حماض استقلابي

Metabolic acidosis

حماض استقلابي

ما هو حماض استقلابي

حماض استقلابي هو اضطراب سريري يتميز بزيادة حموضة بلازما الدم ويعد علامة للاصابة بحالة مرضية محددة تتسبب في زيادة انتاج الجسم للأحماض أو عجز الكلية عن التخلص من الأحماض بالشكل السليم.

 

تتعدد أنماط الحماض الاستقلابي ليشمل:

  • الحماض السكري الذي ينتج عن تراكم الأجسام الكيتونية (المركبات الناجمة عن تكسير الأحماض الدهنية لإنتاج الطاقة في الكبد) الحمضية في الجسم عند فقدان السيطرة على الغلوكوز عند المُصابين بالنمط الأول من السكري
  • الحماض المرتبط بفرط كلوريد الدم والناتج عن فرط طرح الجسم لبيكربونات الصوديوم كما في حالات الاسهال الشديد
  • الحماض اللاكتيكي الذي يُسببه تراكم حمض اللاكتيك في الجسم.

 

- الاضطرابات الكلوية . - التسمم بالاسبرين , الميثانول وغليكول الايثلين . - الجفاف المزمن .

يتبع تتالي الأحداث في الحماض الاستقلابي، النموذج التالي:

  • ينقص أولاً تركيز شوارد البيكربونات في الدم، أو يزداد تركيز شوارد الهيدروجين.
  • تعقب ذلك زيادة في التهوية السنخية، مما يؤدي إلى نقص ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم. وهذا النقص التعويضي، يتناسب مع نقص تركيز البيكربونات في البلازما (المصورة). إذ أن نقص ملم متكافئ واحد /لتر من البيكربونات، يترافق مع نقص 1-1,3 ملم زئبق من ضغط ثاني أكسيد الكربون.
  • ينجم نقص بيكربونات المصورة، إما عن فقدان بيكربونات الجسم، وإما عن إضافة حمض قوي إلى الجسم.
  • من الممكن التمييز بين هاتين الزمرتين من الأسباب، بتحديد تركيز الصواعد اللا محددة (فجوة الصواعد).
  • في الحماض الاستقلابي الناجم عن فقدان البيكربونات، لا يتأثر مستوى تركيز الصواعد اللامحددة (فجوة صواعد سوية)، بينما يزداد مستوى هذا التركيز، عندما ينجم الحماض الاستقلابي عن زيادة إنتاج حمض داخلي المنشأ.
  • هذه الزيادة تعكس تجمع صواعد هذا الحمض (فجوة صواعد زائدة).
  • يشاهد الحماض الاستقلابي ذو فجوة الصواعد السوية (مفرط كلور الدم) في الإسهالات الغزيرة، وبعد تصريف عصارة المعثكلة، وبعد فقدان البيكربونات في الكلوة.
  • إضافة لذلك، يشاهد الحماض الاستقلابي في الحماض الأنبوبي الكلوي، وفي أثناء تناول بعض الحموض الأمينية، التي يؤدي استقلابها في الجسم، إلى زيادة تركيب حمض الكلور المائي.
  • أما الحماض الاستقلابي ذو فجوة الصواعد الزائدة، فيشاهد في حماض حمض اللبن (تلقائي، قلة الأكسجين للأنسجة، العلاج بمركبات البايكوانيد، الكحولية الحادة المزمنة، الداء السكري مع حماض خلواني، أو بدونه. السغب، الحماض الكيتوني الكحولي، والحماض الخلواني السكري والتسمم بالساليسلات).
  • يعالج الحماض بإعطاء بيكربونات الصوديوم وريدياً.

تعتمد علامات وأعراض الاصابة بالحماض الاستقلابي على العامل المرضي المسبب وتتمثل بما يلي:

  • سرعة التنفس
  • الخمول والكسل
  • انخفاض ضغط الدم
  • الجفاف
  • علامات الخدش على الجلد
  • الشحوب
  • الدوار

تتعدد الفحوصات المخبرية التي تكشف عن الحماض الاستقلابي كالتالي:

  • فحص غازات الدم الشريانية
  • فحص الكهارل في مصل الدم
  • فحص حموضة البول (pH)

  • يُركز علاج الحماض الاستقلابي على العامل المرضي المُسبب وفي بعض الحالات قد يُوصى ببيكربونات الصوديوم لمعادلة حموضة الدم .
  • يُوصى بمراجعة الطبيب المختص لاتخاذ الاجراء العلاجي اللازم

الحفاظ على الغلوكوز ضمن معدله الطبيعي عند المُصابين بالنمط الأول من السكري لتجنب الاصابة بالحُماض السكري .

تتسبب الحالات المزمنة من الحُماض الاستقلابي في الوفاة .

يعتمد مآل الاصابة بالحماض الاستقلابي على الاضطراب المرضي المُسبب له .

Metabolic acidosis , www.nlm.nih.gov Available at : Metabolic acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia , Accessed at : 4/03/2013 Metabolic acidosis , www.emedicine.medscape.com Available at : Metabolic Acidosis Clinical Presentation: History, Physical Examination , Accessed at : 4/03/2013

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الاستقلاب
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الاستقلاب

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics