الإمساك | Constipation

يمكن تصنيف أسباب الإمساك حسب مدى شيوعها وبناء على نوعه، أو كما يلي:

أسباب الإمساك الأكثر شيوعًا

تشمل أسباب الإمساك الشائعة لدى معظم الفئات ما يلي: [1،2]

• اتباع نظام غذائي لا يحتوي على الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات.
• عدم شرب الماء بشكل كافي والإصابة بالجفاف.
• قلة النشاط البدني، مثل قضاء فترات طويلة في الجلوس أو الاستلقاء.
• تغيير الروتين اليومي، مثل السفر أو اختلاف أوقات العمل، أو اضطراب أوقات النوم، ويعد اختلاف الروتين الاعتيادي للفرد من أسباب الإمساك المفاجئ.
• تجاهل أو تأخير تلبية الرغبة في استخدام الحمام.

كذلك، يمكن أن يؤدي الإجهاد، أو القلق والتوتر، أو الإصابة بالأمراض والاضطرابات إلى إبطاء تقلصات عضلة القولون، أو تأخير الرغبة في الإخراج، وبالتالي تطور الإمساك لدى الفرد. [2]

أيضًا، يعتبر الإمساك أمرًا شائعًا أثناء الحمل، ومن أسباب الإمساك المستمر أثناء الحمل ما يلي: [1،4]

• التغيرات الهرمونية.
• التغيرات الجسدية، كالتي يتسبب بها ضغط الرحم على الأمعاء.
• تغييرات في النظام الغذائي أو النشاط البدني.
• تناول مكملات الحديد أثناء الحمل.

اقرأ أيضًا: طرق علاج الإمساك للحامل بسهولة

أما بالنسبة لصغار السن، فإن تدريب الطفل على استخدام الحمام يعتبر من أكثر أسباب الإمساك عند الأطفال شيوعًا. [1]

أسباب الإمساك الوظيفي

يشير الإمساك الوظيفي إلى وجود خلل أو تلف في الوظيفة الطبيعية لأحد الأعضاء التي لها دور في تحفيز حركة الأمعاء والتبرز بشكل طبيعي، وتشمل أسباب الإمساك الوظيفي ما يلي: [4]

• تلف عضلات قاع الحوض، والتي تدعم الأمعاء، المثانة، والرحم عند الإناث، ويسبب ضعفها صعوبة في الإخراج (بالإنجليزية: Outlet Constipation)، ويحدث ضعف عضلات الحوض غالبًا نتيجة الحمل والولادة أو تلف الأعصاب في منطقة الحوض.

• اختلال حركة عضلة القولون أو القصور الذاتي للقولون، والذي يعني عدم حركة عضلات القولون بسرعة كافية، وبالتالي انخفاض عدد مرات تحفيز إخراج البراز، ويسمى الإمساك الناتج عن هذه الأسباب إمساك العبور البطيء (بالإنجليزية: Slow Transit Constipation).

أسباب الإمساك العضوي

تشمل أسباب الامساك الناتجة عن مرض أو حالة صحية ما يلي: [1،4]

• قصور الغدة الرقية.
• مرض السكري.
• زيادة مستوى الكالسيوم في الدم.
• أمراض أو إصابات الجهاز العصبي، مثل مرض باركنسون، وإصابات الحبل الشوكي، والسكتة الدماغية، والخرف، والتصلب المتعدد، والاكتئاب.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، وخاصة الأمراض التي تصيب القولون، مثل متلازمة القولون العصبي، أو انسداد الأمعاء، أو داء الرتوج، أو الشق الشرجي، أو البواسير، أو التهاب المستقيم، أو سرطان القولون.
• بعض أنواع الأدوية أو الفيتامينات والمكملات الغذائية، مثل مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم والألمنيوم، ومهدئات السعال التي تحتوي على الكوديين، ومضادات الاكتئاب، ومكملات الحديد، وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• الإفراط في استخدام الملينات أو المسهلات، والتي تؤدي مع مرور الوقت إلى ضعف عضلات الأمعاء، وبالتالي الإمساك.

للمزيد: دليلك العلمي عن أسباب إمساك ما بعد الولادة

في الوضع الطبيعي، يعمل القولون على امتصاص الماء من الطعام المتبقي أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي، ثم يتم تصنيع البراز (الفضلات). [2]

تدفع عضلات القولون الموجود في نهاية القناة الهضمية الفضلات عبر المستقيم للتخلص منها، ولكن في حال بقاء البراز في القولون لفترة طويلة، سيصبح أكثر صلابة بسبب إعادة إمتصاص الماء منه، وبالتالي يصبح من الصعب تمرير البراز إلى جانب أعراض الأمساك الأخرى. [2]

يمكن أن تختلف علامات الإمساك بين فرد وآخر، ويعتبر الفرد مصابًا بالإمساك إذا كان لديه أحد العلامات التالية: [1-3]

• التبرز أقل من 3 مرات خلال الأسبوع.
• صعوبة في الإخراج وتمرير البراز، وبذل جهد كبير عند القيام بالتغوط.
• الشعور بضغط وألم أثناء التبرز.
• خروج براز صلب وجاف.
• الشعور بعدم تفريغ الأمعاء بشكل كامل بعد التبرز.

كما يمكن أن يرافق الإمساك مجموعة من الأعراض التي تساعد الطبيب في تشخيص سبب الإمساك، ومن هذه الأعراض: [1]

• انتفاخ البطن.
• ألم وتشنجات في البطن.
• الغثيان.
• فقدان الشهية.

كما يمكن أن تتناوب أعراض الإمساك مع الإسهال أحيانًا، وخاصة لدى المرضى المصابين بالقولون العصبي. [1]

ويوصى في حال استمرار أعراض الإمساك لفترة طويلة بمراجعة الطبيب، وكذلك في حال ملاحظة أي من الأعراض التالية: [1-3]

• الشعور بألم شديد في أسفل البطن أو الظهر.
• نزيف المستقيم.
• خروج الدم مع البراز.
• الحمى.
• القيء.
• عدم القدرة على إخراج الغازات من الأمعاء.
• نقصان الوزن دون وجود سبب واضح لذلك.

للمزيد: اسباب نزول البراز بشكل قليل ومتقطع

يقوم الطبيب عادة بتشخيص سبب الإمساك من خلال الربط ما بين الأعراض التي يعاني منها المريض مع الفحوصات التي يتم إجراؤها، كما سيقوم الطبيب بسؤال المريض عن الأدوية وأنواع الأطعمة التي يتناولها، بالإضافة إلى نمط حياته. [2،3]

ومن الفحوصات التي يمكن أن تستخدم من أجل تحديد أسباب الإمساك لدى الفرد ما يلي: [2،3]

• الفحص السريري للمريض، بما في ذلك فحص المستقيم.
• تحاليل الدم، ويشمل ذلك التعداد الكامل للدم، وفحص مستويات الكهارل في الجسم، وتحليل وظائف الغدة الدرقية.
• فحص البراز، للكشف عن وجود عدوى أو التهاب في الجهاز الهضمي.
• فحص البول، والذي يمكن أن يكشف عن الإصابة بمرض السكري.

كما يمكن أن يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية في حالات الإمساك الشديد، وتشمل ما يلي:

• قياس الضغط الشرجي (بالإنجليزية: Anorectal Manometry)، وهو اختبار لقياس وظيفة العضلة العاصرة الشرجية، والتحقق من كفاءة انقباض العضلات بشكل صحيح.
• تصوير البطن بالأشعة السينية بعد حقنة الباريوم الشرجية (بالإنجليزية: Barium Enema)، وتستخدم صبغة الباريوم لإبراز وفحص منطقة المستقيم والقولون بشكل أفضل في الأشعة السينية.
• تنظير القولون (بالإنجليزية: Colonoscopy)، ويمكن أن يشمل أخذ خزعة من القولون في حال الاشتباه بوجود ورم.

يتم علاج الإمساك من خلال علاج السبب المؤدي له باستخدام الإجراءات العلاجية، أو الدوائية، إلى جانب تعديل نمط الحياة. وتشمل خيارت علاج الإمساك ما يلي: [1-4]

• تعديل النظام الغذائي: يوصى بتناول حمية غذائية غنية بالألياف، وشرب الماء بقدر كافي، وتجنب الإكثار من الأطعمة التي تسبب الإمساك، مثل اللحوم، والأطعمة المصنعة، والوجبات السريعة.

• اتباع نمط حياة صحي: يحفز النشاط البدني حركة الامعاء، لذا يوصى بممارسة الرياضة، مثل المشي يوميًا أو يوم بعد يوم.

• استخدام بعض المكملات الغذائية: تساعد بعض المكملات في تحفيز عملية الهضم في القولون، مثل مكملات البروبيوتيك أو مكملات الألياف.

• استخدام الملينات (المسهلات): والتي تتوفر بعض الأنواع منها دون الحاجة وصفة طبية، إلا أن سوء استخدام الملينات يمكن أن يسبب تفاقم الإمساك بدلًا من علاجه، لذلك يوصى عادة باستشارة الطبيب حول استخدامها خصوصًا إن استمر الإمساك لفترة طويلة.

• تدريب الأمعاء: يساعد الإخراج يوميًا في نفس الوقت على تنظيم حركة الأمعاء، وينصح بمحاولة التبرز خلال 15 - 45 دقيقة بعد الإفطار، حيث يساعد الطعام القولون على تحريك البراز. ومن المهم أيضًا عدم الاستعجال أثناء عملية التغوط، ومحاولة إرخاء العضلات، واستخدام مسند قدمين.

• الارتجاع البيولوجي (بالإنجليزية: Biofeedback Therapy): وهي تقنية علاجية تعمل على إعادة تدريب العضلات الضعيفة التي تتحكم في حركات الأمعاء.

• الجراحة: من الممكن أن يتم علاج الإمساك أو مضاعفاته من خلال إجراء أحد عمليات القولون، ويتم اللجوء للجراحة في الحالات الشديدة من الإمساك والتي تسببت بأحد المضاعفات الخطيرة، مثل انسداد الشرج أو تدلي المستقيم.

للمزيد: 6 طرق لعلاج الإمساك فورا

ينصح باتباع الإرشادات التالية للتخفيف والوقاية من الإمساك المتكرر: [2،3]

• الحرص على تناول الأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، مثل الحبوب الكاملة، والفاكهة، والخضروات.
• الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك، ومنها اللبن الزبادي.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
• شرب كميات كافية من الماء والسوائل، حيث يوصى عادة بشرب 8 - 10 أكواب من الماء.
• تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الألياف والبروبيوتيك.
• تجنب سوء استخدام المسهلات أو استخدام الأعشاب الملينة للأمعاء لتجنب حدوث مفعول عكسي.
• محاولة تنظيم روتين الإخراج في نفس الأوقات يوميًا، وعدم تأجيل التبرز.

اقرأ أيضًا: اهم الاطعمة الغنية بالبكتيريا النافعة (البروبيوتيك)

يمكن أن يؤدي الإمساك وإهمال معالجته، وخاصة الإمساك الشديد أو المزمن، إلى عدد من المضاعفات. وتشمل مضاعفات وأضرار الإمساك ما يلي: [8،9]

• انحشار البراز (بالإنجليزية: Fecal Impaction) في المستقيم.
• سلس البراز (بالإنجليزية: Fecal Incontinence).
• تدلي المستقيم (بالإنجليزية: Rectal Prolapse)، حيث يخرج جزء من نسيج المستقيم الى خارج فتحة الشرج.
• احتباس البول (بالإنجليزية: Urinary Retention).
• الناسور الشرجي.
• البواسير.

• هيدروكسيدِ المغنيسيومِ
• سيميثكون
• بساكوديل
• زيت الخروع
• الغليسرينِ
• غليسرول
• لاكتولوز
• حقنة الفوسفاتِ الشرجية
• سينوسايدس
• مغنيسيوم
• بولي ايثيلين جليكول
• أجيولكس
• لحاء فرانجولا, ستيركولا
• بولدو، فينولفثالين، مستخرج البيلادونا، أشنة أيسلندا
• كاسكارا
• كاشيا أنجوستيفوليا (نبات السنا)، ثلاثي أستيل، ثنائي الفينولاستين
• دوكوسات الصوديوم
• قشر الاسباغولا
• كبريتات المغنيسوم، حمض السيتريك، بايكربونات الصوديوم
• فوسفات أحادية الصوديوم ثنائي الهيدرات
• بروكالوبريد
• مستخلص السنا (املاح الكالسيوم)
• سينوسايد- ب، قشور نبتة الإسباغولا، نبتة لسان الحمل
• فوسفات الصوديوم، صوديوم بيفوسفات
• بيكوسلفات الصوديوم، أكسيد المغنيسيوم، حمض السيتريك
• سوربيتول
• قشور السيليوم، بذور القاطونة
• بيكوسلفات الصوديوم
• نخالة
• ماكروغول .
• هيدروكسيد المغنيسيوم مع سائل البارافين.
• فوسفات الصوديوم , حمض فوسفات الصوديوم .
• سينوسايد-ب.
• جليسيرول
• فوسفات الصوديوم أحادي القاعدة أحادي الهيدروجين، فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة سباعي الهيدروين
• زيت بذور الكتان العضوي .
• مستخلص ثمار سنا التينيفيل الجاف
• أوراق السنا
• صبر حقيقي، فيتامين سي
• صبر حقيقي، ست الحسن، حنظل، الديداء
• شبت، بابونج روماني، كزبرة، شمر شائع، عرق السوس، يانسون، سنمكة
• فيتامين سي، حمض البيكولينيك
• فطريات الرشاشية أوريزه، أتروبين، هيوسيامين، فينوباربيتال
• سيتستيرول، زيت السمسم، شمع العسل
• بيساكوديل، دوكوزيت
• كارميلوز، غلوكوز، بذر القطونة، سكرالوز
• كراوية، شمّر، يانسون، عليق أحمر، حلبة
• سليولاز،نبات لسان الحمل
• هندباء برية، الشمرة الشائعة، السنا
• حمض الستريك،جلوكوز،بوتاسيوم،صوديوم
• برتقال،نعناع مدبب
• ديكسترين
• أعشاب،بابونج ألماني
• لوبيبروستون
• نعناع فلفلي،سنا
• حمض الفسفوريك
• حمض البيكوسلفوريك،
• بولي كربوفيل
• بولي ايثيلين،
• مسهل- ملين
• بذور اوراق نبات الخروع
• فطريات الخميرة
• فطريات الخميرة، زيت بذرة القمح
• صمغ كارايا
• ازينتامايد، السيليوليز، البنكرياتين (انزيمات البنكرياس)
• الفحم، زيت الشمر، زيت النعناع، راوند الحدائق، سينا، كبريت
• ألوين، خلاصة البلادونا
• السنا، بذور قطونة، قشر الاسباغولا
• صبر، بيلادونا، حنظل، راتين سكاموني
• تيجاسيرود
• فوسفات الصوديوم
• ماكروغول 3350 ، بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، كلوريد البوتاسيوم
• ماكروغول 3350 ، كلوريد الصوديوم ، كربونات هيدروجين الصوديوم ، كلوريد البوتاسيوم
• نالوكسيجول
• صوديوم فوسفات
• دوكوسات الصوديوم، سينوسيدات
• بولي إيثيلين جلايكول، سترات الصوديوم، كبريتات لوريل الصوديوم، حمض السوربيك
• اوراق السنامكي الهندية، معجون التين الشائع، اللاكتوز، قرون نبات السنامكي، لب التمر الهندي
• جيلاتين، جلسرين، مستخلص العصارة الصفراوية المنقاة
• انزيمات فطرية، خلاصة صفراء الثور، بنكرياتين
• كاسكارا، فينلفثالين
• هيدروكسيد الألمنيوم، زيت معدني
• عصيات التخثر، الاينولين
• بنزوكايين، دوكوسات موضعي
• بيساكوديل، سترات المغنيسيوم
• كازانثرانول، دوكوسات
• كاسكارا ساجرادا، هيدروكسيد المغنيسيوم
• دوكوسات، سنا
• دوكوسات، فينول فثالين
• دونغ كاي
• النالديميدين
• سيلليوم، سينا
• بليكاناتيد
• دكسترين القمح
• ثنائي ترترات البوتاسيوم، بيكربونات الصوديوم
• ميثيل نالتريكسون
• مستخلص شوربة الشعير
• ميثيل سيليلوز
• صمغ الغوار
• الزيوت المعدنية
• اينولين
• هيدروكسيد المغنيسيوم، زيت معدني
• أكسيد المغنيسيوم
• زيت معدني، فينول فثالين
• فينولفثالين
• عشبة السنا، الراوند، الكاسكارا
• الأميليز، البروتياز، الهيميسيلولاز، الليباز، السليوليز، ألفا جالاكتوزيداز
• ماكروجول، سيميثيكون
• قشر سيلليوم، لاكتوباكيللوس أسيدوفيلوس، إينولين
• ألومينا, كوستيكم, ليكوبوديوم, مغنيسيا مورياتيكا, نوكس فوميكا
• أوراق السينا، الألو فيرا (الصبر)
• مستخلصات طبيعية، البروبيوتيك
• مستخلص أوراق السنا، لاكتوباسيلوس أسيدوفيلوس، مسحوق بذور الشمر، مسحوق عرق السوس، مسحوق لحاء الكاسكارا المقدسة
• تريفالا، بيبلا مون، نيشوث، إليتشي

[1] Adam Felman. What to know about constipation. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[2] Danielle Moores. What You Should Know About Constipation. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[3] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Constipation. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[4] Zawn Villines. What to know about different types of constipation. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[5] Rachel Nall. Obstipation. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[6] Sharon Gillson. Atonic Colon Symptoms and Causes. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[7] Rxlist.com. Definition of Spastic Colitis. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[8] Betterhealth.vic.gov.au. Constipation. Retrieved on the 16th of August, 2023.

[9] Barbie Cervoni. Symptoms of Constipation. Retrieved on the 16th of August, 2023.