اللوكيميا أو سرطان الدم (بالانجليزية: leukemia) هو مصطلح يوناني معناه ابيضاض الدم، وابيضاض الدم هو ورم أو تكاثر غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء ونخاع العظم.
يختلف سرطان الدم عن أنواع السرطانات الأخرى بأنه لا يقوم بتكوين كتلة من الخلايا غير الطبيعية ولكنه يزيد من إنتاج خلايا الدم غير الطبيعية، تحديداً كريات الدم البيضاء.
سرطان الدم هو خلل يصيب إنتاج كريات الدم البيضاء، والدم يتكون من مجموعة مختلفة من الخلايا (كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية)، هذه الخلَايا يتم تصنيعها في نخاع العظم بشكل أساسي، وأنواع محددة من كريات الدم البيضاء يتم تصنيعها أيضاً في العقد الليمفاوية، والطحال، والغدة الزعترية.
بعد تصنيع كريات الدم البيضاء ووصولها لمرحلة النضج تنطلق إلى الدورة الدموية لتقوم بوظائفها الحيوية كجزء أساسي في جهاز المناعة، حيث تقوم بمقاومة العدوى، والدفاع عن الجسم من الجراثيم المختلفة.
يبدأ حدوث سرطان الدم بتكون خلايا دم بيضاء غير طبيعية في نخاع العظم (وهو الجزء الهش الموجود داخل العظم)، هذه الخلايا غير الطبيعية لا تنمو وتنضج بشكل طبيعي، وبالتالي نتيجة هذا الخلل، فإنها تفقد قدرتها على القيام بوظيفتها الأساسية في مكافحة العدوى.
يزداد عدد هذه الخلايا غير الطبيعية وتستمر بالانقسام حتى تملأ نخاع العظم بشكل يؤثر على قدرة نخاع العظم على تصنيع الأنواع الأخرى من مكونات الدم.
ملايين الخلايا يتم تصنيعها يومياً من نخاع العظم، ولكن عند وجود خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية فإنه ذلك سيؤثر على إنتاج كريات الدم الحمراء (فقر الدم)، والصفائح الدموية (نقص الصفائح الدموية)، وبالتالي تظهر أعراض أخرى مرافقة لنقص كريات الدم البيضاء الطبيعية.
ارتبط سرطان الدم بانتشاره في فئة الأطفال، لكنه موجود بشكل أكبر في فئة البالغين، حيث أن احتمالية حدوث المرض تزيد مع التقدم في العمر، حيث أن احتمالية إصابة الشخص خلال حياته بسرطان الدم هو 1.6%، وتزيد هذه الاحتمالية في الأشخاص القوقازين أي أصحاب البشرة الفاتحة أكثر من الأشخاص ذوي العرق الإفريقي.
بحسب المعهد الوطني للسرطان فإن عدد الحالات السنوية المشخصة بسرطان الدم يشكل 14.1 لكل 100.000 شخص. وعدد الأشخاص المصابين بسرطان الدم في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2016 يقدر ب 414,773 مريض. كما أن سرطان الدم يشكل حوالي 3.7 ٪ من جميع حالات السرطان الجديدة.
يقسم سرطان الدم إلى نوعين أساسيين نوع حاد ونوع آخر مزمن. ويعتمد ذلك على سرعة تطور المرض، ففي سرطان الدم الحاد تنقسم كريات الدم البيضاء غير الطبيعية بسرعة كبيرة قبل نضجها وتتكاثر بسرعة. في المقابل سرطان الدم المزمن يتطور بشكل بطيء نوعاً ما لذلك تكون الأعراض الأولية للمرض قليلة أو غير واضحة مثل سرطان الدم الحاد.
كما يقسم سرطان الدم حسب نوع كريات الدم البيضاء، فطريات الدم البيضاء تقسم إلى نوعين رئيسيين هما:
تتطور الخلايا النخاعية (بالإنجليزية: Myeloid Cells) إلى خلايا محببة أو خلايا أحادية. وهي الخلايا المسؤولة عن رد الفعل التحسسي، والأخرى مسؤولة عن بلعمة الجراثيم المسببة للعدوى وقتلها.
تتطور إلى خلايا لمفية (بالإنجليزية: Lymphocytes) ناضجة.
ويقسم سرطان الدم بنوعيها المختلفين الليمفاوي والتهاني أو النقوي إلى أربعة أقسام، هي:
يمكن أن يصيب سرطان الدم النقوي الحاد الأطفال وكبار العمر، ولكن انتشاره يزداد التقدم في العمر، متوسط عمر الإصابة بسرطان الدم النقوي الحاد هو 70 عام، ولكن يمكن أن يحدث في أي فئة عمرية أخرى. كما يعتمد تشخيصه على وجود أكثر من 20% من الخلايا الأرومية في نخاع العظم (وهي الخلايا غير الناضجة المعروفة باسم الخلايا الجذعية). ويعتبر سرطان الدم النقوي الحاد من أكثر أنواع سرطان الدم إذ يصيب 21 ألف حالة جديدة سنوياً في الولايات المتحدة الأمريكية.
يحدث سرطان الدم النقوي الحاد بسبب توقف نضج كريات الدم البيضاء ونمو وتكاثر سريع لكريات الدم البيضاء غير الطبيعية. وتوقف نمو الكريات الطبيعية يؤدي إلى شكلين أساسيين من العمليات المرضية.
أولاً، انخفاض إنتاج خلايا الدم الطبيعية بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى درجات متفاوتة من فقر الدم ونقص الصفيحات وقلة كريات الدم البيضاء السليمة. مما يؤدي إلى ظهور الأعراض بشكل واضح وسريع.
وثانياً، إن الانتشار السريع للخلايا النخاعية الأرومية إلى جانب انخفاض في قدرتها على الخضوع لموت الخلايا المبرمج (وهو دخول الخلية في مرحلة الموت بمجرد وجود أي خطأ فيها بشكل ذاتي ودون الحاج لمؤثر خارجي يؤدي إلى وفاتها)، يؤدي إلى تراكمها في نخاع العظام والدم وفي كثير من الأحيان في الطحال والكبد.
يصيب سرطان الدم الليمفاوي الحاد غالباً الأطفال، حيث يشكل 74% من حالات سرطان الدم عند الأطفال. ويمكن أن يصيب الكبار ولكن بنسبة أقل من سرطان الدم النقوي الحاد. معدل البقاء على قيد الحياة يعتبر جيداً بالنسبة لسرطان الدم النقوي الحاد ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل الشفاء عند الأطفال. ولكن ينخفض هذا المعدل الإيجابي مع التقدم في العمر.
تكاثر الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية بكثرة يؤدي للتأثير على تصنيع للأنواع الأخرى من مكونات، مثل التأثير الذي يحدثه سرطان الدم النقوي الحاد، وبالتالي يعاني المريض من أعراض فقر الدم وقلة الصفائح الدموية إلى جانب عدم قدرته على مقاومة الأمراض والعدوى.
يشكل سرطان الدم النقوي المزمن 20% من جميع سرطانات الدم التي تصيب البالغين. وعادة ما يصيب الأفراد في منتصف العمر، إذ إنه من غير المألوف أن يحدث المرض عند الأشخاص الأصغر سناً، ولكن عندما يصيبهم يكون أكثر عدوانية مع الأسف.
يصيب سرطان الدم الليمفاوي المزمن عادة كبار العمر، حيث أن متوسط عمر الإصابة به هو 55 عام، ويعتبر من النادر جداً رؤيته عن الأطفال.
تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن غالباً يكون بشكل مصادف، حيث يلاحظ ارتفاع كريات الدم البيضاء في تحليل الدم العادي بشكل كبير، ولا يكون هناك أي أعراض أخرى، ف 25-50% من المرضى لا يعانون من أي أعراض أثناء التشخيص. وفي حال ظهور أعراض فإن ما يقارب 87% من المرضى يكون العرض الأولى الذي يظهر هو تضخم في الغدد الليمفاوية.
بالإضافة إلى الأقسام الرئيسية السابقة فهناك مجموعة من الأقسام الفرعية، حدوثها يكون بشكل أقل تكرارا من التي ذكرت سابقاً، وتشمل:
تتمثل أسباب سرطان الدم بحدوث ضرر في المادة الوراثية الموجودة داخل خلية واحدة، تحمل المادة الوراثية داخل الخلية الواحدة الشيفرة الخاصة لعمل الخلية ونموها ووظيفتها، (تجتمع جزيئات المادة الوراثية تجتمع معا لتكون الجين، وهو الوحدة الوراثية الأساسية المكونة للكروموسوم). إصابة المادة الوراثية في خلية واحدة فقط بالضرر واستمرار هذه الخلية بالانقسام والتكاثر يؤدي إلى خلل في جميع الخلايا الناتجة عنها. وعلى الرغم من أن سبب حدوث خلل في المادة الوراثية لا زال غير معروف إلا أن استطاعوا تحديد أماكن حدوث الخلل في كروموسومات محددة في مرضى سرطان الدم. اقرأ أيضاً: الجينات البشرية وفائدتها في علاج الأمراض الوراثية ما زالت اسباب سرطان الدم غير مفهومة تماماً، ولكن يوجد مجموعة من العوامل التي يؤدي وجودها إلى زيادة احتمالية الإصابة بمرض سرطان الدم، ومن هذه العوامل: للمزيد: ورم نقي العظم المتعددالعوامل التي تزيد احتمالية حدوث سرطان الدم
يتميز سرطان الدم الحاد بظهور الأعراض بشكل مبكر وأكثر سرعة من سرطان الدم المزمن، ومن أهم اعراض سرطان الدم: للمزيد: أسباب وعلاج نزيف اللثة المستمر انتشار سرطان الدم إلى أجزاء أخرى مثل الدماغ أو الكبد والطحال يعطي أعراض إضافية مثل النوبات التشنجية، وتضخم الطحال، وغيرها من الأعراض. أيضاً تختلف الأعراض باختلاف نوع سرطان الدم، فسرطان الدم الليمفاوي يتميز بتضخم الغدد الليمفاوية كأول عرض له، بينما سرطان الدم النقوي تظهر أعراضه الأولية على شكل تعب وارهاق يشبه تعب الانفلونزا، مع ألم في العظام.
تستوجب ملاحظة وجود أي أعراض أو عوامل تزيد احتمالية وجود سرطان الدم إجراء فحص طبي شامل، يضم كل من أخذ السيرة المرضية بعناية والقيام بالفحص السريري. ولكن كلاهما لا يكفي لوضع تشخيص سرطان الدم، فيحتاج الطبيب لإجراء فحوصات الدم أهمها فحص الدم الشامل (لتوثيق مستوى كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية)، وأخذ عينات من نخاع العظم والغدد الليمفاوية حسب نوع السرطان المتوقع. كما يمكن أن يتم أخذ خزعة من الكبد أو عمل صورة خاصة للجسم بشكل كامل لتحديد مدى انتشار المرض. للمزيد: فحص الـ BCR-ABL الجيني بعد تشخيص وجود سرطان الدم وتحديد نوعه، يقوم الطبيب بتحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان، وكل نوع من أنواع سرطان الدم له أساس مختلف يتم تحديد مرحلة المرض بناء عليه. وتحديد مرحلة سرطان الدم واحد من أهم العوامل التي تؤثر على الخيارات العلاجية، ومن أهم العوامل التي تؤثر على تحديد المرحلة ومسار المرض المتوقع ما يلي:تحديد مرحلة سرطان الدم
الطبيب المسؤول عن علاج سرطان الدم هو أخصائي أمراض الدم والأورام، ويتم تحديد خطة علاج سرطان الدم بناء على مجموعة من العوامل منها مرحلة السرطان، ونوع سرطان الدم، وعمر المريض، ووجود أمراض أخرى في الدم، إضافة إلى العديد من العوامل الأخرى. ويمكن أن تشمل خطة علاج سرطان الدم واحدة أو أكثر من العلاجات التالية:
هل سرطان الدم خطير؟ وهل سرطان الدم مميت؟ يختلف معدل البقاء على قيد الحياة بين نوع وآخر من أنواع سرطان الدم، ويوجد مقياس محدد يسمى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد علاج سرطان الدم. ولكن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الدم بشكل عام هو 62.7% بحسب المعهد الوطني للسرطان. أما معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بالتفصيل فيما يخص كل نوع من أنواع سرطان الدم فهي كما يلي:
يمكن لسرطان الدم أن يحدث عدداً من المضاعفات نتيجة المرض نفسه، أو الآثار الجانبية للعلاج، ومنها التالي ذكره: يعد ضعف جهاز المناعة من المضاعفات الشهيرة لابيضاض الدم، جزء كبير من ضعف المناعة نتيجة لتلقي جرعات العلاج، يؤدي ذلك إلى سهولة التقاط العدوى عن المعتاد، التي قد تتطور بسرعة إلى التهاب. يتعرض مريض ابيضاض الدم إلى الإصابة بالكدمات والنزيف بمعدل مرتفع، وذلك بسبب انخفاض الصفيحات الدموية المسؤولة عن تخثر الدم ومنع النزيف. تتسبب العديد من أدوية وعلاجات سرطان الدم في الحد من مستوى الخصوبة لدى المريض، مما قد يؤدي إلى العقم الذي قد يكون مؤقتاً أو دائماً. تعلو نسب الإصابة بالعقم خاصة مع المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، وهي المرحلة التي تسبق زرع نخاع العظام، أو الخلايا الجذعية.ضعف جهاز المناعة
النزيف
العقم
Cleveland Clinic. Leukemia. Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4365-leukemia Verneda Lights, Lauren Reed-Guy, and Elizabeth Boskey. Leukemia. Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://www.healthline.com/health/leukemia#types Karen Seiter. Acute Myeloid Leukemia (AML). Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://emedicine.medscape.com/article/197802-overview#showall Karen Seiter. Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://emedicine.medscape.com/article/207631-overview#showall National Cancer İnstitute. Cancer Stat Facts: Leukemia. Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html Muhammad A Mir. Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) Clinical Presentation. Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://emedicine.medscape.com/article/199313-clinical Melissa Conrad Stöppler. Leukemia. Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://www.medicinenet.com/leukemia/article.htm Cancer treatment centers of America. Leukemia. Retrieved on the 2nd of August 2021, from: https://www.cancercenter.com/cancer-types/leukemia/stages NHS. Acute myeloid leukaemia. Retrieved on the 2nd of August 2021, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.