امباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين (Empagliflozin, Linagliptin, Metformin)

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين للتحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني، وذلك إلى جانب اتباع نظام غذائي مناسب وممارسة التمارين الرياضية.

كما أن يساعد الإمباجليفلوزين على التقليل خطر حدوث الوفاة نتيجة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك فشل القلب، أو النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.

اقرأ أيضاً: العلاقة بين السكري وامراض القلب

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين في حالات:

• فرط الحساسية تجاه إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين أو أي من المكونات المتواجدة في الدواء.
• قصور الكلى الشديد، بحيث يكون معدل تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدر أقل من <30 مل/دقيقة/ 1.73م2)، أو المعاناة من أمراض الكلى في مراحلها النهائية، أو خضوع المرض لغسيل الكلى.
• الحماض الأيضي، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري.
• مرضى السكري من النوع الأول.

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين في الحالات التالية: 

• أمراض الكبد أو الكلى.
• التهاب المثانة أو مشاكل التبول.
• أمراض البنكرياس.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك فشل القلب الاحتقاني، أو النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.
• حصوات المرارة.
• وجود التهاب في الأعضاء التناسلية.
• الإدمان على الكحول.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• اتباع نظام غذائي منخفض الملح.
• كبار السن الذين تجاوزت أعمارهم 65 عام.
• انخفاض حجم الدم، بما في ذلك الجفاف.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يرتبط هذا الدواء المركب بزيادة خطر الإصابة بما يلي:

• الحماض الأيضي.
• التهابات المسالك البولية.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• تقلص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم.
• تضرر الكلى.
• غنغرينة فورنير.
• نقص الفيتامين ب12.
• عدوى الخمائر في المناطق التناسلية.
• زيادة مستويات الكوليستيرول الضار.
• آلام المفاصل الشديدة والتي تعيق حركة المريض.
• الفقاع.

يمكن أن يتسبب الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين بحدوث تفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من:

• السعال.
• صعوبة التنفس.
•  الشرى والطفح الجلدي.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة الشديدة وفقدان الوعي.

كما يجب إيقاف هذا الدواء المركب ومراجعة الطبيب فوراً عند معاناة الفرد من:

• ألم شديد أو مستمر في المفاصل.
• ألم عضلي غير عادي، وصعوبة في التنفس، وآلام في المعدة، والقيء، وعدم انتظام ضربات القلب، والدوخة، والشعور بالبرد.
• الارتباك والنعاس غير المعتاد.
• علامات تدل على التهاب البنكرياس، مثل ألم شديد في الجزء العلوي من المعدة والذي ينتشر إلى الظهر، مع وجود غثيان وقيء.
• علامات تدل على حدوث الجفاف، مثل الدوخة، والارتباك، والشعور بالعطش الشديد، وقلة التبول.
• علامات تدل على حدوث التهاب المثانة، مثل ألم أو حرقة عند التبول، خروج دم في البول، ألم في الحوض أو الظهر.
• أعراض تدل على قصور القلب، مثل ضيق التنفس، وتورم الساقين أو القدمين، وزيادة سريعة في الوزن.

إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين والحماض الأيضي

نظراً لاحتواء هذا الدواء المركب على الميتفورمين، فإن يرتبط استخدامه بحدوث الحماض الأيضي والذي يمكن أن يكون خطيراً ويؤدي إلى الوفاة، وخاصة أن الحماض الأيضي الذي يسببه الميتفورمين عادة ما يكون خفياً أو مصحوب بأعراض غير محددة، مثل ألم العضلات، وضيق التنفس، والنعاس، وآلام البطن.

ويزداد خطر حدوث الحماض الأيضي المرتبط باستخدام الميتفورمين في حال:

• مرضى القصور الكلوي.
• تناول بشكل متزامن مع بعض الأدوية الأخرى.
• تجاوز عمر المريض لـ 65 عاماً.
• إجراء فحص إشعاعي يتطلب تناول مادة للتباين.
• إجراء الجراحات.
• المعاناة من نقص الأكسجين.
• الإفراط في تناول الكحول.
• وجود اضرابات في الكبد.

يجب مراقبة المريض جيداً، وخصوصاً في هذه الحالات، وفي حال ظهر أعراض تدل على احتمالية إصابة المريض بالحماض الأيضي فإنه يجب إيقاف العلاج فوراً والذهاب إلى الطبيب.

إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين للحامل

لا يوجد معلومات كافية حول مدى سلامة استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين أثناء فترة الحمل، لذا وبشكل عام يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه للحامل.

اقرأ أيضاً: أهم النصائح للسيطرة على سكري الحمل

إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين للمرضع

لا يوجد معلومات كافية ما إذا كانت مكونات الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين تفرز في حليب الثدي أم لا، لذا وتجنباً لأية أضرار محتملة على الرضيع فإنه ينصح بتجنب القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام هذا الدواء.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين:

• الأموباربيتال (بالإنجليزية: Amobarbital).
• الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• الرانولازين (بالإنجليزية: Ranolazine).
• السيليجين (بالإنجليزية: Selegiline).
• التيبرانافير (بالإنجليزية: Tipranavir).
• صبغات التباين المستخدمة في التصوير الإشعاعي.
• الإيثانول.
• الأسيتازولاميد (بالإنجليزية: Acetazolamide).
• الأملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine).
• البيتاميثازون (بالإنجليزية: Betamethasone).

هناك أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

إن جرعة هذا الدواء تختلف بناء على حالة المريض، فعادة ما يعطى المريض جرعة ابتدائية ومن ثم يتم زيادتها بناء على استجابة المريض ومدى تحمله، على أن لا تتجاوز الجرعة اليومية 25 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، 2000 ملغ ميتفورمين.

وفي حال كان المريض يتناول دواء الميتفورمين مع أو دون الليناجليبتين، فإنه يمكن التحويل لاستخدام هذا الدواء المركب من خلال أخذ جرعة تحتوي على نفس الجرعة اليومية الإجمالية التي يتناولها المريض من الميتفورمين، وتحتوي على جرعة يومية إجمالية من الإمباجليفلوزين مقدارها 10 ملغ، و 5ملغ من الليناجليبتين.

وفي حال كان المريض يتناول دواء الميتفورمين مع أي نظام يحتوي على الإمباجليفلوزين، وذلك مع أو دون الليناجليبتين، فإنه يمكن التحويل لاستخدام هذا الدواء المركب من خلال أخذ جرعة تحتوي على نفس الجرعة اليومية الإجمالية التي يتناولها المريض من الميتفورمين والإمباجليفلوزين، وتحتوي على 5ملغ من الليناجليبتين.

يجب تناول هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يومياً وذلك مع وجبة الإفطار الصباحية، بحيث يأخذ المريض:

• قرص واحد يومياً يحتوي على 10 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين أو 25 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.
• قرصين معاً مرة واحدة يحتويان على 5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين أو 12.5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.

يتوفر هذا الدواء على شكل حبوب فموية وبأحد التراكيز التالية:

• 10 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.
• 25 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.
• 5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.
• 12.5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة والتي تتراوح ما بين 20 - 25 درجة مئوية، بعيداً عن الحرارة أو الرطوبة.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية ومراقبة المريض جيداً.
• يجب ابتلاع حبوب هذا الدواء كما هي، وتجنب طحنها، أو مضغها، أو كسرها.
• يؤخذ هذا الدواء مرة واحدة يومياً مع وجبة الإفطار.

اقرأ أيضاً: انواع حبوب السكر من النوع الثاني