برافاستاتين (Pravastatin)

يستخدم دواء البرافاستاتين في الحالات التالية:

• علاج ارتفاع كوليسترول الدم الأولي.
• علاج ارتفاع شحميات الدم والدهون الثلاثية.
• علاج ارتفاع الدهون المختلط.
• علاج فرط كوليسترول الدم العائلي.
• الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الشريان التاجي.
• إبطاء تطور تصلب الشرايين التاجي.
• الوقاية من تشنج الأوعية الدموية الدماغية بعد السكتة النزفية.

يعد البرافاستاتين أكثر فائدة عند استخدامه كعلاج مساعد مع نظام غذائي قليل الدهون، وممارسة الرياضة بانتظام.

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• أمراض الكبد النشطة.
• ارتفاع غير مبرر في إنزيمات الكبد.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يستخدم الدواء بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

1. اضطرابات الكلى.
2. تاريخ من أمراض الكبد.
3. إدمان الكحول الحالي أو المسبق.
4. مرض السكري، حيث أن الدواء يسبب ارتفاع مستويات السكر الصيامي والسكر التراكمي.
5. أمراض الغدة الدرقية.
6. تاريخ من الآثار الجانبية على العضلات خلال فترة العلاج السابقة مع أدوية الستاتين أو الفايبريت.
7. تاريخ اضطرابات العضلات وراثية.
8. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
9. الأطفال الذين لم يبلغوا بعد سن البلوغ.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يؤدي استخدام الدواء إلى انخفاض إنتاج هرمون الغدد التناسلية أو الستيرويد الكظري، لذا يوصى بمراقبة المريض عن كثب، خصوصًا أولئك المرضى الذين يستخدمون الأدوية التي يمكن أن تقلل من مستويات هرمون الستيرويد، بما في ذلك الكيتوكونازول، أو السيميتيدين، أو السبيرونولاكتون.
• قد تتطور اضطرابات في الكبد أثناء استخدام الدواء، لذا يوصى بالتوقف عن استخدام العلاج إذا ظهرت أعراض السمية الكبدية، بما في ذلك اليرقان أو ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم.
• يساهم الدواء في زيادة خطر انحلال الربيدات (بالإنجليزية: Rhabdomyolysis)، خصوصًا لدى المرضى الذين يعانون من أمراض في الغدة الدرقية والكلى، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عام.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

يمنع استخدام دواء البرافاستاتين مع الأدوية التي تزيد خطر الإصابة بالاعتلال العضلي:

1. الجيمفيبروزيل (بالإنجليزية: Gemfibrozil)، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول.
2. أرز الخميرة الحمراء (بالإنجليزية: Red Yeast Rice)، التي تستخدم لخفض الدهون.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الكولشيسين، المستخدم لعلاج نوبات النقرس.
• السايكلوسبورين، إحدى مثبطات المناعة.
• الإلترومبوباغ، وهو دواء لعلاج حالات معينة تؤدي إلى قلة الصفيحات.
• الإيلوكسادولين، المستخدم كمسكن للألم.
• الفينوفايبرات، المستخدم لعلاج ارتفاع الدهون في الدم.
• النياسين، إحدى فيتامينات B.
• اللاسميديتان، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من الشقيقة.
• اللونافارنيب هو دواء يستخدم في علاج بعض الأمراض الجينية التي تسبب تقدم العمر المبكر لدى الكبار والأطفال من عمر سنة فأكثر.
• السوتوراسيب، المستخدم لعلاج سرطان الرئة.
• الكلاريثروميسين، إحدى المضادات الحيوية.

تعتمد الجرعة الموصى بها من الدواء على عمر المريض، وحالته الصحية:

• للبالغين: 10-40 ملغ، مرة واحدة يوميًا، يفضل تناولها في المساء.
  • يوصى بالبدء بجرعة 10 ملغ، وعدم تجاوز جرعة 20 ملغ في حال استخدام إحدى مثبطات المناعة، مثل السيكلوسبورين.
  • الجرعة القصوى بشكل عام هي 80 ملغ/اليوم.
  • الجرعة القصوى عند تناول الدواء بالتزامن مع الكلاريثروميسين هي 40 ملغ/اليوم.
  • يوصى بإجراء تعديلات على الجرعات على فترات زمنية مدتها 4 أسابيع فأكثر، ويكون اعتمادًا على مستويات الكوليسترول الضار.
• للأطفال:
  • في عمر 8-13 عام: 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا.
  • في عمر 14-18 عام: 40 ملغ، مرة واحدة يوميًا.
  • في حال الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين: البدء بجرعة 10 ملغ، وعدم تجاوز جرعة 20 ملغ.
  • الجرعة القصوى عند تناول الدواء بالتزامن مع الكلاريثروميسين هي 40 ملغ/اليوم.
  • يوصى بإجراء تعديلات على الجرعات على فترات زمنية مدتها 4 أسابيع فأكثر، ويكون اعتمادًا على مستويات الكوليسترول الضار.

يتوفر الدواء على شكل حبوب فموية، بالتراكيز التالية:

• 10 ملغ.
• 20 ملغ.
• 40 ملغ.
• 80 ملغ.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض التعليمات التي ينصح باتباعها أثناء استخدام الدواء:

• يفضل تناول الحبوب قبل النوم، حيث أن الجسم يقوم باستقلاب الدهون أثناء النوم.
• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل.
• يوصى بتناول الدواء في نفس الموعد يوميًا.
• يجب استخدام الدواء جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي منخفض الدهون، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• يجب تجنب شرب الكحول، حيث أنه من الممكن أن يرفع مستويات الدهون الثلاثية، وقد يزيد من خطر الإصابة بتلف الكبد.
• يوصى بتجنب الجريب فروت، حيث أنه قد يتفاعل مع البرافاستاتين ويؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• قد يوصي الطبيب بالتوقف عن تناول الدواء في الحالات التالية:
  • الإصابة بالتشنجات غير المسيطر عليها.
  • عدم توازن الكهارل، مثل البوتاسيوم.
  • انخفاض ضغط الدم الشديد.
  • الإصابة بعدوى أو مرض حاد.
  • إجراء عملية جراحية.