ارتفاع الكوليسترول | Hypercholesterolemia

إن السبب الأكثر شيوعاً من اسباب ارتفاع الكوليسترول في الدم هو نمط حياة غير صحي مثل:

• عادات الأكل غير الصحية، مثل تناول الكثير من الدهون الضارة، وإحدى هذه الدهون هي الدهون المشبعة التي توجد في بعض اللحوم، ومنتجات الألبان، والشوكولاتة، والمخبوزات، والأطعمة المقلية والمعالجة. هناك نوع آخر، وهو الدهون غير المشبعة، وتوجد في بعض الأطعمة المقلية والمجهزة، ويساهم تناول هذه الدهون في رفع الكولسترول الضار.
• قلة النشاط البدني والخمول، مع الكثير من الجلوس وممارسة القليل من التمارين الرياضية ينخفض الكوليسترول الجيد.
• التدخين الذي يخفض الكوليسترول الجيد وخاصة عند النساء، كما أنه يرفع الكوليسترول الضار.
• الإفرط  في شرب الكحول.

هناك بعض الحالات الطبية التي قد تسبب ارتفاع الكوليسترول في الدم مثل:

• السمنة.
• داء السكري.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• الحمل وغيرها من الحالات التي تزيد من مستويات الهرمونات الأنثوية.
• خمول الغدة الدرقية.

كما أن اسباب ارتفاع الكوليسترول في الدم قد تتضمن استخدام بعض الأدوية مثل:

• حبوب منع للحمل.
• مدرات البول.
• الكورتيكوستيرويدات.

إن العوامل الوراثية قد تتسبب أيضاً في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لدى الأشخاص. فمن اسباب ارتفاع الكوليسترول الوراثية وجود طفرة في جين APOB، أو جين LDLR، أو جين LDLRAP1، أو جين PCSK9، ويسمى ارتفاع الكوليسترول بهذه الحالة بفرط كوليسترول الدم الوراثي.

ما الذي يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع الكوليسترول في الدم؟

مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر ارتفاع الكوليسترول في الدم:

• العمر، حيث تميل مستويات الكوليسترول في الارتفاع كلما تقدمت في العمر (الذكور فوق عمر 45 والإناث فوق عمر 55)، ومع ذلك على الرغم من أنه أقل شيوعاً، إلا أن الأشخاص الأصغر سناً، بمن فيهم الأطفال والمراهقون، يمكنهم أيضاً الإصابة بارتفاع الكوليسترول في الدم.
• العوامل الوراثية.
• تساهم زيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة في رفع مستوى الكوليسترول في الدم.
• سن اليأس المبكر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.

للمزيد: ما أسباب ارتفاع الكوليسترول في الدم؟

الشخص الذي لديه مستويات عالية من الكوليسترول في الغالب ليس لديه علامات أو أعراض، لكن الفحص الروتيني واختبارات الدم المنتظمة يمكن أن تساعد في اكتشاف ذلك. لكن قد تبدأ الأعراض بالظهور عندما يغلق الكوليسترول الشريان ويبدأ بتضييق مجرى الدم، وتظهر الأعراض كالتالي:

• ألم الصدر الذي يسمى بالذبحة الصدرية.
• السكتة الدماغية، بسبب نقصان التروية للدماغ.
• مرضى فرط كوليسترول الدم الوراثي تعرض لديهم بعض الأعراض الأخرى والتي تشمل: تراكم الدهون تحت الجلد أو ما يسمى بالورم الأصفر، تكون اللويحات الصفراء خاصة على جفون العيون.

يلجأ الطبيب لتشخيص ارتفاع الكوليسترول لمعرفة التاريخ العائلي والمرضي للمصاب، ومعرفة طبيعة الأكل، وإذا كان مدخناً أم لا. بالإضافة إلى القيام بفحص دهون الدم الكامل في لتشخيص ارتفاع الكوليسترول،

فحص دهون الدم الكامل لتشخيص ارتفاع الكوليسترول

فحص دهون الدم الكامل في لتشخيص ارتفاع الكوليسترول يشمل:

• فحص الكوليسترول الكلي.
• فحص ثلاثي الغليسيريد.
• فحص البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة (بالإنجليزية: LDL) أو ما يعرف بالكوليسترول الضار.
• فحص البروتينات الشحمية مرتفعة الكثافة (بالإنجليزية: HDL) أو ما يعرف بالكوليسترول النافع.
• تحليل البروتين الدهني منخفض الكثافة جداً (بالإنجليزية: Very Low Density Lipoprotein Test).

وهناك التوصيات العامة للخضوع للاختبار هي:

• بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 19 عاماً أو أقل:

• • يجب أن يكون الاختبار الأول بين سن 9 إلى 11 عاماً.
  • يجب أن يخضع الأطفال للاختبار مرة أخرى كل 5 سنوات.
  • قد يخضع بعض الأطفال لهذا الاختبار ابتداء من سن الثانية إذا كان هناك تاريخ عائلي لارتفاع الكوليسترول في الدم، أو نوبة قلبية، أو سكتة دماغية.

• بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 20 عاماً أو أكبر: يجب أن يتم عمل الاختبار كل 5 سنوات.

• الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 سنة والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 سنة: يجب أن يخضعوا للاختبار كل عام.

تفسير نتائج اختبار قياس الكوليسترول في الدم

• في البالغين، تعد مستويات الكوليسترول الكلي (ملغ/ديسيلتر):
  • أقل من 200، صحية.
  • تعد قراءة ما بين 200 و 239، ارتفاع بسيط.
  • تعد قراءة 240 وما فوق، مرتفعة.

• أما مستويات الكوليسترول الضار (ملغ/ديسيلتر):
  • يجب أن تكون أقل من 100.
  • 100-129، مقبول للأشخاص الذين ليس لديهم مشاكل صحية، ولكن قد يكون مصدر قلق لأي شخص يعاني من أمراض القلب، أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.
  • 130–159، ارتفاع بسيط.
  • 160-189، مرتفعة.
  • 190 أو أعلى، مرتفعة جداً.

• مستويات الكوليسترول النافع (ملغ/ديسيلتر):
  • يجب أن تبقى عالية، والقراءة المثلى لمستويات HDL هي 60 أو أعلى.
  • يمكن أن تكون قراءة أقل من 40 من عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب.
  • قراءة من 41 - 59 تعد انخفاض بسيط. 

فحوصات اخرى لتشخيص ارتفاع الكوليسترول

في حال وجود اختلال في أحد فحوصات دهون الدم، قد يوصى الطبيب بفحوصات واختبارات أخرى لتحديد السبب الكامن (إن أمكن) لحدوث ارتفاع الكوليسترول، منها:

• فحص غلوكوز الدم.
• اختبار وظائف الكلية.
• اختبار وظائف الغدة الدرقية.

تتعدد الخطوات الأولية الموصى باتباعها لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم وتجنب الإصابة بأمراض القلب المختلفة كما يلي:

تغيير نمط الحياة لعلاج ارتفاع الكوليسترول

يمكن للأشخاص الذين يرغبون في خفض مستويات الكوليسترول لديهم أو الحفاظ على مستوى مناسب اتخاذ أربعة قرارات رئيسية بشأن نمط الحياة وهي:

• أكل نظام غذائي صحي للقلب.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تجنب التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي.
• التوقف عن التدخين.
• تناول الأطعمة قليلة الدهون والتركيز على الفواكه والخضروات.
• تناول زيت الزيتون بديلاً عن الزيوت والسمنة.
• تناول الأسماك مرتين أسبوعياً.
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة.
• تخفيف الوزن في حالة فرط السمنة.

أطعمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول

حدد تقرير صادر عن جامعة هارفارد 11 من الأطعمة التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم وهي:

• الشوفان.
• الشعير.
• فاصوليا.
• الباذنجان.
• البامية.
• الجوز.
• الزيوت النباتية.
• الفواكه (بشكل أساسي التفاح، والعنب، والفراولة، والحمضيات).
• الأطعمة القائمة على فول الصويا.
• الأسماك الدهنية (خاصة سمك السلمون والتونة والسردين).
• الأطعمة الغنية بالألياف.

يمكن أن تساعد إضافة هذه العناصر في نظام غذائي متوازن على الحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم. يسرد نفس التقرير أيضاً الأطعمة التي قد تكون ضارة بمستويات الكوليسترول، وتشمل هذه:

• اللحم الأحمر.
• منتجات الألبان كاملة الدسم.
• السمن.
• الزيوت المهدرجة.
• المخبوزات.

للمزيد اقرأ: تخفيض الكوليسترول بتناول 14 نوع من الطعام

أطعمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول

إذا كانت التغييرات في نمط الحياة وحدها لا تخفض نسبة الكوليسترول في الدم بما فيه الكفاية، فقد تحتاج أيضاً إلى تناول الأدوية ويتم تحديد مدى هذه الحاجة اعتماداً على:

• عمر المريض.
• اصابة المريض بأمراض القلب، أو بالسكري، أو ارتفاع ضغط الدم.
• تدخين المريض؟
• كما يعتمد اتخاذ القرار ببدء العلاج الدوائي على تركيز كلاً من الكوليستيرول الضار والكوليستيرول النافع، أي أكثر من التركيز الكلي للكوليستيرول. 

وهناك عدة أنواع من الأدوية المخفضة للكوليسترول، بما في ذلك:

• الستاتين

تعد الستاتينان المجموعة الرائدة في الأدوية التي تخفض الكوليسترول. والستاتينات المتوفرة بوصفة طبية تشمل:

• • أتورفاستاتين (بالإنجليزية: Atorvastatin).
  • الفلوفاستاتين (بالإنجليزية: Fluvastatin).
  • البرافاستاتين (بالإنجليزية: Pravastatin).
  • الروزوفاستاتين (بالإنجليزية: Rosuvastatin).
  • السيمفاستاتين (بالإنجليزية: Simvastatin).

يجب ألا يتوقف الشخص عن تناول عقار الستاتين دون التحدث إلى الطبيب، حيث أن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

• الايزيتيميب

في عام 2017، أشار الباحثون إلى أن عقاراً جديداً هو ايزيتيميب (بالإنجليزية: Ezetimibe)، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مشاكل في القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المعرضين لذلك. حيث يقلل من مستويات الدهون عن طريق الحد من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء.

يستخدم  دواء الايزيتيميب إلى جانب الستاتين، وذلك في حال لم ينفع الستاتين وحده في خفض الكوليسترول.

• دواء الفايبرات.
• دواء النياسين.
• النوع التاسع سبتيليزين/كيكسين كونفيرتاز طليعة البروتين (بالإنجليزية: PCSK9 Inhibitors)، وهو نوع جديد من أدوية الخافضة للكوليسترول، ويعتبر أقوى من الستايتن في خفض الكوليسترول.

للمزيد عن الدواء الكوليسترول الجديد، إقرأ المقال التالي: دواء جديد خافض للكوليسترول.

اقرأ أيضاً: سلبيات خافضات الكوليسترول ومخاطرها

يوصى بضرورة التقيد ببعض الخطوات لتقليل المخاطر الناجمة عن ارتفاع كوليستيرول الدم كالالتزام الغذاء الصحي، ممارسة الرياضة، والتوقف عن التدخين.

لتجنب الإصابة بارتفاع كوليسترول الدم، ينصح بما يلي:

• الفحص الدوري (كل خمسة أعوام) لدهون الدم عند بلوغ سن 35 عند الذكور، و45 عند السيدات اللاتي لا تزيد فرصة اصابتهن بأمراض القلب، وفي المرحلة العمرية 20-35، وبتكرار أكبر عند توافر العوامل التي تزيد من خطر اصابته كالسكري، والتاريخ العائلي في الاصابة بارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين.
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون وخاصة المشبعة مهنا.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
• الحفاظ على الوزن الصحي.

إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتسبب ارتفاع الكوليسترول في تراكم اللويحات في الشرايين، وبمرور الوقت يمكن لهذا اللويحات تضييق الشرايين، وتعرف هذه الحالة باسم تصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو حالة خطيرة، حيث يمكن أن تحد من تدفق الدم عبر الشرايين، كما أنه يزيد من خطر الإصابة بجلطات دموية خطيرة. تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات التي تهدد الحياة، مثل:

• السكتة الدماغية.
• نوبة قلبية.
• ذبحة صدرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• مرض الكلى المزمن.

ومن مضاعفات ارتفاع الكوليسترول الأخرى ما يلي:

• تراكم الدهون في الكبد، والبنكرياس، والطحال والتسبب في تورمها أو تضخمها.
• ترسب الدهون في الجلد أو الأوتار.

• لوفستاتين
• بزافيابرات
• جيمفيبروزيل
• سيمفستاتين
• برافاستاتين
• فلوفاستاتين
• اتورفاستاتين
• روزيوفاستاتين
• ازيتيمب  
• أتورفاستاتين، إيزيتيميب
• بيتافاستاتين
• سيمفاستاتين، إيزيتيميب
• الكيتوسان.
• مستخلص نبات الخرشوف .
• بيتا - سيتوستيرول .
• زيت جنين القمح، زيت السمك .
• الثوم
• فينوفيبرات، برافاستاتين
• الثوم، زيت فول الصويا
• ألياف الشوفان
• إيفولوكوماب
• ديكسترين
• الأيمو أو الأمو ( زيت دهن النعام )
• حمض فينوفايبرك
• فول الصويا،أفوكادو
• صمغ الغار ، البروبيلين جليكول ، السيلينيوم ،زيت بذرة القمح
• كتان
• زيت الزيتون،شمع النحل الأصفر،الزنك
• السيلينيوم
• حمض الدوكوساهيكسانويك
• أرز الخميرة الأحمر
• زيت السمك النقي
• لوميتابيد
• كوليستيبول
• اليروكوماب
• روزوفاستاتين، ايزيتيميب
• ثوم، هال، عرقسوس، ربيع مورايا كوينيجي، فلفل طويل
• شجرة النيم، القرفة، العارياء، بطيخ مر، السلاسيا، البرقوق الأسود
• اتورفاستاتين، بيريندوبريل ارجينين، ملوديبين بيزيلات
• لوفاستاتين، نياسين
• ميبومرسين
• عصية لبنية رامنوساس ج ج، أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة
• صمغ الغوار

Robert S Rosenson. Hyperlipidemia. Retrieved on the 13th of October, 2020, from:

http://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-and-lipids-hyperlipidemia-beyond-the-basics

J. Rey and F. Rey. Hypercholesteremia and the prevention of atheroma. Retrieved on the 13th of October, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/185983

Drugs.com. High Cholesterol (Hypercholesterolemia). Retrieved on the 13th of October, 2020, from:

https://www.drugs.com/health-guide/high-cholesterol-hypercholesterolemia.html

Markus MacGill. What causes high cholesterol. Retrieved on the 13th of October, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/9152.php

Heather Grey. Everything You Need to Know About High Cholesterol. Retrieved on the 13th of October, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/high-cholesterol

Health.harvard.edu. 11 foods that lower cholesterol. Retrieved on the 13th of October, 2020, from:

https://www.health.harvard.edu/heart-health/11-foods-that-lower-cholesterol