Metformin
speaker speaker

ميتفورمين

الاسم التجاري ميتفورمين
تصنيف الدواء: أدوية علاج السكري
الفئة: مرض السكري
العائلة الدوائية: بيغوانيد
كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)

ما هو دواء ميتفورمين

ميتفورمين هو أحد الأدوية المضادة لارتفاع السكر في الدم (بالإنجليزية: Antihyperglycemic Agent)، يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني مع النظام الغذائي الصحي.

آلية عمل دواء ميتفورمين

ينتمي منظم السكر ميتفورمين لفئة الـ بيغوانيد (بالإنجليزية: Biguanide)، وتعد آلية عمل الميتفورمين متميزة عن الفئات الأخرى من الأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم. يقلل الميتفورمين من مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق خفض تصنيع الجلوكوز من الكبد (بالإنجليزية: Gluconeogenesis)، وتقليل امتصاص الأمعاء للجلوكوز.

كذلك يزيد من حساسية الإنسولين عن طريق زيادة امتصاص الخلايا للجلوكوز وزيادة الاستفادة منه، ويمنع أيضاً نشاط مركب الميتوكندريا I (بالإنجليزية: Mitochondrial Complex I)، وهذه الآلية هي التي منحت الميتفورمين تأثيراً قوياً في علاج مرض السكري.

يساعد هذا الدواءعلى تقليل مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (بالإنجليزية: HbA1c)، وهو مقياس دوري مهم لنسبة السكر في الدم، يستخدم لمراقبة فعالية العلاج لدى مرضى السكري. كذلك يقلل سكر الدم الصيامي عند الأشخاص المصابين بمرض السكري.

الاعراض الجانبية لميتفورمين

تشمل أهم الأعراض الجانبية ما يلي:

  • تعب شديد.
  • ضعف.
  • شعور بعدم الارتياح.
  • غثيان.
  • قيء.
  • آلام في المعدة.
  • ضعف الشهية.
  • ضيق في التنفس.
  • دوخة.
  • دوار.
  • نبضات قلب غير طبيعية.
  • احمرار في الجلد.
  • ألم في العضلات.
  • الشعور بالبرد. 
  • إسهال.
  • انتفاخ وغازات.
  • آلام في المعدة.
  • عسر الهضم.
  • إمساك.
  • الشعور بطعم معدني في الفم.
  • حرقة في المعدة.
  • صداع في الرأس.
  • احمرار في الجلد.
  • ألم في العضلات.
  • تغيرات في الأظافر.
  • ألم في الصدر.
  • طفح جلدي.

ما هي موانع استخدام ميتفورمين؟

تتضمن موانع استخدام منظم السكر الميتفورمين الحالات التالية:

ما هي احتياطات استخدام ميتفورمين؟

يجب أخذ الاحتياطات التالية عند استخدام هذا الدواء:

  • يمكن أن يسبب الميتفورمين في حالات نادرة حالة خطيرة تسمى الحماض اللاكتيكي، لذلك يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى.
  • يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض لديه تاريخ مرضي للإصابة بنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو حماض كيتوني سكري (بالإنجليزية: Diabetic Ketoacidosis).
  • ينبغي على المريض إخبار الطبيب أنه يتناول الميتفورمين إذا كان سيخضع لعملية جراحية.
  • يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يخطط لأي إجراء بالأشعة السينية يتضمن حقن صبغة، وخاصة إذا كان المريض يعاني من مرض الكبد أو فشل في القلب، فقد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول الميتفورمين قبل الإجراء والانتظار لمدة ٤٨ ساعة قبل البدء بتناوله من جديد.
  • ينبغي على المريض إخبار الطبيب إذا كان قد عانى مؤخراً بعدوى خطيرة، أو إسهال شديد، أو قيء، أو حمى، أو في حال تناوله لكميات أقل من المعتاد من السوائل لأي سبب كان، حيث قد يضطر المريض إلى التوقف عن تناول الميتفورمين حتى يتعافى.

يجب على المريض التوقف عن تناول الميتفورمين والاتصال بالطبيب فوراً إذا ظهرت أعراض، مثل:

  • التعب أو الضعف الشديدين.
  • غثيان شديد.
  • قيء شديد.
  • آلام في المعدة.
  • فقدان الشهية، أو ضيق في التنفس.
  • احمرار في الجلد.
  • ألم في العضلات.
  • الشعور بالبرد خاصة في اليدين أو القدمين. 

ما هي التداخلات الدوائية لميتفورمين؟

يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، سواء كانت أدوية بوصفة طبية، أو بدون، أو أدوية عشبية، أو مكملات غذائية.

يوجد بعض الأدوية التي تزيد من خطر حصول الحُمَاض اللاكتيكي في حال تم تناولها بالتزامن مع الميتفورمين؛ لذا فإنه يجب على المريض إخبار الطبيب في حال تناوله للأدوية التالية:

  • أسيتازولاميد.
  • ديكلوروفيناميد.
  • ميتازولاميد.
  • توبيراميت.
  • زونيساميد.

ما هي جرعات ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

متى يؤخذ منظم السكر ميتفورمين؟

يستخدم الدواء كما يلي:

  • المحلول الفموي: يؤخذ عادة مع وجبات الطعام مرة أو مرتين في اليوم.
  • الأقراص ذات الإصدار الفوري: تؤخذ مع الوجبات مرتين أو ثلاثة في اليوم.
  • الأقراص ذات الإصدار الممتد: تؤخذ عادة مرة واحدة في اليوم مع وجبة المساء. 

يبدأ الطبيب عادة بإعطاء المريض أقل جرعة فعالة من منظم السكر الميتفورمين ويقوم بزيادة الجرعة بشكل تدريجي مرة كل أسبوع إلى أسبوعين على الأكثر. ويحتاج المريض إلى مراقبة نسبة السكر في دمه بشكل مستمر حتى يتمكن الطبيب من تقييم عمل منظم السكر ميتفورمين. ويمكن إعطاء الميتفورمين لمنع حدوث مرض السكري من النوع الثاني بجرعة ٨٥٠ ملغ في اليوم عن طريق الفم، ويمكن زيادتها إلى ٨٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة.

جرعة البالغين:

  • الأقراص ذات الإصدار الفوري أو المحلول الفموي: يتم البدء بجرعة ٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة، أو ٨٥٠ ملغ مرة في اليوم مع الوجبات. ويمكن زيادة الجرعة كل أسبوعين للوصول إلى الجرعة الاستمرارية المناسبة، و هي ١٥٠٠ إلى ٢٥٥٠ ملغ في اليوم، تؤخذ عن طريق الفم مقسمة كل ٨ إلى ١٢ ساعة مع الوجبات. ويجب ألا تتجاوز الجرعة ٢٥٥٠ ملغ في اليوم.
  • الأقراص ذات الإصدار الممتد: تكون الجرعة الابتدائية من ٥٠٠ إلى ١٠٠٠ ملغ مرة في اليوم مساء، ويمكن زيادة الجرعة بمقدار ٥٠٠ ملغ في اليوم كل أسبوع بشرط ألا تتجاوز الجرعة ٢٠٠٠ ملغ في اليوم.

جرعة للأطفال بعمر ١٠ إلى ١٦ عاماً المصابين بمرض السكري من النوع الثاني:

  • الأقراص ذات الإصدار الفوري أو المحلول الفموي: يتم البدء بجرعة ٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة، ويمكن زيادة الجرعة كل أسبوع بمقدار ٥٠٠ ملغ، بشرط ألا تتجاوز الجرعة الاستمرارية ٢٠٠٠ ملغ في اليوم مقسمة.
  • الأقراص ذات الإصدار الممتد: نظراً لشح المعلومات حول فعالية وسلامة استخدام الميتفورمين ممتد الإصدار في الأطفال تحت ١٧ عاماً فإنه لا يجب استخدامه.

تعديل جرعة دواء ميتفورمين

أولاً: في حالة اعتلال الكبد: ينبغي تجنب استخدام الميتفورمين في حالة اعتلال الكبد بسبب خطر حدوث الحماض اللاكتيكي (بالإنجليزية: Lactic Acidosis).

ثانياً: في حالة الاعتلال الكلوي: يجب قياس نسبة الترشيح الكُبيبي (بالإنجليزية: Glomerular Filtration Rate, GFR) قبل البدء باستعمال دواء الميتفورمين:

  • إذا كان ال GFR أقل من 30 ml/min/1.73 m2 فإنه يمنع استعمال الميتفورمين.
  • إذا كان GFR الـ 30-45 ml/min/1.73 m2 فإنه لا ينصح بالبدء بالعلاج باستخدام الميتفورمين.
  • إذا كان المريض معرضاً للفشل الكلوي فإنه ينصح بقياس ال GFR كل سنة أو أقل.
  • إذا نزلت قيمة ال GFR إلى أقل من 45 ml/min/1.73 m2 أثناء تناول دواء الميتفورمين، فإنه يجب تقييم فائدة الاستمرار بالعلاج مقابل إيقافه.
  • إذا نزلت قيمة ال GFR إلى أقل من 30 ml/min/1.73 m2 أثناء تناول دواء الميتفورمين فإنه يجب إيقاف الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لميتفورمين؟

يتوفر الميتفورمين بالأشكال الصيدلانية التالية:

  • أقراص ذات إصدار فوري (بالإنجليزية: Immediate Release Tablets) بجرعات ٥٠٠ و ٨٥٠ و ١٠٠٠ ملغ.
  • أقراص ذات إصدار ممتد (بالإنجليزية: Extended Release Tablets ) بجرعات ٥٠٠ و ٧٥٠ و ١٠٠٠ ملغ.
  • محلول فموي بجرعات ٥٠٠ و ٧٥٠ و ١٠٠٠ ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميتفورمين؟

يجب إبقاء دواء ميتفورمين في العبوة التي جاء بها مع الحرص على إغلاقها وإبقائها بعيداً عن متناول أيدي الأطفال. يجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الإضاءة والحرارة الزائدة والرطوبة.

كيفية استخدام ميتفورمين

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا الدواء:

  • يجب على المريض تناول الميتفورمين في نفس الوقت تقريباً من كل يوم لمساعدته في تذكر الدواء. كما أن على المريض اتباع ارشادات الطبيب وعدم تناول جرعة أكثر أو أقل من الجرعة الموصوفة.
  • يجب ابتلاع الأقراص ذات الإصدار الممتد كاملة وعدم تقسيمها أو مضغها أو سحقها.
  • يساعد منظم السكر الميتفورمين على السيطرة على مرض السكري ولكن لا يشفيه؛ لذا فإنه يجب على المريض الاستمرار بتناوله حتى وإن شعر أنه بحالة جيدة، ولا يجب إيقاف العلاج دون التحدث إلى الطبيب.
  • يجب في حال تفويت جرعة من الميتفورمين أخذها فور تذكرها، ولكن إذا اقترب وقت الجرعة التالية فإنه يجب تخطي الجرعة الفائتة ومتابعة جدول الجرعات المعتاد. لا يجب أخذ جرعة مضاعفة من منظم السكر لتعويض الجرعة الفائتة. 

أسماء تجارية لميتفورمين

دياباميل

دياباميل

تصنيف الدواء:

ديافيج

ديافيج

تصنيف الدواء:

فورميت

فورميت

تصنيف الدواء:

جلوكوفاج

جلوكوفيج

تصنيف الدواء:

جليفورمين

جليفورمين

تصنيف الدواء:

جلايميت

جلايميت

تصنيف الدواء:

ميفورين

ميفورين

تصنيف الدواء:

ميتفورال

ميتفورال

تصنيف الدواء:

ريفوميت

ريفوميت

تصنيف الدواء:

بروت

بروت

تصنيف الدواء:

ديالون

ديالون

تصنيف الدواء:

ديانورم

ديانورم

تصنيف الدواء:

غلايافور

غلايافور

تصنيف الدواء:

جليستور

جليستور

تصنيف الدواء:

ميت- فورت

ميت- فورت

تصنيف الدواء:

مينور

مينور

تصنيف الدواء:

نيوميد

نيوميد

تصنيف الدواء:

سيوفور

سيوفور

تصنيف الدواء:

ميكتين

ميكتين

تصنيف الدواء:

ستاجيد

ستاجيد

تصنيف الدواء:

ميتفورمال

ميتفورمال

تصنيف الدواء:

كروفورمين

كروفورمين

تصنيف الدواء:

غلوكوميت

غلوكوميت

تصنيف الدواء:

ديابيل

ديابيل

تصنيف الدواء:

دياغوانيد

دياغوانيد

تصنيف الدواء:

ديابفورمين

ديابفورمين

تصنيف الدواء:

ميتوفاج

ميتوفاج

تصنيف الدواء:

ميتفور

ميتفور

تصنيف الدواء:

فورمينتين

فورمينتين

تصنيف الدواء:

نوفوفورمين

نوفوفورمين

تصنيف الدواء:

نيكسيكور

نيكسيكور

تصنيف الدواء:

ميلميت

ميلميت

تصنيف الدواء:

بيغوان

بيغوان

تصنيف الدواء:

اموفيج

اموفيج

تصنيف الدواء:

سيدوفاج

سيدوفيج

تصنيف الدواء:

سيدوفيج ريت

سيدوفيج ريت

تصنيف الدواء:

ديافورمن

ديافورمن

تصنيف الدواء:

دياكويت

دياكويت

تصنيف الدواء:

غلوكوفورمن

غلوكوفورمن

تصنيف الدواء:

غلوكولايت

غلوكولايت

تصنيف الدواء:

ميغلوكون

ميغلوكون

تصنيف الدواء:

ريادفورمين

ريادفورمين

تصنيف الدواء:

أومفورمين

أومفورمين

تصنيف الدواء:

جلوكير

جلوكير

تصنيف الدواء:

ديميتور

ديميتور

تصنيف الدواء:

ميتافاج

ميتافاج

تصنيف الدواء:

ميسترو

ميسترو

تصنيف الدواء:

جينتاديتو

جينتاديتو

تصنيف الدواء:

أليكسودياب

أليكسودياب

تصنيف الدواء:

ميبافايج

ميبافايج

تصنيف الدواء:

[1] DrugBank..com. Metformin. Retrieved on the 22nd of November, 2022.

[2] MedlinePlus.gov. Metformin. Retrieved on the 22nd of November, 2022.

[3] Rxlist. Metformin. Retrieved on the 22nd of November, 2022.

طاقم الطبي
الرعاية الطبية - 2023-01-29

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية