اعتلال الكلى السكري

Diabetic nephropathy

ما هو اعتلال الكلى السكري

تحتوي الكلية على ملايين الأوعية الدموية الصغيرة التي تعمل كمرشحات (فلاتر) مهمتها تنقية الدم من الفضلات. مع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية، تتدفق الجزيئات الصغيرة مثل نواتج الهضم عبر الثقوب، وتصبح هذه الفضلات جزءاً من البول، وتبقى البروتينات وخلايا الدم الحمراء في الدم، بسبب كبر حجمها.

يعاني مرضى السكري مع الوقت من إصابة الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم بسبب ارتفاع مستويات السكر لديهم، مما يقلل قدرة الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى على القيام بوظيفتها في تنقية الدم وترشيحه من الفضلات، مسبباً تراكم هذه الفضلات في الدم، سنتعرف في هذا المقال على العلاقة بين مريض السكر والكلى.

مراحل اعتلال الكلى السكري

هنالك عدة مراحل لاعتلال الكلية السكري يتم تشخيصها بناء على فحص تقدير نسبة الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: eGFR)، وهذه المراحل هي:  

  • المرحلة الأولى: يكون معدل الترشيح 90% أو أكثر (طبيعي).
  • المرحلة الثانية: يتراوح معدل الترشيح بين 60-89% (تراجع طفيف).
  • المرحلة الثالثة أ:  يتراوح معدل الترشيح بين 45-59% (تراجع طفيف إلى معتدل).
  • المرحلة الثالثة ب: يتراوح معدل الترشيح بين 30-44% (تراجع معتدل إلى حاد).
  • المرحلة الرابعة:  يتراوح معدل الترشيح بين 15-29% (تراجع حاد).
  • المرحلة الخامسة: يكون معدل الترشيح أقل من 15% (الفشل الكلوي).

عوامل خطر الإصابة باعتلال الكلى السكري

يزداد خطر الإصابة باعتلال كلوي سكري عند مرضى السكري في الحالات التالية:

  • التدخين.
  • عدم اتباع النظام الغذائي الخاص بمرضى السكري. 
  • تناول الأطعمة الغنية بالملح.
  • عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. 
  • زيادة الوزن والسمنة.
  • الإصابة بأمراض القلب.
  • تاريخ عائلي للإصابة بالفشل الكلوي.
  • التقدم في العمر.

للمزيد: غذاء مرضى السكر

لا زال سبب تأثير المستويات المرتفعة من السكر في الدم في تلف الكلى غير معروف، ولكن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلى السكري.

يحدث في اعتلال الكلى السكري:

  • اعتلال الأوعية الدموية الصغيرة بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم.
  • تصلب الكبيبات السكري بسبب ارتفاع السكر ومع تفاقم الحالة، تتوقف الكلى عن قدرتها على تصفية الفضلات من الدم.
  • ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي أيضاً إلى تلف الكليتين.

لا تظهر أعراض اعتلال الكلى السكري مبكراً، إنما تظهر بعد تفاقم المرض وتطوره، أي بعد عدة سنوات من الإصابة باعتلال الكلى السكري، وتظهر اعراض الاعتلال الكلوي السكري على النحو التالي:

  • تورم اليدين والقدمين والوجه، بسبب احتجاز السوائل.
  • اضطرابات النوم أو قلة التركيز.
  • فقدان الشهية.
  • الغثيان أو القيء.
  • الضعف العام في الجسم، والتعب الناجم عن نقص الأكسجين في الدم.
  • جفاف الجلد الحاد.
  • الحكة والنعاس، وهذه من أعراض الفشل الكلوي لمرضى السكري.
  • تغيرات في الإيقاع المنتظم للقلب، متمثلاً بارتفاع نبضات القلب، وذلك بسبب ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
  • ارتعاش العضلات.
  • دم في البول، إذ يظهر البول بلون داكن.
  • ضيق التنفس.
  • طعم دم في الفم.

يعتمد تشخيص اعتلال الكلى السكري على أعراض وعلامات اعتلال الكلى السكري الظاهرة، وذلك من خلال سؤال الطبيب للمريض عن الأعراض التي يعاني منها وإجراء الفحص البدني. كما يستعين الطبيب بالفحوصات التالية لتأكيد تشخيص اعتلال الكلية السكري:

  • فحص البول: يجرى فحص البول للتأكد من وجود بروتين الألبومين في البول من عدمه، في الإنسان السليم لا يحتوي البول على أي نسب من الألبومين، لذا وجود كميات قليلة من الألبومين في البول يدل على الإصابة المبكرة بتلف الكلى أو أن الشخص معرض لخطر الإصابة باعتلال الكلى السكري. أما وجود كميات كبيرة من الألبومين في البول يدل على الإصابة باعتلال كلوي سكري.
  • فحص الدم: يجرى فحص الدم للتأكد من مستوى الكرياتينين في الدم، ويستخدم الكرياتينين لحساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، إذ يعتبر مؤشراً على مدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات من الدم.

ينصح الأشخاص المصابون بمرض السكري بإجراء فحوصات الدم والبول مرة واحدة سنوياً على الأقل، للكشف عن سلامة وظائف الكلى.

يهدف علاج اعتلال الكلى السكري إلى الحفاظ على المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، والمحافظة على القيم الطبيعية لضغط الدم. ويشمل علاج اعتلال الكلى السكري العلاجات التالية:

العلاج الدوائي

ويشمل:

  • تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم، يتم إعطاؤها غالباً لمرضى السكري حتى لو كانت قراءات الضغط لديهم ضمن القيم الطبيعية، وذلك لمنع حدوث مضاعفات. ومن هذه الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وفي حال واجه المريض أعراضاً جانبية منها يمكن استبدالها بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، إذ أن هذه الأدوية قد تساعد في إبطاء تطور تلف الكلى.
  • تناول بعض الأدوية الجديدة للسكري، بما في ذلك مثبطات الصوديوم-الجلوكوز، ومنبهات الببتيد شبيه الغلوكاجون، بالإضافة إلى استخدام الأنسولين أو الأدوية الأخرى الخافضة للسكري، إذ تعمل هذه الأدوية على حماية الكلى.
  • تناول الأدوية التي تسيطر على مستويات الدهون في الدم.
  • اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية.
  • تجنب الأدوية التي قد تضر الكليتين، وتشمل هذه الأدوية بعض الأدوية المضادة للألم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDS)، وكذلك بعض أدوية السكري شائعة الاستخدام والتي لا تعد آمنة للاستخدام في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة.

غسيل الكلى

يعد غسيل الكلى من العلاجات التي تعمل على تنقية الدم من الفضلات، إما باستخدام جهاز خارجي يقوم بوظيفة الكلى، أو من خلال وضع سائل خاص في البطن لامتصاص الفضلات من الدم التي تمر عبر الأوعية الدموية الصغيرة في تجويف البطن. ويكون العلاج بهذه الطريقة في حال وصول المريض إلى مرحلة الفشل الكلوي.

زراعة الكلى

تعد زراعة الكلى لمرضى السكري عملية جراحية يتم بها نقل كلية سليمة من متبرع حي أو شخص متوفي إلى كلية شخص مصاب بالفشل الكلوي. 

يجب المحافظة على المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، وذلك للحد من فرصة تطور مرض اعتلال الكلى السكري، ومن المهم أيضاً الحفاظ على ضغط الدم ضمن القيم الطبيعية. ويتم ذلك من خلال:

  • اتباع حمية غذائية منخفضة الكربوهيدرات والسكريات.
  • تناول نظام غذائي منخفض البروتين للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلى السكري المتقدم، للمساعدة في تأخير بداية الفشل الكلوي.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • المحافظة على الوزن الصحي.
  • تجنب الكحول والتدخين.
  • الحصول على قسط كاف من النوم.
  • فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام.
  • مراقبة السكر التراكمي.

لمعرفة كيف يحافظ مريض السكري على الكلى يوصى بضرورة التزامه بالفحص الدوري لوظائف الكلى وفحص البول الروتيني بمعدل مرة واحدة سنوياً للكشف المبكر عن اختلال وظائف الكلى.

تشمل مضاعفات اعتلال الكلى السكري: 

  • المضاعفات الرئيسية لمرض اعتلال الكلى السكري هي تطور المرض إلى أمراض الكلى المزمنة التي يمكن أن تتطور إلى الفشل الكلوي، ويحتاج الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي إلى العلاج بغسيل الكلى أو زرع الكلى.
  • جميع مرضى السكري معرضون لخطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وتزداد احتمالية الإصابة بها مع وجود أمراض الكلى. 

يعتمد مآل الشفاء على مرحلة الحالة المرضية. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر كانت النتائج أفضل.

إذا تطور اعتلال الكلى السكري إلى مرض كلوي بمراحله الأخيرة، يمكن أن يؤدي إلى بعض الأمراض الخطيرة، مثل الفشل الكلوي، أو أمراض القلب، والأوعية الدموية، وتعد أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يعانون من مرض السكري.

Better Health channel Website. Diabetes and kidney failure. Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/diabetes-and-kidney-failure

National Kidney Foundation Website. Diabetes - A Major Risk Factor for Kidney Disease. Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

 https://www.kidney.org/atoz/content/diabetes

National Kidney Foundation Website. Diabetes and Your Eyes, Heart, Nerves, Feet, and Kidneys. Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.kidney.org/atoz/content/Diabetes-and-Your-Eyes-Heart-Nerves-Feet-and-Kidneys

 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Website. Diabetic Kidney Disease. Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease

Webmd Website. Diabetic Nephropathy. Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-kidney-disease

Tom Seymour. What is diabetic nephropathy? Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319686.php

myDr Website. Diabetic nephropathy. Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.mydr.com.au/diabetes/diabetic-nephropathy

Cedars Sinai Website. Diabetic Nephropathy (Kidney Disease). Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/diabetic-nephropathy-kidney-disease.html

Webmd website. When Do I Need Dialysis? Retrieved on the 24th of June, 2021, From:  

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/kidney-dialysis#1

Debra Stang and Megan McCrea. Kidney Transplant. Retrieved on the 24th of June, 2021, From:  

https://www.healthline.com/health/kidney-transplant

kidney research UK website. Stages of kidney disease. Retrieved on the 24th of June, 2021, From: 

https://www.kidneyresearchuk.org/health-information/stages-of-kidney-disease

altibbi team طاقم الطبي الرعاية الطبية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أخبار ومقالات طبية

6,620خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أمراض الغدد الصماء
علاقة مرض السكري بالكلى
أمراض الغدد الصماء علاقة مرض السكري بالكلى 29 فبراير 2020
امراض العيون
صحة العيون والسكري، الضغط وأمراض الكلى
امراض العيون صحة العيون والسكري، الضغط وأمراض الكلى 11 ديسمبر 2013
مرض السكري
اعتلال الشبكية اضطراب شائع بين مرضى السكري
مرض السكري اعتلال الشبكية اضطراب شائع بين مرضى السكري 29 سبتمبر 2013
مرض السكري
اعتلال المفاصل السكري
مرض السكري اعتلال المفاصل السكري 19 يونيو 2012
مرض السكري
اعتلال الكلى السكري
مرض السكري اعتلال الكلى السكري 9 يونيو 2012
مرض السكري
مخاطر اعتلال الكلى السكري وعلاجه
مرض السكري مخاطر اعتلال الكلى السكري وعلاجه 15 ديسمبر 2010

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بمرض السكري
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بمرض السكري

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة