Clofarabine

يستخدم كلوفارابين لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Lymphoblastic Leukemia)، وهو نوع من أنواع سرطان الدم، ويستخدم هذا العلاج لدى الأطفال والشباب حتى سن 21 عاماً.

يعطى كلوفارابين في حال فشل باقي العلاجات الأخرى.

لا يستخدم كلوفارابين إن كان هناك ردود فعل تحسسية تجاه مكونات هذا العلاج.

لا يستخدم من قبل الزوج أو الزوجة إن كان هناك تخطيط للحمل، يعد كلوفارابين ضاراً بالأجنة.

في حالة استخدام هذا العلاج من قبل الزوجة، فلا بد من استخدام وسيلة منع حمل فعالة حتى 6 أشهر من أخذ آخر جرعة من العلاج.

في حالة استخدام هذا العلاج من قبل الزوج، فلا بد من استخدام وسيلة منع حمل فعالة، حتى 3 أشهر من انتهاء آخر جرعة من العلاج.

قد يؤثر هذا العلاج على خصوبة كلا من الزوج أو الزوجة.

لا يستخدم في حالات الرضاعة، وحتى انتهاء آخر جرعة بأسبوعين.

يوقف العلاج إن كان هناك انخفاض ضغط الدم خلال 5 أيام من العلاج.

لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك أعراض إنفلونزا، أو إسهال، أو إن كان هناك حالة من الحالات الآتية:

• أمراض كبد.
• أمراض كلى.
• زرع الخلايا الجذعية.

لا بد من عمل اختبار حمل وإثبات سلبيته قبل البدء بالعلاج.

قد يؤثر هذا العلاج على عدد كريات الدم، ومن ثم قد يقلل مناعة الجسم أو يؤثر على تجلط الدم، يجب عمل بعض الفحوصات الدورية للاطمئنان على وظائف الجسم، وتعديل الجرعة بناء على نتائج الفحوصات.

لا بد من توافر الرعاية الداعمة، مثل السوائل الوريدية وقلونة البول طوال فترة العلاج لتقليل المخاطر.

لا بد من مراقبة المرضى الذين يتناولون الأدوية التي من المعروف أنها تؤثر على ضغط الدم.

من الممكن أن يؤدي استخدام علاج كلوفارابين إلى ظهور:

• آلام وحكة بباطن اليدين أو القدمين.
• انخفاض ضغط الدم، والشعور بالإعياء.
• أعراض تدل على مشاكل بالكبد، مثل اليرقان، والتورم، وظهور بول داكن.
• أعراض تدل على العدوى، مثل تقرح الفم والحلق، وسهولة الإصابة بكدمات.
• أعراض تدل على وجود نزيف داخلي، مثل وجود خدر ضعيف ومفاجئ بجانب واحد بالجسم، صداع شديد، مشاكل بالرؤية أو الكلام، ألم بالصدر، سعال مدمم، بول أو براز مدمم.
• علامات موت الخلايا السرطانية مثل: التعب والضعف وتشنجات العضلات والغثيان والقيء والإسهال وسرعة أو بطء معدل ضربات القلب، والوخز في اليدين والقدمين أو حول الفم.

قد يؤدي كلوفارابين إلى الإضرار بالكبد أو الكلى، خاصة إن استخدم مع العلاجات للحالات الآتية:

• مرض السل.
• أقراص موانع الحمل.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول بالدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هشاشة العظام.
• رفض زراعة الأعضاء.
• اضطرابات الأمعاء.
• التهابات المفاصل.

للمرضى أقل من 21 عاماً:
يؤخذ 52 ملغ/ م2، لمدة ساعتين يومياً خمسة أيام متواصلة كل 2-6 أسبوع طبقاً لكل حالة.

للمرضى أكبر من 21 عاماً:
غير مستخدم.

حالات القصور الكلوي:
إن كان تحليل تصفية الكرياتينين 30-60 مل/ دقيقة: تقلل الجرعة بنسبة 50%
إن كان تحليل تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/ دقيقة: لا توجد دراسات كافية.

يتوفر على هيئة محلول يعطى عن طريق الوريد، تحتوي القنينة على 20 ملغ منه، بتركيز 1 ملغ/ مل.

تحفظ القنينات غير المخففة في درجة حرارة 25 درجة مئوية، ويمكن حفظ القنينات المخففة في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة.

سيحتاج كلوفارابين إلى الخضوع إلى فحوصات طبية دورية.

يجب إخبار الطبيب بالعلاجات المستخدمة، سواء أكان علاجاً موصوفاً، أو غير موصوفاً، أو عشبياً.