إلى وجود خلل أو تلف في الوظيفة الطبيعية لأحد الأعضاء التي لها دور في تحفيز حركة الأمعاء والتبرز بشكل طبيعي، وتشمل هذه الأسباب ما يلي:

• تلف عضلات قاع الحوض، والتي تدعم الأمعاء، المثانة، والرحم عند الإناث، ويسبب ضعفها صعوبة في الإخراج (بالإنجليزية: Outlet Constipation)، ويحدث ضعف عضلات الحوض غالباً نتيجة الحمل والولادة أو تلف الأعصاب في منطقة الحوض.

• اختلال حركة عضلة القولون أو القصور الذاتي للقولون (بالإنجليزية: Colonic Inertia)، والذي يعني عدم حركة عضلات القولون بسرعة كافية، وبالتالي انخفاض عدد مرات تحفيز إخراج البراز، وغالباً ينتج بسبب عدم إرسال الإشارات من قبل الأعصاب لعضلات القولون، ويسمى الإمساك الناتج عن هذه الأسباب إمساك العبور البطيء (بالإنجليزية: Slow Transit Constipation).

اسباب الامساك العضوي

تشمل أسباب الامساك الناتجة عن مرض أو حالة صحية ما يلي:

• قصور الغدة الرقية.
• مرض السكري.
• زيادة مستوى الكالسيوم في الدم، أو نقص مستوى البوتاسيوم في الدم.
• أمراض أو إصابات الجهاز العصبي، مثل مرض باركنسون، وإصابات الحبل الشوكي، والسكتة الدماغية، والخرف، والتصلب المتعدد، والاكتئاب.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، وخاصة أمراض الأمعاء الغليظة، مثل متلازمة القولون العصبي (بالإنجليزية: Irritable Bowel Syndrome, IBS)، انسداد الأمعاء، داء الرتوج، الشق الشرجي، البواسير، التهاب المستقيم، وسرطان القولون.
• بعض أنواع الأدوية أو الفيتامينات والمكملات الغذائية، مثل مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم والألمنيوم، ومهدئات السعال التي تحتوي على الكوديين، ومضادات الاكتئاب، ومكملات الحديد، وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• الإفراط في استخدام الملينات أو المسهلات، والتي تؤدي مع مرور الوقت إلى ضعف عضلات الأمعاء، وبالتالي الإمساك.

للمزيد: أسباب الامساك بعد الولادة

في الوضع الطبيعي، يعمل القولون على امتصاص الماء من الطعام المتبقي أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي، ثم يتم تصنيع البراز (الفضلات).

تدفع عضلات القولون الموجود في نهاية القناة الهضمية الفضلات عبر المستقيم للتخلص منها، ولكن في حال بقاء البراز في القولون لفترة طويلة، يصبح أكثر صلابة بسبب إعادة إمتصاص الماء منه، وبالتالي يصبح من الصعب تمرير البراز إلى جانب أعراض الأمساك الأخرى.

كذلك، قد يؤدي الإجهاد أو القلق والتوتر، وإحداث تغييرات على الروتين، والإصابة بالأمراض والاضطرابات إلى إبطاء تقلصات عضلة القولون، أو تأخير الرغبة في الإخراج، وبالتالي تطور الإمساك.

يرافق حدوث الإمساك مجموعة من الأعراض التي تساعد الطبيب في تشخيص سبب الإمساك، ومن هذه الأعراض:

• التغوط بمعدل أقل من ثلاثة مرات في الأسبوع.
• براز جاف وصلب، وأحياناً يكون على شكل قطع صغيرة.
• الشعور بضغط وألم أثناء التبرز.
• الشعور بعدم الإفراغ الكامل للأمعاء.
• الحاجة للضغط على أسفل البطن للتبرز.
• انتفاخ البطن.
• ألم وتشنج في البطن.
• الغثيان.
• فقدان الشهية.

يوصى في حال استمرار أعراض الإمساك لفترة طويلة بمراجعة الطبيب، وكذلك في حال ملاحظة أي من الأعراض التالية:

• الشعور بألم شديد في أسفل البطن.
• خروج الدم مع البراز.
• نوبات تناوب ما بين الإمساك والإسهال.
• الشعور بألم شديد في منطقة الشرج.
• نقصان الوزن دون وجود سبب واضح.

للمزيد: اسباب نزول البراز بشكل قليل ومتقطع

يقوم الطبيب عادةً تشخيص سبب الإمساك من خلال الربط ما بين الأعراض التي يعاني منها المريض مع الفحوصات التي يتم إجراؤها، ومن الفحوصات التي تستخدم في تشخيص سبب الإمساك ما يلي:

• الفحص السريري للمريض، وسؤاله عن الأدوية وأنواع الأطعمة التي يتناولها.
• تصوير أسفل البطن بالأشعة السينية.
• تحاليل الدم، ويشمل ذلك التحقق من تعداد الكهارل في الجسم، وتحليل وظائف الغدة الدرقية.
• فحص المستقيم.

يمكن أن يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية في حالات الإمساك الشديد، وتشمل ما يلي:

• قياس الضغط الشرجي (بالإنجليزية: Anorectal Manometry)، وهو اختبار لقياس وظيفة العضلة العاصرة الشرجية، والتحقق من كفاءة انقباض العضلات بشكل صحيح.
• الأشعة السينية بعد حقنة الباريوم الشرجية (بالإنجليزية: Barium Enema)، وتستخدم صبغة الباريوم لإبراز وفحص منطقة المستقيم والقولون بشكل أفضل في الأشعة السينية.
• تنظير القولون (بالإنجليزية: Colonoscopy)، ويمكن أن يشمل أخذ خزعة من القولون في حال الاشتباه بوجود ورم.

يتم علاج الإمساك من خلال علاج السبب المؤدي له باستخدام الإجراءات العلاجية، أو الدوائية، إلى جانب تعديل نمط الحياة. وتشمل خيارت علاج الإمساك ما يلي:

• تعديل النظام الغذائي: يوصى بتناول حمية غذائية غنية بالألياف، وشرب الماء بقدر كافي، وتجنب الإكثار من الأطعمة التي تسبب الإمساك، مثل الحليب ومنتجان الألبان.
• اتباع نمط حياة صحي: يحفز النشاط البدني حركة الامعاء، لذا يوصى بممارسة الرياضة، مثل المشي يومياً أو يوم بعد يوم.
• استخدام بعض المكملات الغذائية: تساعد بعض المكملات في تحفيز عملية الهضم في القولون، مثل مكملات البروبيوتيك، وذلك بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
• استخدام الملينات (المسهلات): على الرغم توفر بعض الأنواع المتاحة دون وصفة طبية، إلا أن سوء استخدام الملينات (بالإنجليزية: Laxatives) قد يسبب تفاقم الإمساك بدلاً من علاجه، لذلك يوصى استشارة مقدم الرعاية الصحية.
• تدريب الأمعاء: يساعد الإخراج يومياً في نفس الوقت من تنظيم حركة الأمعاء، وينصح بمحاولة التبرز خلال 15-45 دقيقة بعد الإفطار، حيث يساعد الطعام القولون على تحريك البراز. ومن المهم أيضاً عدم الاستعجال أثناء عملية التغوط ومحاولة إرخاء العضلات، واستخدام مسند قدمين.
• علاج الارتجاع البيولوجي للامساك: يتم الجوء إلى الارتجاع البيولوجي (بالإنجليزية: Biofeedback Therapy) لإعادة تدريب العضلات الضعيفة التي تتحكم في حركات الأمعاء.
• الجراحة: قد يتم علاج الإمساك أو مضاعفاته من خلال إجراء أحد عمليات القولون، مثل استئصال أو قطع جزء من القولون، أو عملية فغر القولون، ويتم اللجوء للجراحة في الحالات الشديدة من الإمساك والتي سببت أحد المضاعفات الخطيرة، مثل انسداد الشرج أو تدلي المستقيم.

للمزيد: علاج للامساك سريع المفعول

ينصح باتباع الإرشادات التالية للتخفيف والوقاية من الإمساك المتكرر:

• الحرص على تناول الأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، مثل الحبوب الكاملة، والفاكهة، والخضروات.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
• شرب كميات كافية من الماء والسوائل، ويوصى عادةً بشرب 8-10 أكواب من الماء.
• الابتعاد عن التوتر والقلق.
• عدم تأجيل التبرز.
• تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الألياف والبروبيوتيك، بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
• تجنب سوء استخدام المسهلات أو استخدام الأعشاب الملينة للأمعاء لتجنب حدوث مفعول عكسي.
• التوقف عن استخدام الأدوية التي تسبب الإمساك كأحد أعراضها الجانبية، واستشارة الطبيب لاستخدام بديل آخر.
• محاولة تنظيم روتين الإخراج في نفس الأوقات يومياً.

اقرأ أيضاً: اهم الاطعمة الغنية بالبكتيريا النافعة (البروبيوتيك)

يمكن أن يؤدي الإمساك وإهمال معالجته، وخاصة الإمساك الشديد أو المزمن إلى عدد من المضاعفات، وتشمل مضاعفات الإمساك ما يلي:

• انحشار البراز (بالإنجليزية: Fecal Impaction) في المستقيم إلى درجة تستدعي التدخل اليدوي أو الجراحي لإخراجه.
• انسداد الأمعاء (بالإنجليزية: Bowel Obstruction).
• سلس البراز (بالإنجليزية: Fecal Incontinence).
• تدلي المستقيم (بالإنجليزية: Rectal Prolapse)، حيث يخرج جزء من نسيج المستقيم الى خارج فتحة الشرج.
• احتباس البول (بالإنجليزية: Urinary Retention).
• الناسور الشرجي.
• ارتفاع الضغط الداخلي للبطن.
• دوالي الخصية عند الرجال.
• فتق سري.
• البواسير أو حدوث نتوءات في الجدار الداخلي للمستقيم (فتحة الشرج).
• متلازمة كسل الأمعاء، وخاصة عند استخدام الملينات لفترة زمنية طويلة.

• هيدروكسيدِ المغنيسيومِ
• سيميثكون
• بساكوديل
• زيت الخروع
• الغليسرينِ
• غليسرول
• لاكتولوز
• حقنة الفوسفاتِ الشرجية
• سينوسايدس
• مغنيسيوم
• بولي ايثيلين جليكول
• أجيولكس
• لحاء فرانجولا, ستيركولا
• بولدو، فينولفثالين، مستخرج البيلادونا، أشنة أيسلندا
• كاسكارا
• كاشيا أنجوستيفوليا (نبات السنا)، ثلاثي أستيل، ثنائي الفينولاستين
• دوكوسات الصوديوم
• قشر الاسباغولا
• كبريتات المغنيسوم، حمض السيتريك، بايكربونات الصوديوم
• فوسفات أحادية الصوديوم ثنائي الهيدرات
• بروكالوبريد
• مستخلص السنا (املاح الكالسيوم)
• سينوسايد- ب، قشور نبتة الإسباغولا، نبتة لسان الحمل
• فوسفات الصوديوم، صوديوم بيفوسفات
• بيكوسلفات الصوديوم، أكسيد المغنيسيوم، حمض السيتريك
• سوربيتول
• قشور السيليوم، بذور القاطونة
• بيكوسلفات الصوديوم
• نخالة
• ماكروغول .
• هيدروكسيد المغنيسيوم مع سائل البارافين.
• فوسفات الصوديوم , حمض فوسفات الصوديوم .
• سينوسايد-ب.
• جليسيرول
• فوسفات الصوديوم أحادي القاعدة أحادي الهيدروجين، فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة سباعي الهيدروين
• زيت بذور الكتان العضوي .
• مستخلص ثمار سنا التينيفيل الجاف
• أوراق السنا
• صبر حقيقي، فيتامين سي
• صبر حقيقي، ست الحسن، حنظل، الديداء
• شبت، بابونج روماني، كزبرة، شمر شائع، عرق السوس، يانسون، سنمكة
• فيتامين سي، حمض البيكولينيك
• فطريات الرشاشية أوريزه، أتروبين، هيوسيامين، فينوباربيتال
• سيتستيرول، زيت السمسم، شمع العسل
• بيساكوديل، دوكوزيت
• كارميلوز، غلوكوز، بذر القطونة، سكرالوز
• كراوية، شمّر، يانسون، عليق أحمر، حلبة
• سليولاز،نبات لسان الحمل
• هندباء برية، الشمرة الشائعة، السنا
• حمض الستريك،جلوكوز،بوتاسيوم،صوديوم
• برتقال،نعناع مدبب
• ديكسترين
• أعشاب،بابونج ألماني
• لوبيبروستون
• نعناع فلفلي،سنا
• حمض الفسفوريك
• حمض البيكوسلفوريك،
• بولي كربوفيل
• بولي ايثيلين،
• مسهل- ملين
• بذور اوراق نبات الخروع
• فطريات الخميرة
• فطريات الخميرة، زيت بذرة القمح
• صمغ كارايا
• ازينتامايد، السيليوليز، البنكرياتين (انزيمات البنكرياس)
• الفحم، زيت الشمر، زيت النعناع، راوند الحدائق، سينا، كبريت
• ألوين، خلاصة البلادونا
• السنا، بذور قطونة، قشر الاسباغولا
• صبر، بيلادونا، حنظل، راتين سكاموني
• تيجاسيرود
• فوسفات الصوديوم
• ماكروغول 3350 ، بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، كلوريد البوتاسيوم
• ماكروغول 3350 ، كلوريد الصوديوم ، كربونات هيدروجين الصوديوم ، كلوريد البوتاسيوم
• نالوكسيجول
• صوديوم فوسفات
• دوكوسات الصوديوم، سينوسيدات
• بولي إيثيلين جلايكول، سترات الصوديوم، كبريتات لوريل الصوديوم، حمض السوربيك
• اوراق السنامكي الهندية، معجون التين الشائع، اللاكتوز، قرون نبات السنامكي، لب التمر الهندي
• جيلاتين، جلسرين، مستخلص العصارة الصفراوية المنقاة
• انزيمات فطرية، خلاصة صفراء الثور، بنكرياتين
• كاسكارا، فينلفثالين
• هيدروكسيد الألمنيوم، زيت معدني
• عصيات التخثر، الاينولين
• بنزوكايين، دوكوسات موضعي
• بيساكوديل، سترات المغنيسيوم
• كازانثرانول، دوكوسات
• كاسكارا ساجرادا، هيدروكسيد المغنيسيوم
• دوكوسات، سنا
• دوكوسات، فينول فثالين
• دونغ كاي
• النالديميدين
• سيلليوم، سينا
• بليكاناتيد
• دكسترين القمح
• ثنائي ترترات البوتاسيوم، بيكربونات الصوديوم
• ميثيل نالتريكسون
• مستخلص شوربة الشعير
• ميثيل سيليلوز
• صمغ الغوار
• الزيوت المعدنية
• اينولين
• هيدروكسيد المغنيسيوم، زيت معدني
• أكسيد المغنيسيوم
• زيت معدني، فينول فثالين
• فينولفثالين

Adam Felman. What to know about constipation. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/150322

Danielle Moores. What You Should Know About Constipation. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/constipation

Marc D Basson. What are some of the complications of constipation?. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.medscape.com/answers/184704-23274/what-are-some-of-the-complications-of-constipation

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Constipation. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation

Rachel Nall. Obstipation. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/obstipation

Sharon Gillson. Atonic Colon Symptoms and Causes. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.verywellhealth.com/atonic-colon-1742388

William C. Shiel Jr. Spastic Colitis Definition. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/spastic_colitis/definition.htm

Zawn Villines. What to know about different types of constipation. Retrieved on the 17th of March, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/types-of-constipation