الطبي
Al-tibbi
https://www.facebook.com/altibbi facebook share icon https://www.linkedin.com/company/altibbi linkedin share icon https://www.twitter.com/altibbi twitter share icon https://www.youtube.com/altibbi youtube share icon

سكر الحمل

Gestational Diabetes

ما هو سكر الحمل

يعرف سكر الحمل (بالإنجليزية: Gestational Diabetes) بأنه نمط مؤقت (في معظم الحالات) من أنماط السكري، حيث يرتفع مستوى السكر في الدم عند السيدة الحامل التي لم يسبق لها الاصابة بالسكري قبل الحمل، وذلك في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

تشيع الإصابة بسكر الحمل في النصف الثاني من الحمل وبالتحديد ببلوغ الأسبوع 20 من الحمل. 

يحدث سكر الحمل فقط أثناء الحمل، وتختفي آثاره عند الولادة، ولكن في حالة استمرار وجود أعراض السكري بعد الحمل، فإن نوع الداء هو السكري من النوع الثاني وليس سكر الحمل ولكن اكتشف في فترة الحمل،  ويظهر سكر الحمل عند 65% من النساء الحوامل.

للمزيد: حساب عمر الحمل وموعد الولادة التقريبي

لم يتم تحديد السبب المباشر للإصابة بسكر الحمل، ولكن قد تجتمع الاحتمالات في عدة أسباب:

  • ضعف حساسية خلايا الجسم للأنسولين: تفسر الإصابة بالتغيرات الهرمونية التي ترافق مراحل الحمل، مما يتسبب بضعف تحمل الجلوكوز وارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل يفوق الحد الطبيعي، ولكن ليس إلى الحد الذي يسبب السكري، إذ يفرز البنكرياس لدى المرأة الحامل هرمون الإنسولين بمعدل ثلاثة أضعاف ما يفرزه الإنسان الطبيعي لمقاومة تأثير هرمونات الحمل على مستوى السكر في الدم.، وعند فقدان البنكرياس القدرة على التغلب على التأثير الهرموني يرتفع مستوى سكر الدم، وبالتالي تصاب المرأة الحامل بسكري الحمل.
  • التاريخ العائلي: إصابة أحد أفراد العائلة بداء السكري من النوع الثاني، أو إصابة الحامل بسكر الحمل في حمل سابق، قد يزيد من احتمالية إصابتها بسكر الحمل.
  • السمنة: يعد ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (بالإنجليزية: Body Mass Index-BMI) أكثر من 30 للمرأة المقبلة على الحمل، عامل خطر في إصابتها بسكر الحمل.
  • فرط الحساسية للأنسولين.
  • مقاومة الإنسولين.
  • النساء التي تزيد أعمارهن عن 35 عام.
  • النحافة الشديدة.
  • إنجاب طفل في حمل سابق، حيث كان وزن الولادة لديه 4.5 كيلوغرام وأكثر.
  • المرأة المُصابة بمتلازمة تكيس المبايض.

إذا انطبق على المرأة الحامل عاملين من العوامل السابقة أو أكثر تكون عرضة للإصابة بسكر الحمل.

للمزيد: اغذية تناسب مريض السكري

لا يرافق سكر الحمل عادة أية علامات أو أعراض، ولذلك يعد الفحص الدوري لمستوى السكر في الدم أمر في غاية الأهمية  للسيدة الحامل ونادراً ما تظهر بعض أعراض سكر الحمل، وفي الأشهر الأخيرة من الحمل على النحو التالي:

  • السكر في البول (يتم الكشف عنه عن طريق فحص البول)، ويحدث ذلك نتيجة تراكم الجلوكوز في الدم، وعدم دخوله للخلايا، فتظهر هذه الكميات الزائدة من السكر في الدم في البول بتراكيز عالية.
  • فرط العطش.
  • كثرة التبول.
  • إعياء.
  • غثيان.
  • التهابات متكررة في المهبل والمثانة والجلد.
  • عدم وضوح الرؤية.

يتم تشخيص سكر الحمل عادة ما بين الأسبوع 24 إلى الأسبوع 28 من الحمل بواسطة تحليل الدم، ولكن قد يقرر الطبيب إجراء الفحص في وقت سابق في حال توافر عوامل خطر إصابة الأم بسكري الحمل.

فحص الدم عادةً يؤكد التشخيص وقد يكون على مرحلتين:

المرحلة الأولى في تشخيص سكر الحمل

يتم إعطاء الحامل 50 غراماً من الجلوكوز والانتظار لمدة ساعة لتحليل سكر الحمل.

إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من 140ملغم/ ديسيلتر، فلابد من إجراء فحص تشخيصي أكثر دقة وهي المرحلة الثانية من الفحص.

المرحلة الثانية في تشخيص سكر الحمل

يوصي الطبيب بصيام الأم لمدة 8-14 ساعة قبل إجراء الفحص، حيث يبدأ بتحليل مستوى سكر الدم أثناء الصيام، ومن ثم عمل فحص (تحمل السكر الفموي) الذي يتم فيه إعطاء الأم 100 غرام من محلول الجلوكوز، ومن ثم عمل 3 فحوصات لمستوى سكر الدم كل ساعة.

متى يعتبر السكر مرتفع عند الحامل؟

وتشخص المرأة الحامل بمرض سكري الحمل إذا كانت نتيجتان أو أكثر من نتائج فحص سكر الحمل توافق القراءات التالية:

  • فحص الصيام: أعلى من أو يساوي 95 ملغم/ ديسيلتر.
  • بعد مضي ساعة: أعلى من أو يساوي 180 ملغم/ ديسيلتر.
  • بعد مضي ساعتين: أعلى من أو يساوي 155 ملغم/ ديسيلتر.
  • بعد مضي 3 ساعات: أعلى من أو يساوي 140 ملغم/ ديسيلتر.

أما أقل من تلك القيم تكون قيم سكر الحمل الطبيعي.

للمزيد : العلاقة بين الحمل ومرض السكري

تشمل طرق السيطرة على مستويات السكر في الدم أثناء الحمل وعند الإصابة بسكري الحمل، على ما يلي:

  • تناول الغذاء الصحي الغني بالخضراوات، والفاكهة، والحبوب الكاملة، للحد من زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل.
  • ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، للسيطرة على ارتفاع غلوكوز الدم، حيث تحفز الرياضة استخدام الخلايا للغلوكوز كمصدر للطاقة وزيادة حساسيتها لهرمون الأنسولين.
  • الحقن بهرمون الأنسولين لخفض غلوكوز الدم في حال تعذر ممارسة الرياضة، أو عدم فعالية التقيد بنظام غذائي محدد.
  • علاج المضاعفات أول بأول مهما كانت بسيطة.
  • مراقبة مستوى السكر في الدم 4 مرات يومياً، أو على النحو الموصى به من قبل الطبيب، حيث يفترض أن يكون المستوى الطبيعي لسكر الدم عند الحامل كالتالي:
  1. معدل السكر الطبيعي للحامل وهي صائمة: من 65 – 95 ملغم/ ديسيلتر .
  2. بعد تناول الوجبة بساعة: أقل من أو يساوي 140ملغم/ ديسيلتر.
  3. بعد تناول الوجبة بساعتين: أقل من أو يساوي 120ملغم/ ديسيلتر.

إذا كان النظام الغذائي وممارسة الرياضة غير كافيين للحفاظ على المستوى الطبيعي لسكر الدم أثناء الإصابة بسكر الحمل، فتُوصى الحامل باستشارة طبيبها الذي قد يضيف الإنسولين إلى خطة العلاج، وعندها يجب وضع نظام غذائي يتناسب مع جرعات الانسولين لتفادي هبوط سكر الدم.

أهداف علاج سكر الحمل هي الوصول إلى مستويات طبيعية من سكر الدم، وتتمثل كالآتي:

  • مستويات الغلوكوز في الدم أثناء الصيام: أقل من 95 ملغ/ ديسيلتر.
  • مستويات الغلوكوز في الدم بعد الأكل بساعتين: أقل من 120 ملغ/ ديسيلتر.
  • تحليل خضاب الدم السكري (HbA1c) أقل من 6.5%.
  • عدم وجود تقلبات كبيرة في مستويات الغلوكوز في الدم.

يمكن التعايش مع سكر الحمل من خلال الإجراءات التالية:

  1. الكشف الدوري عن معدل نبض قلب الجنين، الذي يُفترض أن يزداد بحركة الجنين كمؤشر على إشباع دم الطفل بالأكسجين.
  2. احتساب عدد حركات الجنين بتصوير الموجات فوق الصوتية.
  3. التحقق من تركيز الغلوكوز في دم السيدة بعد مرور 6-12 أسبوع من الولادة للتأكد من عودة تركيزه إلى المستوى الطبيعي وتجنب ارتفاع أو هبوط السكر لدى الحامل، وتشمل أعراض هبوط السكر للحامل:
    • الغثيان والقيء.
    • تسارع ضربات القلب.
    • التعرق الشديد.
    • التوتر.
    • شحوب البشرة.
  4. اتباع نظام غذائي صحي، يحتوي على الأغذية منخفضة المؤشر الجلايسيمي، أي التي ترفع مستويات سكر الدم ببطء ونزوله ببطء.
  5. الحرص على عدم تجاوز زيادة الوزن الطبيعية أثناء الحمل، والتي لا تتجاوز ال 11 كيلو جرام خلال ال6 أشهر الأخيرة من الحمل، لأنه في أول 3 أشهر يجب لا يزيد وزن المرأة الحامل.
  6. المحافظة على مستوى متوسط من النشاط البدني، الذي يساعد كثيراً في تنظيم مستويات السكر في الدم.
  7. الابتعاد عن الضغوطات النفسية قدر الإمكان.
  8. أخذ قسط كافي من النوم.
  9. تناول الدواء في حال وصفه الطبيب، في أوقاته وجرعاته المحددة.

يعتبر سكر الحمل من الأمراض التي يمكن الوقاية منها بنسبة كبيرة، وذلك لارتباطها بعوامل يمكن التحكم فيها، من هذه العوامل:

  • الوزن: ينصح الأطباء المرأة المقبلة على الحمل والتي لديها ارتفاع في الوزن أو سمنة، بخسارة بعض الكيلوغرامات لتقليل عوامل خطر الإصابة بسكر الحمل.
  • النظام الغذائي: يجب على الحامل أو المقبلة على الحمل، اتباع نظام غذائي صحي متكامل، غني بالبروتينات الصحية، الفواكه، الخضروات، الدهون الصحية، والإكثار من شرب الماء.
  • النشاط الفيزيائي: يجب ممارسة نشاط رياضي معتدل، أو المشي لمدة نصف ساعة يومياً.
  • الفحص الدوري المنتظم: يفضل أن تقوم المرأة الحامل بمراجعة الطبيب المختص بشكل دوري أثناء الحمل وإجراء الفحص المخبري، لاحتمال ارتفاع غلوكوز الدم بين الأسبوع 24-28 من الحمل لتشخيص الإصابة بسكري الحمل في وقت مبكر.

نصائح غذائية عامة لمرضى السكر

يساعد اتباع النصائح الغذائية التالية في السيطرة على مستوى السكر في الدم :

  • تناول 3 وجبات رئيسية، و3 وجبات خفيفة، مع تنظيم أوقات الوجبات.
  • الحرص على أن تكون الوجبات الرئيسية متكاملة، أي أن تجمع الوجبة بين كل مجموعات الغذاء الخمسة.
  • اختيار من النشويات ما يحتوي منها على النخالة، أو الحب كالخبز الأسمر، والمعكرونة السمراء، والأرز الأسمر.
  • الإكثار من تناول الخضروات فهي غنية بالألياف، والفيتامينات، والمعادن الضرورية لصحة الجسم.
  • تناول من 3-4 حصص من الفاكهة في أوقات متفرقة خلال اليوم، ومحاولة التنويع في ألوانها فهي أيضا غنية بالفيتامينات، والمعادن، ومضادات الأكسدة.
  • اختيار اللحوم القليلة جدا في الدهون، والتأكد من إزالة جلد الدجاج قبل الطبخ وتناول جزء الصدر منها فقط.
  • تناول السمك من 2-3 مرات في الأسبوع، لأنه يمد الجسم بـ الأوميغا 3،  والأوميغا 6، المفيدة لصحة القلب.
  • اختيار الحليب، والأجبان، والألبان قليلة الدسم إن لم تستطع الحامل تناول خالية الدسم.
  • شرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء يومياً.
  • التقليل من تناول الدهون قدر الإمكان، واختيار الدهون النباتية، كزيت الزيتون، وزيت الكانولا، وزيت دوار الشمس.
  • التقليل من تناول السكريات قدر الإمكان، ومحاولة شرب القهوة والشاي بدون سكر، أو بقدر ضئيل من السكر.
  • الابتعاد عن تناول المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة، والعصائر المحلاة.
  • الابتعاد عن تناول الشيبس، والكوكيز، والكيك، والآيس كريم.
  • ممارسة الرياضة كجزء من الحياة اليومية.

للمزيد : السكري خرافات ومعتقدات خاطئة

تصنف مضاعفات سكر الحمل، إلى مضاعفات تحدث للمرأة الحامل أثناء وبعد الحمل، ومضاعفات تحدث للجنين أثناء وبعد الولادة، وتزداد حدة المضاعفات بعدم السيطرة على مستويات سكر الدم أثناء الحمل، من هذه المضاعفات:

  • فرط وزن الطفل عند الولادة.
  • الولادة المُبكرة.
  • إصابة الطفل بمتلازمة الضائقة التنفسية التي تسبب صعوبة في التنفس.
  • فرط بيليروبين الدم عند الطفل.
  • فرط نشاط الطفل.
  • نقص الكالسيوم بالدم عند الطفل، والذي يعرف بعوز الكالسيوم.
  • انخفاض غلوكوز الدم الجنيني بعد الولادة بوقت قصير.
  • إصابة الطفل باليرقان.
  • زيادة خطر إصابة الطفل بالنمط الثاني من السكري لاحقاً، بسبب اختلال إفراز جسمه  لهرمون الإنسولين.
  • ارتفاع ضغط الدم و الارتعاج.
  • زيادة خطر إصابة الأم بالسكري من النوع الثاني بعد مرور 5 - 10 سنوات من الحمل.
  • الإصابة بسكر الحمل تزيد فرصة الولادة القيصرية لكبر حجم الجنين، وانخفاض غلوكوز الدم عند الطفل في الأيام الاولى القليلة بعد الولادة.
  • ولادة طفل ميت.
  • عسر الولادة.
  • تسمم الحمل.

للمزيد : السكري وتأثيراته على الاسنان واللثة

American Diabetes Association. Gestational Diabetes. Retrieved on the 17th of June, 2021, from:

https://www.diabetes.org/diabetes/gestational-diabetes

American Pregnancy Association. Gestational Diabetes. Retrieved on the 17th of June, 2021, from:

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/gestational-diabetes-855/

Melissa Conrad Stöppler. Gestational Diabetes Signs, Symptoms, Test, Treatment, Complications, and Diet. Retrieved on the 17th of June, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/gestational_diabetes/article.htm

Lara A. Friel . Diabetes Mellitus in Pregnancy. Retrieved on the 17th of June, 2021, from:

https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/diabetes-mellitus-in-pregnancy

WebMD. Living With Diabetes. Retrieved on the 17th of June, 2021, from:

https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-general-living-with

Centers for Disease Control and Prevention. Gestational Diabetes and Pregnancy. Retrieved on the 17th of June, 2021, from:

https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html

altibbi team طاقم الطبي الرعاية الطبية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

فحصت السكر صائمة ساعات والنتيجة وفاطر بعد الاكل بساعتين واذا كنت في مرحلة ما قبل السكري فكيف اتعامل معاها وهل حبوب منع الحمل ترفع السكر

يجب الاقلال من تناول النشويات والسكريات والدهون والاكثار من تناول الخضروات كما يمكن تناول الفاكهة بكمية معتدلة مع ممارسة الرياضة (على الأقل المشي) ومحاولة الوصول للوزن المثالي مع المتابعة الدورية بالتحليل أما حبوب منع الحمل فلا مانع من تعاطيها
see-answer-arrow

ما هو اعراض المرض التي ت ة مرضى السكري وهل له علاج بالادوية ويشفى المريض منه يخليك يا اعاني من اعراض مثل اعراض السكري وبفحص

أعراض داء السكري العطش تكرار التبول الجوع وأكل كميات كبيرة من الطعام أحيانا حكه في الجلد تعب عام اعياء وعملت فحص للسكر وظهرت النتائج طبيعية اعمل فحص للغدة الدرقية وتحليل بول وفحص البروستاتا
see-answer-arrow

خطيبتي مصابه بالسكري وتاخذ انسولين هل من الممكن عند الانجاب يولد الطفل بالسكري وهي عندما تثار جنسيآ لاينزل منها سائل انثوي هل له علاقه بالسكر

احتمالية اصابة الطفل بمرض السكري اذا كانت الام مصابة هي ليست اكثر بكثير من نسبة الاصابة عند الاطفال من ام غير مصابة ولاعلاقة للسكري بموضوع السائل الانثوي ام عدم السيطرة الممتازة على السكري خلال الحمل قد يؤدي الى عدة مضاعفات فلذلك ينصح بالسيطرة الممتازة خلال الحمل
see-answer-arrow

زوجي مصاب بالسكري من النوع الثاني ماهو السكر المناسب له هل السكر البني مناسب

لا اعتقد ان هناك فروقات كبيرة بالنسبة لمريض السكري , لان كميات السكر التي يستهلكها هذا المريض هي كميات قليلة اذا ما قورنت بالكميات التي يتناولها الشخص العادي , على كل حال اليك بعض الفروقات , : يحتوي السكر الاسمر(وهو سكر طبيعي غير مكرر) على سعرات حرارية اقل بقليل من السكر الابيض ( 373سعرمقابل396سعر لكل 100غم من السكر).كذلك يحتوي السكر الاسمر على كمية اكبر من المعادن. ولكن بالمقابل فان ملعقة صغيرة من السكر الاسمر تحتوي على كمية اكبر من السعرات الحرارية مقارنة بالسكر الابيض(48سعر مقابل 45سعر ), وهذا عائد الى ان جزيئات السكر الاسمر اصغر من جزيئات السكر الابيض. والامر متروك لك لاستعمال اي منهما.
see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية

6,407خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

الحمل والولادة
الحمل الكيميائي
الحمل والولادة الحمل الكيميائي 11 يوليو 2021
الحمل والولادة
طريقة الحمل
الحمل والولادة طريقة الحمل 3 ديسمبر 2018
الحمل والولادة
الحمل بتوأم
الحمل والولادة الحمل بتوأم 3 يوليو 2018
الحمل والولادة
الحمل بعد الاجهاض
الحمل والولادة الحمل بعد الاجهاض 29 مارس 2018
الحمل والولادة
الحمل على اللولب
الحمل والولادة الحمل على اللولب 4 يوليو 2017
الصحة الجنسية
السكري والجنس
الصحة الجنسية السكري والجنس 27 يناير 2015

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بمرض السكري
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بمرض السكري

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة