Metformin
speaker speaker

منظم السكر ميتفورمين

الاسم العلمي منظم السكر ميتفورمين
تصنيف الدواء: أدوية علاج السكري
الفئة: مرض السكري
العائلة الدوائية: بيغوانيد
كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)
اطلب ميتفورمين ليصلك الآن

ما هو دواء منظم السكر ميتفورمين

 الميتفورمين هو من الأدوية المضادة لارتفاع السكر في الدم (بالإنجليزية: Antihyperglycemic Agent) ويستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. يعد الميتفورمين منظم السكر حالياً أول دواء يتم اختياره للسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني ويتم وصفه لما لا يقل عن ١٢٠ مليون شخص حول العالم.

يقوم منظم السكر الميتفورمين بخفض مستويات الجلوكوز في الدم دون أن يسبب هبوطاً في السكر. كما يوصف منظم السكر الميتفورمين عادة لزيادة الحساسية للأنسولين مما يؤدي إلى تقليل مقاومة الأنسولين وبالتالي تقليل مستويات الإنسولين في الدم في حالة الصوم بشكل ملحوظ. ومن الفوائد الأخرى المعروفة للميتفورمين هي تقليل الوزن بشكل بسيط؛ لذا فإن الميتفورمين هو الدواء المفضل لمرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من السمنة المفرطة. تمت الموافقة على الميتفورمين لأول مرة في كندا عام ١٩٧٢ ثم في الولايات المتحدة الأمريكية عام ١٩٩٥.

آلية عمل دواء ميتفورمين

ينتمي منظم السكر ميتفورمين لفئة الـ بيغوانيد (بالإنجليزية: Biguanide)، وتعد آلية عمل الميتفورمين متميزة عن الفئات الأخرى من الأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم. يقلل الميتفورمين من مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق خفض تصنيع الجلوكوز من الكبد (بالإنجليزية: Gluconeogenesis)، وتقليل امتصاص الأمعاء للجلوكوز، كما أنه يزيد من حساسية الإنسولين عن طريق زيادة امتصاص الخلايا للجلوكوز وزيادة الاستفادة منه. ثبت أيضاً أن منظم السكر الميتفورمين يمنع نشاط مركب الميتوكندريا I (بالإنجليزية: Mitochondrial Complex I) وهذه الآلية هي التي منحت الميتفورمين تأثيراً قوياً في علاج مرض السكري.

تاثير دواء ميتفورمين على سكر الدم في حالة الصيام والسكر التراكمي (HbA1c)

إن الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (بالإنجليزية: HbA1c) هو مقياس دوري مهم لنسبة السكر في الدم يستخدم لمراقبة فعالية العلاج لدى مرضى السكري. ويتم أيضاً قياس نسبة الجلوكوز في الدم في حالة الصيام (سكر الدم الصيامي) كمقياس آخر للتحكم في نسبة السكر في الدم. ووفق دراسة تم إجراؤها على أشخاص مصابين بمرض السكري فإن الميتفورمين قلل من سكر الصيام بمعدل ٥٩ ملليغرام لكل ديسيلتر من القيمة الأساسية، كما أنه قام بخفض السكر التراكمي بنسبة ١,٤٪ تقريباً. 

الاعراض الجانبية لمنظم السكر ميتفورمين

  • إسهال.
  • انتفاخ وغازات.
  • آلام في المعدة.
  • عسر الهضم.
  • إمساك.
  • الشعور بطعم معدني في الفم.
  • حرقة في المعدة.
  • صداع في الرأس.
  • احمرار في الجلد.
  • ألم في العضلات.
  • تغيرات في الأظافر.
  • ألم في الصدر.
  • طفح جلدي.

هل واجهتك أي أعراض جانبية خلال استخدام دواء منظم السكر ميتفورمين؟

أدخل العرض الجانبي الذي تعاني منه

 

ما هي استخدامات منظم السكر ميتفورمين؟

يستخدم منظم السكر الميتفورمين بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري من النوع الثاني (وهي الحالة التي لا يستفيد فيها الجسم من الأنسولين بشكل طبيعي وبالتالي لا يمكن التحكم في كمية السكر في الدم). ويساعد الميتفورمين أيضاً في التحكم في كمية الجلوكوز في الدم؛ حيث يقلل كمية الجلوكوز التي يمتصها الجسم من الغذاء بالإضافة إلى تقليل تصنيع الجلوكوز عن طريق الكبد. ويعمل الميتفورمين أيضاً على زيادة استجابة الجسم للأنسولين (وهي المادة التي تتحكم في كمية الجلوكوز في الدم). لا يستعمل الميتفورمين لعلاج مرض السكري من النوع الأول (الحالة التي لا يقوم فيها الجسم بإنتاج الأنسولين).

تعد أفضل طريقة لعلاج مرض السكري وتحسين صحة المريض هي الالتزام بتناول العلاج الموصوف وإجراء تغييرات في نمط الحياة (مثل النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين) وقياس نسبة السكر في الدم بانتظام. كما يساعد الميتفورمين في تقليل فرص الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بمرض السكري مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والفشل الكلوي وتلف الأعصاب (الذي تشمل أعراضه التنميل وبرودة الساقين أو القدمين وانخفاض القدرة الجنسية لدى النساء والرجال، ومشاكل في العينين (بما في ذلك ضعف أو فقدان الرؤية) وأمراض اللثة.

اقرأ أيضاً: غذاء مرضى السكري

للمزيد: مضاعفات السكري الحادة والمزمنة

ميتفورمين للحمل

أثناء الحمل، يمكن استخدام دواء ميتفورمين أثناء الحمل (بعد التحدث إلى الطبيب).

 ميتفورمين للرضاعة

أثناء الرضاعة، لا ينصح باستخدام دواء ميتفورمين أثناء الرضاعة كونه يفرز في حليب الأم. 

ما هي موانع استخدام منظم السكر ميتفورمين؟

تتضمن موانع استخدام منظم السكر الميتفورمين الحالات التالية:

ما هي احتياطات استخدام منظم السكر ميتفورمين؟

أولاً: قد يسبب الميتفورمين في حالات نادرة حالة خطيرة تسمى الحماض اللاكتيكي؛ ولذا فإنه ينبغي على المريض إخبار الطبيب في حال كان يعاني من أمراض الكلى، حيث سيخبره الطبيب على الأرجح بعدم تناول الميتفورمين. كما يجب على المريض إخبار الطبيب إذا كان فوق ٦٥ عاماً وما إذا كان قد أصيب بنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو حماض كيتوني سكري (بالإنجليزية: Diabetic Ketoacidosis)  وهي حالة تكون بها نسبة السكر في الدم مرتفعة بما يكفي لإحداث أعراض شديدة وتتطلب علاج طبي طارىء  أو غيبوبة، أو أمراض القلب أو الكبد من قبل.

ثانياً: ينبغي على المريض إخبار الطبيب أنه يتناول الميتفورمين إذا كان سيخضع لعملية جراحية (بما في ذلك جراحة الأسنان)، أو أي إجراء طبي آخر. كما يجب إخبار الطبيب إذا كان يخطط لأي إجراء بالأشعة السينية يتضمن حقن صبغة، وخاصة إذا كان المريض يشرب كميات كبيرة من الكحول أو إذا كان يعاني من مرض الكبد أو فشل في القلب. قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول الميتفورمين قبل الإجراء والانتظار لمدة ٤٨ ساعة قبل البدء بتناوله من جديد.

ثالثاً: ينبغي على المريض إخبار الطبيب إذا كان قد عانى مؤخراً من أي من الحالات التالية أو إذا كان قد أصيب بها أثناء العلاج: عدوى خطيرة، إسهال شديد أو قيء أو حمى، أو في حال تناوله لكميات أقل من المعتاد من السوائل لأي سبب كان، حيث قد يضطر المريض إلى التوقف عن تناول الميتفورمين حتى يتعافى.

رابعاً: ينبغي على المريض التوقف عن تناول الميتفورمين والاتصال بالطبيب على الفور في حال واجه أي من الأعراض التالية: التعب أو الضعف الشديدين، أو غثيان شديد، أو قيء شديد، أو آلام في المعدة أو فقدان الشهية أو ضيق في التنفس، أو احمرار في الجلد أو ألم في العضلات أو الشعور بالبرد خاصة في اليدين أو القدمين. 

ما هي التداخلات الدوائية لمنظم السكر ميتفورمين؟

إن التفاعلات الدوائية قد تغير في عمل الدواء، أو تزيد خطر حدوث الآثار الجانبية الخطيرة. لذا يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها.

يوجد بعض الأدوية التي تزيد من خطر حصول الحُمَاض اللاكتيكي في حال تم تناولها بالتزامن مع الميتفورمين لذا فإنه يجب على المريض إخبار الطبيب في حال تناوله للأدوية التالية: أسيتازولاميد، أو ديكلوروفيناميد، أو ميتازولاميد، أو توبيراميت، أو زونيساميد.

ما هي جرعات منظم السكر ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

متى يؤخذ منظم السكر ميتفورمين

فيما يتعلق بسؤال متى يستخدم منظم السكر، يؤخذ المحلول الفموي عادة مع وجبات الطعام مرة أو مرتين في اليوم. أما الأقراص ذات الإصدار الفوري فتؤخذ مع الوجبات مرتين أو ثلاثة في اليوم. وبالنسبة للأقراص ذات الإصدار الممتد فتؤخذ عادة مرة واحدة في اليوم مع وجبة المساء. وحول التساؤل متى يؤخذ منظم السكر نذكر أنه على المريض تناول الميتفورمين في نفس الوقت تقريباً من كل يوم لمساعدته في تذكر الدواء. كما أن على المريض اتباع ارشادات الطبيب وعدم تناول جرعة أكثر أو أقل من الجرعة الموصوفة.

كما يجب ابتلاع الأقراص ذات الإصدار الممتد كاملة وعدم تقسيمها أو مضغها أو سحقها.

يبدأ الطبيب عادة بإعطاء المريض أقل جرعة فعالة من منظم السكر الميتفورمين ويقوم بزيادة الجرعة بشكل تدريجي مرة كل أسبوع إلى أسبوعين على الأكثر. ويحتاج المريض إلى مراقبة نسبة السكر في دمه بشكل مستمر حتى يتمكن الطبيب من تقييم عمل منظم السكر ميتفورمين.

يساعد منظم السكر الميتفورمين في السيطرة على مرض السكري ولكن لا يشفيه؛ لذا فإنه يجب على المريض الاستمرار بتناوله حتى وإن شعر أنه بحالة جيدة، ولا يجب إيقاف العلاج دون التحدث إلى الطبيب.

أولاً: يمكن إعطاء الميتفورمين لمنع حدوث مرض السكري من النوع الثاني بجرعة ٨٥٠ ملليغرام في اليوم عن طريق الفم، ويمكن زيادتها إلى ٨٥٠ ملليغرام كل ١٢ ساعة.

ثانياً: الجرعة للبالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني:

  • الأقراص ذات الإصدار الفوري أو المحلول الفموي: يتم البدء بجرعة ٥٠٠ ملليغرام كل ١٢ ساعة، أو ٨٥٠ ملليغرام مرة في اليوم مع الوجبات. ويمكن زيادة الجرعة كل أسبوعين للوصول إلى الجرعة الاستمرارية (بالإنجليزية: Maintenance Dose) المناسبة، والتي هي ١٥٠٠ إلى ٢٥٥٠ ملليغرام في اليوم تؤخذ عن طريق الفم مقسمة كل ٨ إلى ١٢ ساعة مع الوجبات. يجب ألا تتجاوز الجرعة ٢٥٥٠ ملليغرام في اليوم.

الأقراص ذات الإصدار الممتد: تكون الجرعة الابتدائية من ٥٠٠ إلى ١٠٠٠ ملليغرام (بحسب الاسم التجاري) مرة في اليوم مساء، ويمكن زيادة الجرعة بمقدار ٥٠٠ ملليغرام في اليوم كل أسبوع بشرط ألا تتجاوز الجرعة ٢٠٠٠ ملليغرام في اليوم.

ثالثاً: الجرعة للأطفال بعمر ١٠ إلى ١٦ عاماً المصابين بمرض السكري من النوع الثاني:

  • الأقراص ذات الإصدار الفوري أو المحلول الفموي: يتم البدء بجرعة ٥٠٠ ملليغرام كل ١٢ ساعة، ويمكن زيادة الجرعة كل أسبوع بمقدار ٥٠٠ ملليغرام بشرط ألا تتجاوز الجرعة الاستمرارية ٢٠٠٠ ملليغرام في اليوم مقسمة.
  • الأقراص ذات الإصدار الممتد: نظراً لشح المعلومات حول فعالية وسلامة استخدام الميتفورمين ممتد الإصدار في الأطفال تحت ١٧ عاماً فإنه لا يجب استخدامه.

تعديل جرعة دواء ميتفورمين

أولاً: في حالة اعتلال الكبد: ينبغي تجنب استخدام الميتفورمين في حالة اعتلال الكبد بسبب خطر حدوث الحُمَاض اللاكتيكي (بالإنجليزية: Lactic Acidosis).

ثانياً: في حالة الاعتلال الكلوي: يجب قياس نسبة الترشيح الكُبيبي (بالإنجليزية: Glomerular Filtration Rate, GFR) قبل البدء باستعمال دواء الميتفورمين:

  • إذا كان ال GFR أقل من 30 ml/min/1.73 m2 فإنه يمنع استعمال الميتفورمين.
  • إذا كان GFR الـ 30-45 ml/min/1.73 m2 فإنه لا ينصح بالبدء بالعلاج باستخدام الميتفورمين.
  • إذا كان المريض معرضاً للفشل الكلوي فإنه ينصح بقياس ال GFR كل سنة أو أقل.
  • إذا نزلت قيمة ال GFR إلى أقل من 45 ml/min/1.73 m2 أثناء تناول دواء الميتفورمين، فإنه يجب تقييم فائدة الاستمرار بالعلاج مقابل إيقافه.
  • إذا نزلت قيمة ال GFR إلى أقل من 30 ml/min/1.73 m2 أثناء تناول دواء الميتفورمين فإنه يجب إيقاف الدواء.

ثالثاً: في حالة كبار السن: إن كبار السن المصابون بداء السكري هم أكثر عرضة للمشاكل في وظيفة الكلى مع استخدام منظم السكر الميتفورمين. يمنع استخدام منظم السكر الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى. ويجب مراقبة وظائف الكلى في كبار السن واستخدام الميتفورمين بحذر. لا يُستخدم الميتفورمين في المرضى فوق ٨٠ عاماً إلا إذا كانت وظيفة الكلى لديهم سليمة، مع الحرص على استخدام أقل جرعة فعالة ممكنة.

ما يجب فعله عند نسيان جرعة من دواء ميتفورمين

في حال تفويت جرعة من الميتفورمين فإنه يجب أخذها فور تذكرها، ولكن إذا اقترب وقت الجرعة التالية فإنه يجب تخطي الجرعة الفائتة ومتابعة جدول الجرعات المعتاد. لا يجب أخذ جرعة مضاعفة من منظم السكر لتعويض الجرعة الفائتة. 

ما هي الأشكال الدوائية لمنظم السكر ميتفورمين؟

يتوفر الميتفورمين بالأشكال الصيدلانية التالية:

  • أقراص ذات إصدار فوري (بالإنجليزية: Immediate Release Tablets) بجرعات ٥٠٠ و ٨٥٠ و ١٠٠٠ ملليغرام.
  • أقراص ذات إصدار ممتد (بالإنجليزية: Extended Release Tablets ) بجرعات ٥٠٠ و ٧٥٠ و ١٠٠٠ ملليغرام.
  • محلول فموي بجرعات ٥٠٠ و ٧٥٠ و ١٠٠٠ ملليغرام.

ما هي ظروف تخزين منظم السكر ميتفورمين؟

يجب إبقاء دواء ميتفورمين في العبوة التي جاء بها مع الحرص على إغلاقها وإبقائها بعيداً عن متناول أيدي الأطفال. يجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الإضاءة والحرارة الزائدة والرطوبة، ولا يجب تخزينه في الحمام

 

أسماء تجارية لمنظم السكر ميتفورمين

دياباميل

دياباميل

تصنيف الدواء:

ديافيج

ديافيج

تصنيف الدواء:

فورميت

فورميت

تصنيف الدواء:

جلوكوفاج

جلوكوفيج

تصنيف الدواء:

جليفورمين

جليفورمين

تصنيف الدواء:

جلايميت

جلايميت

تصنيف الدواء:

ميفورين

ميفورين

تصنيف الدواء:

ميتفورال

ميتفورال

تصنيف الدواء:

ريفوميت

ريفوميت

تصنيف الدواء:

بروت

بروت

تصنيف الدواء:

ديالون

ديالون

تصنيف الدواء:

ديانورم

ديانورم

تصنيف الدواء:

غلايافور

غلايافور

تصنيف الدواء:

جليستور

جليستور

تصنيف الدواء:

ميت- فورت

ميت- فورت

تصنيف الدواء:

مينور

مينور

تصنيف الدواء:

نيوميد

نيوميد

تصنيف الدواء:

سيوفور

سيوفور

تصنيف الدواء:

ميكتين

ميكتين

تصنيف الدواء:

ستاجيد

ستاجيد

تصنيف الدواء:

ميتفورمال

ميتفورمال

تصنيف الدواء:

كروفورمين

كروفورمين

تصنيف الدواء:

غلوكوميت

غلوكوميت

تصنيف الدواء:

ديابيل

ديابيل

تصنيف الدواء:

دياغوانيد

دياغوانيد

تصنيف الدواء:

ديابفورمين

ديابفورمين

تصنيف الدواء:

ميتوفاج

ميتوفاج

تصنيف الدواء:

ميتفور

ميتفور

تصنيف الدواء:

فورمينتين

فورمينتين

تصنيف الدواء:

نوفوفورمين

نوفوفورمين

تصنيف الدواء:

نيكسيكور

نيكسيكور

تصنيف الدواء:

ميلميت

ميلميت

تصنيف الدواء:

بيغوان

بيغوان

تصنيف الدواء:

اموفيج

اموفيج

تصنيف الدواء:

سيدوفاج

سيدوفيج

تصنيف الدواء:

سيدوفيج ريت

سيدوفيج ريت

تصنيف الدواء:

ديافورمن

ديافورمن

تصنيف الدواء:

دياكويت

دياكويت

تصنيف الدواء:

غلوكوفورمن

غلوكوفورمن

تصنيف الدواء:

غلوكولايت

غلوكولايت

تصنيف الدواء:

ميغلوكون

ميغلوكون

تصنيف الدواء:

ريادفورمين

ريادفورمين

تصنيف الدواء:

أومفورمين

أومفورمين

تصنيف الدواء:

جلوكير

جلوكير

تصنيف الدواء:

ديميتور

ديميتور

تصنيف الدواء:

ميتافاج

ميتافاج

تصنيف الدواء:

ميسترو

ميسترو

تصنيف الدواء:

جينتاديتو

جينتاديتو

تصنيف الدواء:

أليكسودياب

أليكسودياب

تصنيف الدواء:

ميبافايج

ميبافايج

تصنيف الدواء:

DrugBank. Metformin. Retrieved on the 28th of June, 2021, from:

https://www.drugbank.ca/drugs/DB00331

MedlinePlus. Metformin. Retrieved on the 28th of June, 2021, from:

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html

Rxlist. Metformin. Retrieved on the 28th of June, 2021, from:

https://www.rxlist.com/consumer_metformin/drugs-condition.htm

طاقم الطبي
الرعاية الطبية - 2021-06-29

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية
أطباء متميزون لهذا اليوم
ترتيب الأدوية
حاسبات الطبي