تعريف مرض السكري، هو مرض أيضي يتمثل بارتفاع نسبة السكر في الدم. تحدث الإصابة بمرض السكري بسبب تناقص إفراز هرمون الإنسولين، أو تراجع قدرة الجسم على استخدامه بفعالية، مما يؤدي إلى تراكم الجلوكوز أو السكر في الدم. وهرمون الإنسولين هو هرمون يساعد على تنظيم مستوى السكر في الدم، وهو يساعد على إدخال جزيئات الجلوكوز إلى داخل الخلايا ليتم تخزينها أو استخدامها لإنتاج الطاقة.
يسبب عدم علاج مرض السكري مضاعفات خطيرة، مثل تلف الأعصاب والأوعية الدموية، والعينين، والكلى، وأعضاء الجسم الأخرى.
يختلف نوع مرض السكري حسب المسبب، وهو ثلاثة أنواع:
يسمى السكري النوع الأول (بالإنجليزية: Type 1 diabetes) أيضاً بسكري الطفولة وهو مرض مناعي ذاتي، أي تقوم مناعة الجسم بمهاجمة خلايا البنكرياس وتدميرها مما يؤدي إلى نقص حاد في إفراز الإنسولين. يصاب مريض السكري النوع الأول بالمرض في مرحلة الطفولة عادةً، ويحتاج للإنسولين يومياً. يشكل مرضى النوع الأول للسكري 10% من مرضى السكري. اقرأ أيضاً: السكري عند الأطفال
السكري النوع الثاني (بالإنجليزية: Type 2 diabetes) هو النوع الأكثر شيوعاً، ويرتبط عادةً بالسمنة. يحدث مرض السكري النوع الثاني بسبب مقاومة الجسم لهرمون الإنسولين، واضطراب استجابة الخلايا للهرمون بحيث يتراكم الجلوكوز في الدم.
سكر الحمل (بالإنجليزية: Gestational diabetes) هي حالة ارتفاع مستويات سكر الدم أثناء الحمل فقط لدى المرأة الحامل، إذ تقوم المشيمة بإفراز هرمونات تثبط عمل الإنسولين. تتعافى مريضة سكر الحمل بعد الولادة تلقائياً.
مقدمات السكري (بالإنجليزية: Prediabetes) هي حالة يكون فيها مستوى السكر أعلى من الطبيعي، لكنه لا يكون مرتفعاً كحالة الإصابة بالسكري. يكون مستوى السكر الطبيعي بين 70-99 ملغم/ديسيلتر، ومستوى السكر الصيامي عند مريض السكر أعلى من 126 ملغم/ديسيلتر، وفي حالة مقدمات السكري يكون مستوى السكر ما بين 100-125 ملغم/ديسيلتر. يكون مريض مقدمات السكري معرضاً للإصابة بالسكري النوع الثاني، لكنه لا يعاني من أعراض السكري كاملةً.
تختلف أسباب مرض السكري حسب نوعه، وتتمثل الأسباب فيما يلي: يعتبر سبب الإصابة بالسكري النوع الأول غير معروف تماماً، لكن توجد بعض العوامل المرتبطة بالإصابة به، مثل: يكون السكري النوع الثاني مرتبطاً عادةً بالجينات والعوامل البيئية معاً كأسلوب حياة المريض، وتكون بعض الفئات أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري النوع الثاني من غيرها. من العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالسكري النوع الثاني: تعود الإصابة بسكر الحمل إلى الأسباب التالية: للمزيد: أسباب مرض السكري وعوامل الخطرأسباب الإصابة بالسكري النوع الأول
أسباب الإصابة بالسكري النوع الثاني
أسباب الإصابة بسكر الحمل
تنتج أعراض السكري غالباً عن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، ويمكن أن تكون الأعراض خفيفة لدرجة لا يمكن ملاحظتها وخاصة في السكري من النوع الثاني، إذ أن بعض الأشخاص لا يعرفون بأنهم مصابون بالسكري إلا بعد ظهور مضاعفات للمرض. أما في حالة مرض السكر من النوع الأول فإن الأعراض تكون أكثر وضوحاً وتظهر بسرعة في غضون أيام أو أسابيع، وتعد الأعراض المصحوبة بالسكري النوع الأول أكثر شدة أيضاً. تكون هذه الأعراض مشتركة بين أنواع السكري كلها، أي أنها تظهر على جميع مرضى السكري بشكلٍ واضح. يمكن تلخيص هذه الأعراض كما يلي: يحول الجسم الطعام إلى الجلوكوز الذي يستخدمه الجسم لإنتاج الطاقة. لا يدخل الغلوكوز إلى داخل الخلايا إلا بمساعدة الإنسولين، وإن كان الجسم غير قادر على إنتاج كمية كافية من الإنسولين أو يعاني من مقاومة الإنسولين فلن تستطيع الخلايا الاستفادة من الجلوكوز وإنتاج الطاقة، مما يسبب شعوراً دائماً بالجوع والإرهاق. قد يحتاج الشخص الطبيعي إلى التبول من 4-7 مرات في اليوم، ولكن قد يحتاج المرضى المصابين بالسكري لأكثر من ذلك بكثير، والسبب في ذلك هو زيادة إفراز الجلوكوز عبر الكلى للتخلص منه، إذ تقوم الكلى في الحالة الطبيعية بإعادة جزيئات الجلوكوز إلى مجرى الدم، ولكن في حالة الإصابة بالسكري يقوم الجسم بالتخلص من الجلوكوز عبر الكلى، والجلوكوز يسحب معه الكثير من السوائل. كلما زاد مستوى الجلوكوز في الدم يزيد إفرازه عبر الكلى ويزيد إنتاج البول تبعاً لذلك، وفقدان هذه الكمية الكبيرة من السوائل يزيد من الشعور بالعطش لتعويضها. يُصاب المريض بالجفاف بسبب كثرة التبول، لأن الجسم يستنفذ الكثير من السوائل في محاولته التخلص من الغلوكوز عبر تصنيع البول في الكلى، مما يؤدي إلى جفاف الفم وقلة رطوبة الجلد التي تسبب الحكة. يؤدي تغير مستويات السوائل في الجسم إلى انتفاخ عدسة العين، وتغير شكلها وفقدان قدرتها على التركيز. تنخفض الرغبة الجنسية عند الرجال المصابين بالسكري، كما يصابون بضعف الانتصاب. تظهر بعض اعراض سكري على مرضى السكري النوع الأول دون غيرهم، ويعود ذلك لنوع المرض وطبيعة الإصابة به. من الأعراض المميزة للسكري النوع الأول: يؤدي عدم حصول خلايا الجسم على الطاقة التي يحتاجها إلى اللجوء لاستخدام الدهون والعضلات لإنتاج الطاقة، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بدون تغيير في النظام الغذائي. عندما يحرق الجسم الدهون تنتج جزيئات تسمى بالكيتونات، والتي يمكن أن تتراكم في الدم بدرجة كبيرة وتسبب حالة خطيرة تسمى بالحماض الكيتوني السكري، وقد تسبب هذه الكيتونات الشعور بالغثيان والتقيؤ. تظهر أعراض مرض السكر النوع الثاني بعد ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة. من هذه الأعراض: تتغذى الفطريات على الغلوكوز، لذا يكون مريض السكر أكثر عرضة للإصابة بهذه الالتهابات. تنمو الالتهابات الفطرية في الأماكن الدافئة والرطبة في الجسم، مثل المناطق التي تقع بين الأصابع، وتحت الثدي، وفي الأعضاء التناسلية أو حولها. بعد ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة، تتأثر الدورة الدموية وتصبح أبطأ مما يسبب تلفاً في الأعصاب، والذي يؤدي إلى صعوبة عملية شفاء الجروح. يحدث خدران اليدين والقدمين بسبب تلف الأعصاب الذي يسمى باعتلال الأعصاب السكري، والذي ينتج عن ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة. لا تظهر أية اعراض سكري على الحامل عند إصابتها بسكر الحمل، ويتم اكتشاف الإصابة أثناء الفحص الروتيني، أو أثناء فحص كشف سكر الحمل بين الأسبوع 24-28 من الحمل. في حالات نادرة قد تشعر الحامل بزيادة العطش، والحاجة المتكررة للتبول. تقع المشكلة الأساسية بوجود تأثير السكري سلباً على الجماع والحياة الجنسية عند كل من الرجل والمرأة، وعلى رأس هذا التأثير هو الضعف الجنسي، فهو يؤدي لضعف الأعصاب ونقصان جريان الدم في الجسم بشكل عام، مما يؤدي لصعوبة الانتصاب، وتكون هذه المشاكل الجنسية على أشدها إذا كان السكري غير منتظم. أما علاج مشاكل الحياة الجنسية المرتبطة بالسكري فهي تشبه علاج الضعف الجنسي بشكل عام، بالإضافة إلى المحافظة على نسبة السكر الطبيعية في الدم، حيث من الممكن جداً تلافي الضعف الجنسي من خلال ذلك، مع المحافظة أيضاً على ضغط الدم والكوليسترول، ويُنصح أيضاً بممارسة الرياضة اليومية لتقليل السكر وتنشيط الدورة الدموية.أعراض مرض السكري
أعراض مرض السكر النوع الأول
أعراض السكري النوع الثاني
أعراض سكر الحمل
مرض السكري والجماع
يجب أن يقوم كل شخص معرض للإصابة بمرض السكري بفحوصات دورية للكشف عن المرض في وقت مبكر في حال الإصابة به، كما يجب على النساء الحوامل متابعة مستوى السكر خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. يتم تشخيص مرض السكري بناءً على فحوصات الدم التالية: لتشخيص سكر الحمل يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية للمريضة بين الأسبوع 24 والأسبوع 28 من الحمل:
تشخيص سكر الحمل
الهدف من علاج السكري هو إعادة مستوى السكر في الدم إلى الوضع الطبيعي، والوقاية من المضاعفات التي يسببها المرض. كما يجب على المريض مراقبة مستوى الكوليسترول للوقاية من الإصابة بالجلطات القلبية والدماغية. وللتحكم الأمثل بمرض السكري، يجب على المريض الحفاظ على مستوى السكر التراكمي ليكون أقل من 7%، ومستوى ضغط الدم أقل من 140/90. وتختلف طرق علاج السكري، فمنها الأدوية الفموية ومنها الإبر. يتضمن علاج النوع الأول من السكري تعويض نقص الإنسولين، ويحتاج المريض إلى العلاج بالإنسولين عدة مرات في اليوم. وبعض أنواعه تعطى قبل الوجبات أو بعدها. للمزيد: أنواع الإنسولين قد يستفيد بعض المرضى من الحمية الغذائية وممارسة الرياضة لتنظيم مستوى السكر في الدم، لكن إن لم يستجب المريض بهذه الطرق فقد يحتاج لتناول الأدوية. يوجد أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج السكري النوع الثاني، وتختلف عن بعضها بطريقة العمل والجرعات. قد يصف الطبيب دواءً واحداً للمريض أو أكثر حسب تقدم المرض، كما قد يحتاج مريض السكري النوع الثاني إلى العلاج بالإنسولين في حالات معينة، مثل الحمل أو الإقامة المطولة في المستشفى. من الأدوية التي تُستخدم لعلاج السكري النوع الثاني: يساعد الميتفورمين (بالإنجليزية: Metformin) على خفض مستوى السكر في الدم، وزيادة حساسية الخلايا للإنسولين، كما أنه يساعد على تخفيف الوزن. توصف محفزات مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون (بالإنجليزية: GLP-1 recepter agonist) لمرضى تصلب الشرايين، ومرضى القلب المعرضين للإصابة بفشل القلب. تعمل هذه الأدوية على زيادة إفراز الإنسولين في الجسم، وتقليل دخول السكر إلى مجرى الدم. تعطى هذه الأدوية على شكل حقن، وقد تستخدم وحدها أو مع الميتفورمين. من الأمثلة على هذه الأدوية: إكزيناتيد، ليراجلوتيد. مثبطات نواقل الصوديوم والجلوكوز (بالإنجليزية: SGLT2 inhibitors) هي مجموعة جديدة من الأدوية التي تعمل على خفض مستوى السكر في الدم، وتعمل بشكلٍ منفصل عن الإنسولين، وهي تؤخذ عن طريق الفم. تتضمن الأعراض الجانبية زيادة العرضة للإصابة بالالتهابات التناسلية والبولية، وزيادة خطر الإصابة بالحماض الكيتوني. من الأمثلة على أدوية هذه المجموعة: داباجليفلوزين، كاناغلفلوزين. تساعد مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز (بالإنجليزية: DDL-4 inhibitors) على خفض مستوى السكر في الدم دون تعريض المريض لخطر الإصابة بهبوط حاد في مستوى السكر. من الأمثلة عليها: ساكساجليبتين، سيتاجليبتين. تحفز مجموعة سلفونيل يوريا (بالإنجليزية: Sulfonylureas) إفراز الإنسولين من خلايا البنكرياس، ومن هذه الأدوية: غليبوريد، غليبيزيد، غليمبريد. يجب على الحامل مراقبة مستوى السكري خلال الثلثين الأخيرين من الحمل، وإن كان مرتفعاً يجب عليها اتباع حمية وممارسة التمارين الرياضية لتقليل مستوى السكر في الدم، ومن الممكن ألا تتحسن المريضة بهذه الطريقة. تحتاج 10-20% من النساء المصابات بسكر الحمل إلى العلاج بالإنسولين للتحكم بمستوى السكر في الدم أثناء الحمل، لأنه آمن على الجنين. للمزيد: حمية مريض السكريعلاج السكري النوع الأول
علاج السكري النوع الثاني
علاج سكر الحمل
قد تكون الإصابة بمرضٍ مزمن كمرض السكري أمراً مثيراً للقلق، وقد يصاب المريض بالتوتر نتيجةً لذلك. يجب على المريض معرفة الطرق التي تمكنه من التحكم بالمرض لتحسين جودة الحياة. من النصائح التي تساعد على التعايش مع مرض السكري: يجب على المريض معرفة كل شيء يخص مرض السكري والنوع المصاب به، ويمكن للمريض التحدث مع طبيبه للحصول على المعلومات التي يحتاجها. المراقبة الذاتية لمستوى السكر مهمة جداً للمريض، إذ أنها تساعد على تنظيم الوجبات، والنشاط الفيزيائي، ومراقبة تأثير الأدوية والإنسولين على مستوى الجلوكوز. تختلف أجهزة المراقبة الذاتية لمستوى السكر عن بعضها، لكنها تشترك جميعاً بمبدأ العمل، إذ يتطلب الفحص سحب عينة صغيرة من الدم من إصبع المريض ووضعها على شريحة الفحص لقياس مستوى السكر في الدم. يجب على المريض التأكد من نظافة اليدين وصلاحية شرائح الفحص قبل إجراء الفحص الذاتي لمستوى السكر في الدم. ويمكن للمريض اتباع النصائح التالية لضمان راحته ودقة الفحص: للمزيد اقرأ: جهاز قياس السكري ينصح مريض السكري دائماً باتباع حمية غذائية، وممارسة التمارين الرياضية يومياً للحفاظ على مستوى السكر في الدم. كما يجب على المريض الالتزام بتناول أدويته في الوقت المحدد. اقرأ أيضاً: التعايش الغذائي مع السكري ويمكن للمريض اتباع الأمور التالية للمساعدة على التحكم بمستوى السكر في الدم: ينصح مريض السكري بإجراء فحوصات دورية لمتابعة سير المرض، والفحوصات التي يجب إجراؤها تتضمن السكر التراكمي، ومراقبة ضغط الدم ومستوى الكوليسترول. يجب على المريض القيام بالفحوصات على النحو التالي: تسبب الإصابة بمرض السكري التوتر والقلق عند المريض، والتوتر قد يرفع مستوى السكر في الدم، لذلك يجب على المريض تعلم السيطرة على التوتر، وممارسة بعض التمارين لتهدئة الأعصاب. يجب على المريض البحث يومياً عن الجروح أو القروح أو الالتهابات في يديه وقدميه، ومراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام. كما ينصح المريض بالإقلاع عن التدخين، والحفاظ على نظافة الفم والأسنان، ويجب تجنب الكحوليات، إذا يمكن للكحول أن يرفع نسبة السكر في الدم وضغط الدم. النظام الغذائي جزء رئيسي من علاج السكري والتعايش معه، فهو يساعد في المحافظة على نسبة سكر الدم الطبيعية، ويمنع المشاكل على المدى الطويل، مثل مضاعفات الإصابات القلبية أو في الكلى، ويساعد في تجنب النوبات الدماغية.
تركز طرق الوقاية عادةً على مرض السكري النوع الثاني، حيث ان مرض السكري النوع الاول ينتج عن مشكلة في الجهاز المناعي. من الطرق التي يمكن اتباعها للوقاية من مرض السكري:
على الرغم من كون السكري مرضاً يمكن التحكم به، إلا أنه مرض خطير وله مضاعفات خطيرة، تؤثر بعضها على الحياة اليومية للمريض والبعض الآخر قد يؤدي إلى الوفاة. من المضاعفات التي يسببها مرض السكري: يساعد التحكم بمستوى السكر والتقليل من تناول السكر على الوقاية من مضاعفات السكري.
يعتمد سير مرض السكري على درجة التحكم بمستوى السكر في الدم عند المريض، بالإضافة لظهور المضاعفات من عدمه، كما يعتمد ظهور المضاعفات بشكل كبير على طول مدة المرض أكثر من شدته. يحتاج مريض السكري إلى تعديل خطة علاجه كل فترة من الوقت، وذلك بسبب زيادة مقاومة الإنسولين مع التقدم بالعمر، بالإضافة لضعف خلايا البنكرياس مع الوقت وعدم قدرتها على إفراز كمية كافية من الإنسولين. يحتاج معظم المرضى إلى أكثر من دواء للتحكم بمستوى السكر في الدم بعد عدة سنوات من الإصابة بمرض السكري النوع الثاني.
:Rachel Nall. An overview of diabetes types and treatments. Retrieved on the 5th of May 2021, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/323627.php :Stephanie Watson. Everything You Need to Know About Diabetes. Retrieved on the 5th of May 2021, from https://www.healthline.com/health/diabetes :Michael Dansinger. Early Signs and Symptoms of Diabetes. Retrieved on the 5th of May 2021, from https://www.webmd.com/diabetes/guide/understanding-diabetes-symptoms#2 :Adam Felman. How to treat diabetes. Retrieved on the 5th of May 2021, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/323716.php :Health.harvard. Type 2 Diabetes Mellitus. Retrieved on the 5th of May 2021, from https://www.health.harvard.edu/a_to_z/type-2-diabetes-mellitus-a-to-z :Schatz H. Course of disease and prognosis of diabetes mellitus. Retrieved on the 5th of May 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/798463 :Niddk website. 4 Steps to Manage Your Diabetes for Life. Retrieved on the 5th of May 2021, from https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/4-steps :Amanda Barrell. What is a random glucose test. Retrieved on the 5th of May 2021, from
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.